老年慢性支氣管炎采用咳喘益肺補腎湯治療的臨床療效

天津市河東區中醫醫院（300160）常東紅

在呼吸內科就診患者中CB病人不在少數，且大部分是60歲以上的老年人群，患者會出現咳嗽和咳痰，還會發生喘息，癥狀難以控制，治療后極易反復[1]。這是因為CB屬于非急性的特異性炎癥，患者的支氣管黏膜發生病變，引發上述的癥狀[2]。臨床對其治療時以常規治療方式為主，但雖然進行了解痙平喘、消炎殺菌治療，但收效甚微，患者的治愈率并不高。因此，本次研究在2019年全年來院進行治療的CB老年患者中選取60例患者，對比常規治療與咳喘益肺補腎湯在老年CB患者治療過程中的有效率和癥狀消失時間，從而判定咳喘益肺補腎湯的療效，總結如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 本次研究在2019年全年來院進行治療的CB老年患者中選取60例患者。納入標準：采用CT對患者進行檢查，根據檢查結果確診為CB患者；年齡在60歲以上者；不間斷的咳嗽時間超過3個月；連續兩年且每年均會發病，每次持續2個月或更久；了解研究詳情，且自愿參與。排除標準：伴有其他重要器官疾病者排除；年齡在60歲以下者排除；有精神障礙者排除；無法完成研究者排除。根據計算機隨機抽簽的方式分成各30例患者的中醫組以及常規組。中醫組中男、女例數分別為19例、11例，平均年齡（66.2±3.5）歲，平均病程時間（5.8±2.1）年；常規組中男、女例數分別為20例、10例，平均年齡（67.1±3.4）歲，平均病程時間（5.7±2.2）年。各項基本資料比較無較大差異，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 常規治療 各組患者來院首先進行常規治療，內容包括注射藥物進行解痙平喘、抗菌消炎治療，還應配合咳嗽、祛痰的西藥，若患者有呼吸困難的癥狀，則需要進行吸氧。連續治療7天。

1.2.2 咳喘益肺補腎湯治療 中醫組在常規組基礎上給予中藥湯劑治療，方劑名稱為咳喘益肺補腎湯，藥房組成為：30g山藥和代赭石，15g補骨脂和生黃芪，12g五味子以及10g麥冬、巴戟、山萸肉、陳皮、百合、茯苓以及太子參。并根據患者癥狀進行加減，若出現肺熱，則需另加15g桑白皮和10g黃芩；若嚴重外感則需要加10g杏仁和紫蘇；若肺陰虛則加10g阿膠；若胸悶有咳喘癥狀，加6g炙麻黃。將1劑中藥用水煎服后早晚各服用1次，連續治療7d為一個療程。

1.3 評價指標 比較兩組患者臨床治療總有效率，統計患者各項癥狀的消失時間，包括咳嗽、咳痰和肺部濕啰音。其中，臨床療效的評價標準依據《慢性支氣管炎臨床診斷及評效標準》：①治愈：患者與正常狀態無異，或有90%以上的臨床癥狀已經恢復；②顯效：患者臨床癥狀改善情況超過60%，但并未達到90%；③有效：改善情況僅維持在30%～59%之間；④無效：未改善且有加重趨勢[3]。（治愈+顯效+有效）/總人數×100%=總有效率。

1.4 統計學分析 實驗數據的處理、分析工具為SPSS19.0軟件，組間差異具有統計學意義以P值小于0.05作為標準[4]。

2 結果

2.1 臨床治療情況 采用咳喘益肺補腎湯治療的中醫組有效率93.3%（28/30）高于常規組的73.3%（22/30），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床癥狀消失時間情況 中醫組的咳嗽咳痰消失時間（4.1±1.3）d、肺部濕啰音消失時間（6.9±1.8）d均短于常規組的（5.2±1.4）d、（8.3±1.6）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫對于CB的解釋是“肺脹”、“喘證”及“咳嗽”，因久病而肺虛，氣道因痰積滯而發生阻塞，陰盛陽虛、氣難化津，使肺部受到壓迫，從而出現咳嗽、咳痰、氣喘等癥。尤其是老年人元氣不足、腎脾兩虛，易生濃痰、遭外邪，所以出現肺虛、咳嗽不止[5]。長時間咳嗽造成肺傷的同時傳至腎臟，腎臟虧虛，水泛于肺，周而復始，咳嗽不止，才會發生久治不愈、反復發作的現象。而咳喘益肺補腎湯中有山藥、代赭石、補骨脂、生黃芪、五味子、麥冬、巴戟、山萸肉、陳皮、百合、茯苓以及太子參，可發揮滋腎陰、溫腎陽、肅肺順氣、培元治本的效用，并根據患者的臨床癥狀加減桑白皮、黃芩、杏仁、紫蘇、阿膠、炙麻黃等，可以達到明確標本、兼顧虛實、滋陰潤燥、兼顧補脾的作用，真正做到剛柔并濟、標本兼治，在提高治愈率的同時，可在短時間內使臨床癥狀消失，減輕患者的痛苦[6]。數據結果顯示，中醫組的有效率高于常規組，并且中醫組患者咳嗽、咳痰和肺部濕啰音癥狀消失時間均短于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療CB老年患者的時候，常規治療效果并不盡如人意，患者要承受較長時間的病痛折磨，而應用本研究中所使用的中藥湯劑治療，獲得了顯著效果，不僅治療有效率較高，且可在短時間內改善患者的臨床癥狀，促進病情恢復，可廣泛應用。