體位交換護理應用在需要機械通氣的呼吸窘迫綜合征新生兒中的效果觀察

河南省確山縣人民醫院（463200）王云霞

臨床上以機械通氣作為搶救新生兒急性呼吸衰竭窘迫征的主要手段，幫助新生兒改善呼吸[1]。但是部分嚴重呼吸窘迫綜合征患兒在單一機械通氣下氧合指數改善不顯著，可以配合體位交換護理，提高通氣效果。現探究體位交換護理在需要機械通氣的呼吸窘迫綜合征新生兒中的實施效果，具體見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院在2016年4月～2019年12月就診的106例患呼吸窘迫綜合征的新生兒資料，均實施機械通氣，以隨機原則均分為研究組和對照組，各53例。研究組患兒中男27例，女26例，胎齡32～40周，平均（35.67±2.20）周；對照組患兒中男26例，女27例，胎齡32～39周，平均（35.75±2.16）周，對比兩組一般資料不存在統計學差異（P＞0.05），所有倫理資料通過醫院審核。

1.2 護理方法 對照組患兒實施配合機械通氣的常規護理，配合藥物治療，給藥數小時后實施吸痰，并注意定時清潔皮膚。研究組患兒實施配合機械通氣的體位交換護理，體位由仰臥位變換為側臥位，再轉變為俯臥位，最終保持仰臥位，在此過程中注意固定氣管插管，翻身前注意暫時關閉導尿管，再實施變換體位，配合定期局部按摩，緩解患兒因俯臥位通氣時間較長引起的胸部、肩部、面部皮膚發紅、壓傷，全面檢查導管狀態。

1.3 觀察指標及療效標準 觀測兩組患兒的機械通氣時間和住院時間。觀測兩組患兒的呼吸動力學情況，測量氣道阻力（R）和胸肺順應性（TC）。

1.4 統計學方法 所有數據利用SPSS19.0計算處理，計數資料以（%）表示、計量資料以（x± s）表示，分別實施X2檢驗、t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患兒的機械通氣時間和住院時間 研究組機械通氣時間、住院時間分別為（62.14±5.84）h、（15.47±1.66）d均較對照組的（75.20±6.79）h、（18.49±1.82）d短，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒的呼吸動力學指標 研究組呼吸動力學指標R、T C分別為（14.07±1.45）R/cmH2O·（L·S）-1、（46.74±5.03）TC/mL·（cmH2O）-1均高于對照組的（11.64±1.19）R/cmH2O·（L·S）-1、（41.83±4.67）TC/mL·（cmH2O）-1，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征作為常見的新生兒呼吸系統疾病。鑒于新生兒護理的特殊性，更應注意強化細節護理，著重配合機械通氣的有效護理。為實施機械通氣的呼吸窘迫綜合征患兒中提供體位交換護理，在實際給藥過程中結合不同體位變化，幫助患兒達到更好的治療效果，配合按摩，減少壓傷可能性，幫助患兒減少不良刺激[2]。實施體位交換護理的過程中，加強對管道的護理工作，注意監護患兒的生命體征，配合常規護理措施，改善患兒的通氣和氧合狀況，為患兒撤離呼吸機和改善預后創造條件[3]。

將體位交換護理應用在需要機械通氣的呼吸窘迫綜合征患兒中，結果表明，患兒的呼吸動力學指標改善更明顯，患兒所需整體機械通氣時間和住院時間均更短。體位交換護理幫助改善呼吸窘迫綜合征患兒因機械通氣時間過長對血液循環造成的影響，以仰臥位改善胸腔壓力，減輕肺組織壓力，使得肺組織得以復張，以交換體位改善雙側不夠均衡的肺滲出液，促進萎縮區域肺泡重新舒張，改善氣體與血流分布[4]。

綜上所述，體位交換護理幫助機械通氣的呼吸窘迫綜合征新生兒提高通氣效果，促進康復進程。