中藥涂擦在小兒手足口病患兒中的護(hù)理應(yīng)用觀察

黃月理

（馬山縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530699）

0 引言

手足口病作為臨床常見(jiàn)傳染性疾病之一，通常在夏秋季節(jié)高發(fā)。其臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、手足口部位大量皮疹、咳嗽，部分患兒伴有口腔潰瘍等癥狀[1]。若未及時(shí)采取治療措施，患兒因神經(jīng)及心肺功能將會(huì)受到影響，嚴(yán)重可能導(dǎo)致死亡。由于患兒住院治療需進(jìn)行一段時(shí)間的隔離觀察，導(dǎo)致其往往容易呈現(xiàn)出緊張、害怕等不良心理，進(jìn)而哭鬧不止，部分患兒還會(huì)因?yàn)榭摁[造成心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重、呼吸困難等情況[2]。故我院將中藥涂擦護(hù)理實(shí)施于小兒手足口病患兒中，深入探討其應(yīng)用價(jià)值，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院自2019年8月13日開(kāi)展中藥涂擦治療項(xiàng)目，納入開(kāi)展前與開(kāi)展后各230例、共460例手足口病患兒作為觀察對(duì)象開(kāi)展研究。其中對(duì)照組患兒男138例，女92例，年齡6個(gè)月至11歲，平均（5.78±0.97）歲；研究組患兒男140例，女90例，年齡7個(gè)月至10歲，平均（5.64±1.02）歲，以上基線資料（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均符合《手足口病診療指南（2018年版）》[3]中相關(guān)斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒發(fā)病（即出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等癥狀）時(shí)間均在48h以內(nèi)，且病程超過(guò)24h；兩周內(nèi)未使用糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白等藥物治療；家屬均知情同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：手足口病危重患兒；合并血液系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病者；合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙者；合并水痘、蕁麻疹等其他病毒感染者。

1.2 方案。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即針對(duì)患兒實(shí)行嚴(yán)格消毒隔離措施：①空氣消毒：每日用空氣消毒機(jī)消毒病房2小時(shí)，定期開(kāi)窗通風(fēng)，確保空氣流通；②對(duì)于觸碰過(guò)患兒的診療器械、物品及物表，均使用含氯消毒劑實(shí)施消毒處理；③針對(duì)口咽部皰疹，護(hù)理人員每日用生理鹽水與碳酸氫鈉比例為1:1溶液進(jìn)行口腔護(hù)理兩次，再使用開(kāi)喉劍噴霧劑噴涂患處，手足臀部位皰疹使用阿昔洛韋軟膏涂擦。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上采取中藥擦洗護(hù)理：①皮診護(hù)理：將中藥煎水涂擦皮疹患處。②情志護(hù)理：護(hù)理人員采取鼓勵(lì)及表?yè)P(yáng)的話語(yǔ)、溫柔的動(dòng)作安撫，努力減輕患兒對(duì)于陌生環(huán)境及治療措施的恐懼感，穩(wěn)定其情緒；護(hù)士通過(guò)適當(dāng)播放舒緩、輕柔的音樂(lè)或動(dòng)畫片，擺放患兒喜愛(ài)的玩具等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，幫助其放松心情。③癥狀護(hù)理：a.發(fā)熱護(hù)理:針對(duì)發(fā)熱患兒，體溫≤38.5℃者，采用物理降溫的方式（如溫水對(duì)全身進(jìn)行擦拭），體溫＞38.5℃者遵醫(yī)囑予以藥物降溫。b.皮服護(hù)理：患兒皮膚需全面清潔，并將其指甲剪短，防止患兒無(wú)意識(shí)地抓撓皮疹部位；患兒若出汗，需立即使用溫水擦身，并及時(shí)將被褥及濕透衣物更換掉；針對(duì)口咽部皰疹，護(hù)理人員每日用生理鹽水與碳酸氫鈉比例為1:1溶液進(jìn)行口腔護(hù)理兩次，再使用開(kāi)喉劍噴霧劑噴涂患處，手足臀部位皰疹使用阿昔洛韋軟膏涂擦。護(hù)士在涂抹過(guò)程中注意動(dòng)作保持輕柔，以免對(duì)患處形成刺激，加劇患兒痛苦。④飲食護(hù)理：由于患兒口腔內(nèi)有大量皰疹導(dǎo)致進(jìn)食較為困難，故護(hù)理人員需為其選擇以清淡、營(yíng)養(yǎng)成份高且容易消化的流質(zhì)飲食為主，避免選擇辛辣、生硬的食物，必要時(shí)協(xié)助進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo)。①患兒及家屬依從性：患兒及家屬積極配合中藥涂擦護(hù)理工作，疾病控制良好為十分依從；患兒及家屬基本配合中藥擦洗護(hù)理工作，疾病控制尚可為依從；患兒及家屬不愿或拒絕配合中藥涂擦護(hù)理工作，疾病控制較差為不依從；依從性=（115-不依從）/115×100%[5]。②兩組患兒退熱、皮疹消退及住院時(shí)長(zhǎng)。③自制調(diào)查表，滿分100分，分為很滿意（≥85分）、一般滿意（60-84分）、不滿意（＜60分）三種情況[6]。

2 結(jié)果

2.1 依從性。研究組依從性為95.65%，相較于對(duì)照組的84.35%更好（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組依從性對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患兒恢復(fù)情況。研究組患兒退熱、皮疹消退及住院時(shí)長(zhǎng)顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

表2 兩組恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 退熱時(shí)長(zhǎng) 皮疹消退時(shí)長(zhǎng) 住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)照組 230 3.95±0.64 9.48±0.76 10.72±1.09研究組 230 1.87±0.73 4.79±0.97 5.64±0.93 t - 22.976 40.814 38.021 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 家長(zhǎng)滿意情況。研究組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度（93.91%）顯著高于對(duì)照組（79.13%）（P＜0.05），如表3所示。

表3 兩組滿意情況[n（%）]

3 討論

中醫(yī)學(xué)統(tǒng)認(rèn)為，手足口病屬于“時(shí)疫”、“濕溫”范疇，主要是由于邪疫之氣經(jīng)過(guò)口鼻及皮膚侵襲人體，再通過(guò)熱毒與濕熱的作用致使皮膚出現(xiàn)皰疹[7]。故中醫(yī)治療及護(hù)理主張清熱解毒、燥濕祛邪。腸道病毒為引起小兒手足口病的主要原因，既往實(shí)施的常規(guī)護(hù)理，由于患兒家長(zhǎng)心情焦慮、難以理解部分操作，進(jìn)而引發(fā)護(hù)患糾紛，嚴(yán)重影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。故采取中藥涂擦護(hù)理尤為必要。根據(jù)秦晉萍、閆冰梅、冀娟等人[8]報(bào)告顯示，其選擇100例手足口病患兒作為研究對(duì)象，分別采用西醫(yī)常規(guī)護(hù)理與中醫(yī)特色聯(lián)合護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)干預(yù)后，患兒臨床總有效率、護(hù)理滿意度皮疹消退時(shí)間、住院時(shí)間以及退熱時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，與本文結(jié)果相似。本研究中，研究組依從性相較于對(duì)照組更好（P＜0.05），這與護(hù)理人員采用音樂(lè)、動(dòng)作安撫等情志護(hù)理有關(guān)，能夠顯著緩解患兒不良情緒，有利于其治療配合度的提高，確保治療的有效性。研究組患兒退熱、皮疹消退及住院時(shí)長(zhǎng)顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），原因可能為護(hù)理人員采取科學(xué)飲食方案，能夠改善患兒營(yíng)養(yǎng)狀況，有利于其免疫能力增強(qiáng)，從而有效抵抗傳染病菌的進(jìn)一步侵襲。研究組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組，表示護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患兒施以精心的中醫(yī)護(hù)理，能夠充分獲取患兒及其家屬的信任，促使護(hù)患關(guān)系的良好建立，顯著提高患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度。不過(guò)，本研究仍存在一定不足，例如研究樣本數(shù)量較少、研究時(shí)間過(guò)短等，因此今后臨床可進(jìn)一步擴(kuò)大樣本數(shù)量、延長(zhǎng)研究時(shí)間，更加深入解析中藥擦洗護(hù)理對(duì)于手足口病患兒的意義。

綜上所述，針對(duì)小兒手足口病患兒運(yùn)用中藥擦洗護(hù)理，不僅能夠顯著改善患兒發(fā)熱、皮疹等癥狀、促進(jìn)其恢復(fù)，還能縮短療程，促使患兒盡早出院，有利于護(hù)理滿意情況的提升，值得臨床采納與推廣。