循證護理在腹部外傷護理中的臨床應用探究

劉爽

（吉林省敦化市黃泥河鎮中心衛生院，吉林 敦化 133704）

0 引言

腹部外傷在醫院外科臨床上是一種較為常見的危機病癥，腹部外傷不僅會影響到患者的生活質量，甚至還會威脅到患者的生命安全。因此，在臨床上要及時采取有效的救治措施和護理措施，這樣才能夠更好的挽救患者的生命。循證護理是以實際工作中的問題為基礎，以科學為依據，通過對相關文獻進行研究查閱后，選取適合的內容作為證據，從而制定出于患者實際情況相符合的護理措施，并運用到臨床實踐中[1]。本篇文章為了能夠探究循證護理在腹部外傷護理中的臨床應用效果，選取了92例患者作為實驗對象進行探究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院在2018年4月至2019年4月收治的92例腹部外傷患者作為實驗對象，并對92例患者采取抽簽的方式均分為兩組，分別為實驗組和對照組，且每組有46例。實驗組：男27例，女19例，年齡17-72歲，平均（37.45±6.24）歲，造成腹部外傷的原因有高墜傷13例，交通意外傷28例，其他傷5例；對照組：男22例，女24例，年齡19-74歲，平均（37.16±5.37）歲，造成腹部外伸的原因有高墜傷15例，交通意外傷27例，其他傷4例。通過比較兩組患者的性別比例、年齡以及受傷原因，無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法。給予對照組46例患者常規護理，而實驗組46例患者在給予常規護理的基礎上給予循證護理，具體措施如下：

1.2.1 提出循證問題：腹部外傷患者普遍存在血壓偏低的情況，怎樣做好對出血性休克的預防和治療；腹痛、腹脹患者怎樣配合醫生的治療；怎樣完善腹部外傷患者手術前的準備；怎樣安撫患者的不良情緒；怎樣提高患者的依從度。

1.2.2 循證支持：對問題中的關鍵詞進行檢索，并在國家重要期刊上和生物醫學數據庫中進行查詢。

1.2.3 循證護理方案的制定：腹部外傷手術前的護理：第一，心理護理。經過大量實驗研究表明，大多數患者在突發腹部外傷以后，心理上都會或多或少存在焦慮和恐懼等不良心理，再加上身體上的疼痛，很容易造成患者產生輕生的想法。面對這種情況，護理人員要加強與患者的溝通交流，了解患者的需求，并且從患者的心理和狀態方面入手，及時采取有針對性的護理措施，并且要為患者耐心做好問題的解答工作，這樣有助于提升患者治療的信心，并且更加愿意配合治療。第二，觀察病情。護理人員要及時診斷患者腹內臟器的損傷情況，并做出科學合理的評估，并且需要對患者體內的血紅蛋白濃度和紅細胞數目做好動態監測，便于及時發現患者腹內臟器的損傷情況，以便于能夠獲得及時有效的治療。第三，建立靜脈通道。要及時建立靜脈通道，并實現快速擴容，一條靜脈通道用于補給平衡液和血液，快速實現補充容量的目的，另一條靜脈通道運用輸入多種急救藥品，這樣能夠實現血壓的快速提升[2]。

腹部外傷手術后的護理：護理人員要幫助患者及時調整體位，由枕平臥位變為半坐臥位，這樣能夠確保患者正確的呼吸，并且也能夠減輕疼痛感，加快恢復傷口；術后進行胃腸減壓，禁飲食，抽出胃容物進行觀察，并將觀察結果告知主治醫生；要做好出院指導工作，幫助患者形成良好的心態，提高患者自我保護能力。

1.3 觀察及評定標準：觀察兩組患者并發癥發生情況、比較兩組患者焦慮、抑郁以及疼痛評分、比較兩組患者的護理滿意度。并發癥主要包括多器官功能衰竭和休克未糾正，焦慮、抑郁以及疼痛評分滿分均為100分，分數越高，則表示焦慮、抑郁以及疼痛的程度越嚴重，護理滿意度主要是通過開展問卷調查的方式獲得數據，選項主要分為非常滿意、滿意以及不滿意三種，并根據非常滿意和滿意的患者數量計算出總滿意度。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總人數×100%

2 結果

2.1 兩組患者采取不同護理干預后并發癥發生率比較。實驗組患者并發癥發生率為6.52%，要遠低于對照組的17.39%，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理干預后并發癥發生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理干預后焦慮、抑郁以及疼痛的評分比較。實驗組患者焦慮評分、抑郁評分、疼痛評分均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理干預后焦慮、抑郁以及疼痛的評分對比

2.3 兩組患者護理滿意度比較。從表3中兩組患者護理滿意度比較數據來看，實驗組中有2例對循證護理不滿意，占比4.35%，但是有44例對循證護理表示滿意，占比95.65%，而對照組中不滿意占比13.04%，總滿意占比86.96%，差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

循證護理是以臨床實踐中所遇問題為基礎，查詢相關文獻，對科學依據的可行性進行有效的評定，制作相應的證據，在專家指導下在臨床上應用[3-5]。腹部外傷是一種危急的病癥，會對患者的心理造成不良的影響，他們對生命也會更加的渴望，護理人員在對外傷患者采取急救措施的過程中，還需要做好對患者情緒的安撫工作，促使患者對醫護人員的信任感可以得到提升，這樣能夠使患者更好的配合治療，護理服務也會更加的人性化。護理人員要時刻觀察患者的病情變化，比如在早期對患者血壓、呼吸、脈搏以及意識等各項生命體征進行觀察，積極建立重癥監護。腹部外傷患者早期會出現腹痛、腹脹以及心率加快等癥狀，要幫助患者建立靜脈通道，做好術后護理工作，這樣不僅能夠避免不良情況的發生，也有助于加快患者恢復健康[6-8]。

本次實驗結果顯示，實驗組患者并發癥的發生率明顯低于對照組；實驗組患者焦慮、抑郁以及疼痛評分均顯著低于對照組；實驗組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組，差異都具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，循證護理在腹部外傷護理中的臨床應用，不僅能夠提高護理的質量，還能夠降低并發癥的發生率，能夠為患者恢復健康提供保障，值得在臨床上應用和推廣。