局部注射地塞米松加慶大霉素治療漿細胞性乳腺炎的療效觀察

江西省萍鄉市婦幼保健院（337000）黃艷

漿細胞性乳腺炎也稱為導管擴張癥，屬于慢性非細菌性炎癥，中年女性為主要發病人群。誘發漿細胞性乳腺炎因素多樣化，比如自身免疫能力、乳房外傷、內分泌激素分泌紊亂等。疾病一旦形成，可導致女性機體出現不同程度的乳房疼痛、水樣或者伴血性乳頭溢液等。雖漿細胞性乳腺炎屬于良性疾病，但病情易反復發作，對患者的工作、生活以及心理健康狀態等方面均有不利影響[1][2]。臨床中針對漿細胞性乳腺炎可選擇手術方案開展治療，將病灶徹底清除，疏通乳腺，改善局部炎性反應，但膿腫切開引流術后切口愈合速度慢，換藥時間長，無法獲得患者認可。近年來，臨床醫學研究者加強對漿細胞性乳腺炎的研發力度認為，術中局部注射慶大霉素與地塞米松可進一步保證治療效果，提高治療安全性[3][4]。因此，本文就針對漿細胞性乳腺炎局部注射地塞米松加慶大霉素，觀察臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以收治于2019年5月～2020年5月住院及門診確診治療的漿細胞性乳腺炎60例局部形成膿腫患者為研究對象，根據治療方案的不同，將患者劃分為不同小組，各30例。常規組：最小年齡25歲，最大年齡59歲，平均年齡（45.66±1.22）歲；最短病程3d，最長病程22d，平均病程（15.67±2.32）d。探究組：最小年齡26歲，最大年齡59歲，平均年齡（45.88±2.44）歲；最短病程5d，最長病程27d，平均病程（15.90±2.36）d。各組基線數據互比無差異性（P＞0.05），可比。

1.2 納入標準與剔除標準 納入標準：①通過病理確診為漿細胞性乳腺炎疾病；②患者本人或者家屬自愿簽訂此次研究同意書；③臨床資料完整。剔除標準：①精神系統疾病；②中途更換治療方案者或者退出者；③對此次研究藥物過敏者；④傳染性疾病者；⑤認知、語言或聽力障礙者；⑥伴有其他乳腺疾病者；⑦妊娠、哺乳期女性。

1.3 方法 常規組行膿腫切開引流；局部浸潤麻醉，針對較大、較深的膿腫可選擇靜脈麻醉，對膿腫部位皮膚消毒，對膿腫波動明顯處進行穿刺，回抽膿液，實施細菌培養。用尖頭手術刀在膿腫波動明顯處刺入膿腔內，向前、后挑開，確保切口大小適宜，有助于膿液引流，應用止血鉗將切口撐開，分離周邊組織，讓膿液完全流出，應用雙氧水棉球浸潤膿腔內壁，讓附著在膿腔內壁的濃痂在浸潤后剝離，這樣有助于創面肉芽形成，浸潤后，用無菌生理鹽水將多余的雙氧水擦拭干凈，將創面膿液抹去后，應用利凡諾爾紗條在膿腔底部向開口部位順序置入進行引流。同時，檢查是否有活動性出血情況，應用消毒紗布、棉墊對傷口進行覆蓋與包扎。

探究組采取膿腫切開引流或者穿刺抽膿，局部注射地塞米松+慶大霉素；在膿腫部位實施局部麻醉，并切開引流，對小膿腫實施穿刺抽膿，取組織實施病理檢查。根據病灶大小，局部注射2～10mg地塞米松與8萬u～16萬u慶大霉素注射，一周注射1～2次，若病灶周邊再次出現小膿腫，可抽凈膿液后，局部注射地塞米松與慶大霉素，以免局部再次實施切開引流，減少換藥次數。

1.4 觀察指標 對治療后患者疾病狀況實施綜合性判斷，有效：患者乳頭溢液、腫物、疼痛等癥狀全部好轉，腫物消失；改善：患者乳頭溢液、腫物、疼痛等癥狀有所好轉，腫物較治療前縮小50%；無變化：患者臨床不適癥狀、腫物等情況無任何好轉，甚至有更嚴重趨勢。治療有效率=（有效+改善）/總例數×100%。記錄兩組疾病復發率與醫療費用。復發：治愈或者好轉三個月后再次出現癥狀體征。

1.5 統計學處理 以SPSS25.0分析數據，計數資料以（%）表示，比較采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 組間治療效果與疾病復發率的比較 探究組治療有效率93.33%（28/30）高于常規組的66.67%（20/30），探究組疾病復發率16.67%（5/30）低于常規組的40.00%（12/30），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 組間醫療費用的比較 探究組醫療費用（3015.65±19.56）元低于常規組的（6545.95±50.21）元，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

漿細胞性乳腺炎屬于乳腺非特異性乳腺炎，誘發因素尚不明確，疾病一旦形成，可導致患者出現乳腺膿腫、乳腺腫物、乳頭凹陷等癥狀，而且疾病易反復發作，對乳房外形具有較高的破壞作用，此疾病治療難度較高，對患者生理與心理健康均有不利影響[5][6]。

臨床中針對漿細胞性乳腺炎膿腫期多選擇切開引流聯合抗生素與中藥治療，但整體治療效果并不理想，而且治療周期較長。近年來，由于漿細胞性乳腺炎獲得乳腺外科專科醫師的高度重視，加強了研究力度，認為炎癥控制后實施局部擴大切除術，可進一步減低疾病復發率。因此，我科在傳統治療方法的基礎上，實施膿腫切開引流術或者膿腫細針穿刺抽膿加局部注射地塞米松與慶大霉素開展治療，進而減少局部用藥量，減少全身用藥，降低到門診換藥次數，縮短在院治療時間，減低疾病復發率，促進疾病快速好轉，獲得良好的治療效果[7][8]。

通過本次研究結果發現，局部注射地塞米松+慶大霉素治療有效率93.33%高于膿腫切開引流的66.67%；局部注射地塞米松+慶大霉素治療的疾病復發率16.67%低于膿腫切開引流的40.00%；局部注射地塞米松+慶大霉素治療的醫療費用低于膿腫切開引流；充分證實膿腫切開引流或者穿刺抽膿，局部注射地塞米松+慶大霉素治療的臨床應用價值，不僅可減少患者機體所承受的痛苦，減少抗生素等藥物的應用劑量，還可保證治療安全性，減少患者換藥次數，控制疾病復發，減少醫療費用，對疾病好轉有積極促進作用。

綜上所述，針對漿細胞性乳腺炎患者應用膿腫切開引流或者穿刺抽膿，局部注射地塞米松+慶大霉素的效果確切，安全、可行性高，操作簡單，值得推廣應用。