溫通刮痧配合逍遙散加減治療氣滯血瘀型月經(jīng)病40例效果分析

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院（510407）于杰 嚴(yán)杏 唐媛

月經(jīng)病是一種十分常見(jiàn)的婦科疾病，以月經(jīng)的期、量、色、質(zhì)等出現(xiàn)異常是其主要的臨床癥狀表現(xiàn)，或伴隨月經(jīng)周期，基金項(xiàng)目：廣州市中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合科技項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：20192A011012）或于經(jīng)斷前后出現(xiàn)明顯癥狀為特征的疾病，將會(huì)對(duì)自身的健康及正常生活均造成較大的不良影響，及時(shí)有效的治療成為關(guān)鍵[1][2]。以往臨床中醫(yī)治療多使用中藥辨證治療，療效尚可，但因長(zhǎng)期口服中藥接受度較差。目前臨床中醫(yī)生多使用溫通刮痧配合中藥的方式進(jìn)行治療多種疾病，能夠獲得良好的效果[3]。本研觀察溫通刮痧配合中藥治療月經(jīng)病的療效，為月經(jīng)病經(jīng)絡(luò)治療效果提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用簡(jiǎn)單隨機(jī)對(duì)照法對(duì)80例于2018年4月～2020年12月我院門診收治的22～45歲的月經(jīng)病患者進(jìn)行分組。治療組40例，年齡的平均值為（31.15±5.50）歲，其中痛經(jīng)20例，月經(jīng)后期14例，月經(jīng)過(guò)少16例；對(duì)照組40例，年齡的平均值為（32.28±5.38）歲，痛經(jīng)17例，月經(jīng)后期16例，月經(jīng)過(guò)少17例。兩組患者的年齡、癥狀等基本資料比較差異不顯著具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局主編的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]均符合月經(jīng)病（月經(jīng)后期、痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)少中氣滯血瘀）的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①月經(jīng)后期：月經(jīng)周期延后，量少，色暗紅或有小血塊，小腹脹痛或胸腹、兩脅、乳房脹痛。舌苔正常，脈弦。②經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，或伴乳脅脹痛，經(jīng)行量少不暢，色紫黑有塊，塊下痛減。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈沉弦或。③月經(jīng)過(guò)少：月經(jīng)量少，色紫黑，有血塊，小腹脹痛，拒按，血塊排出后脹痛減輕。舌正常或紫暗，或有瘀點(diǎn)，脈細(xì)弦澀。

1.2.2 簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在其他婦科疾病及器質(zhì)性病變；②無(wú)法積極配合完成治療過(guò)程。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局主編的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中關(guān)于月經(jīng)中關(guān)于月經(jīng)后期、痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)少的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。①月經(jīng)后期：治愈：月經(jīng)周期恢復(fù)正常，維持3個(gè)月以上；好轉(zhuǎn)：周期恢復(fù)正常，但不能維持3個(gè)月以上；未愈：月經(jīng)周期末見(jiàn)好轉(zhuǎn)。②痛經(jīng)：治愈：疼痛消失，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期末見(jiàn)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：疼痛減輕或疼痛消失，但不能維持3個(gè)月以上；未愈：疼痛未見(jiàn)改善。③月經(jīng)過(guò)少：治愈：經(jīng)量恢復(fù)正常，維持3個(gè)月以上；好轉(zhuǎn)：經(jīng)量明顯增多。或經(jīng)量恢復(fù)正常，但不能維持3個(gè)月以上；未愈：月經(jīng)周期、經(jīng)量無(wú)變化。

1.5 方法

1.5.1 對(duì)照組患者用逍遙散加減，方藥組成：柴胡10g、當(dāng)歸6～10g、白芍15g、白術(shù)20g、茯苓15g、甘草6g、生姜3片、大棗10g。在月經(jīng)后期，若患者存在肝郁氣滯的情況，則可添加郁金、薄荷、烏藥；若存在氣郁化火、血熱的情況，則可添加梔子10g、丹皮10g；若患者存在血寒的情況，則可添加肉桂3g、吳茱萸6g；若存在血虛的情況，則可添加黃芪30g、熟地15g。若存在肝郁木不疏土納呆、脘悶的情況，則可添加厚樸10g、陳皮6g；若存在肝郁血虛、經(jīng)行大便溏瀉的情況，則可添加黨參15g、重用白術(shù)30g以上，血瘀重加桃仁10g、益母草30g、元胡15g。將上述成分用水浸泡30min，用水煎500ml煎至300ml，分兩次，飯后溫服，每次月經(jīng)前2周開(kāi)始服用，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.5.2 治療組患者接受溫通刮痧配合中藥治療：①溫通刮痧。輔助患者采取臥位，并且需要做好患者的保暖工作，若有必要需要準(zhǔn)備屏風(fēng)進(jìn)行遮擋，加強(qiáng)對(duì)患者隱私的保護(hù)。操作前，采用氣推法對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)穴；操作時(shí)，首先將艾草精油涂抹于腰部，將艾柱插入艾灸杯的鋼針上并將其點(diǎn)燃，使其充分燃燒。操作人員保持沉肩垂肘、腕部自然放松的狀態(tài)，使用拇指與食指將刮痧杯管口夾住，并將中指與無(wú)名指與罐身貼緊，尾指保持微翹的狀態(tài)。若使用平刮法或揉刮法，則由督脈的中樞開(kāi)始分段刮至腰俞，由膀胱經(jīng)的脾俞分段刮至膀胱俞，每條經(jīng)絡(luò)的刮痧時(shí)間約為3min。若使用點(diǎn)刮法，則需要對(duì)腰背部夾脊穴進(jìn)行刮痧，時(shí)間約為1min；若僅對(duì)單邊進(jìn)行刮痧，則按照從雙側(cè)足太陽(yáng)經(jīng)自上而下刮至兩側(cè)腰眼及八髎區(qū)域，時(shí)間約為5min；待刮痧杯發(fā)燙后則采用快速滾刮的方式，時(shí)間約為2min，以背部皮膚發(fā)紅、微熱、出痧適宜。刮痧后為患者實(shí)施瀉勞宮，具體方式如下：將杯口與勞宮貼近，雀啄灸6拍，迅速拉開(kāi)2拍，每次一共為8拍，之后使用紗塊對(duì)皮膚進(jìn)行清潔。經(jīng)前2周開(kāi)始，2次/周，連續(xù)治療3個(gè)月。②中藥同對(duì)照組。

1.6 觀察指標(biāo) ①臨床治療總有效率情況，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：臨床癥狀完全消失，經(jīng)量、經(jīng)期、周期完全恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀有所緩解，經(jīng)量、經(jīng)期、周期基本恢復(fù)正常為有效；臨床癥狀未緩解，經(jīng)量、經(jīng)期、周期未復(fù)正常為無(wú)效。②復(fù)發(fā)率情況。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料收集后錄入Epidata，選擇SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）的形式表示，分別使用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)進(jìn)行差異性分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05表示有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較觀察臨床治療總有效率情況 對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為77.50%，與治療組的97.50%比較，具有顯著的差異（P＜0.05）。

2.2 復(fù)發(fā)率比較 治療組的復(fù)發(fā)率為2.50%（1/40），明顯低于對(duì)照組的25.00%（10/40），差異顯著（x2=8.538，P=0.003）。

3 討論

月經(jīng)病是一種常見(jiàn)的臨床婦科疾病，將會(huì)對(duì)女性的機(jī)體健康及正常生活均造成較大的不良影響，因此在不影響患者正常生活的情況下及時(shí)對(duì)其實(shí)施治療成為關(guān)鍵內(nèi)容[5]。以往臨床中多使用常規(guī)的西藥進(jìn)行治療，但通過(guò)對(duì)患者的觀察顯示，西藥治療雖然能夠獲得一定的效果，但停藥后可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，并且也將對(duì)患者造成一定的不良影響，因而不利于患者的健康[6][7]。

目前臨床中醫(yī)生多使用溫通刮痧配合中藥治療。溫通刮痧主要包括艾灸與刮痧等內(nèi)容，使用刮痧杯進(jìn)行循經(jīng)刮痧，能夠有效的疏通患者的經(jīng)絡(luò)，恢復(fù)正常的機(jī)體代謝功能，提升患者的康復(fù)效果；相比于常規(guī)的刮痧方式，溫通刮痧將不會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的疼痛感，并且能夠在較短時(shí)間內(nèi)出痧，從而能夠在較短時(shí)間內(nèi)有效的緩解患者的不良癥狀。在中醫(yī)學(xué)中，寒熱濕邪侵襲、情志因素、房勞所傷、飲食失宜、勞倦過(guò)度、體質(zhì)因素是導(dǎo)致月經(jīng)病的主要病因，臟腑功能失調(diào)、血?dú)獠缓褪瞧渲饕C(jī)，臨床中醫(yī)生采取的主要治療原則即為順應(yīng)并掌握規(guī)律[8]。醫(yī)生多使用逍遙散中藥進(jìn)行治療，主要成分包括柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、生姜、大棗等。將上述成分進(jìn)行聯(lián)合使用能夠使患者獲得良好的補(bǔ)肝體而和肝用、恢復(fù)肝的正常生理功能的效果，并且醫(yī)生還能夠依據(jù)不同患者出現(xiàn)的不同癥狀進(jìn)行針對(duì)性的加減治療，因而能夠獲得良好的效果。通過(guò)結(jié)果可知，采用溫通刮痧配合中藥治療后，臨床治療總有效率與較低的復(fù)發(fā)率，提示此種聯(lián)合方式具有良好的治療效果。

綜上所述，本研究認(rèn)為溫通刮痧配合中藥治療月經(jīng)病具有良好的效果，可作為治療月經(jīng)病的首選聯(lián)合方式，針對(duì)口服藥物排斥患者可單獨(dú)使用，為患者提供更多治療機(jī)會(huì)，但醫(yī)生需要不斷加強(qiáng)對(duì)疾病與治療方式的研究，并且不斷提升操作能力，從而使患者獲得更佳的效果。