翻轉課堂式教學法與傳統教學法在臨床心肺復蘇教學中的效果比較

劉 娟 陳秀琍 劉薇萍

南昌大學第三附屬醫院，江西南昌 330000

心肺復蘇作為搶救心臟驟停患者的重要技術，是護理學生必須掌握的急救技能之一，對操作能力要求較高，在教學過程中如何啟發學生思維、提高其操作能力是教學的第一目標[1]。翻轉課堂式（flipped class model，FCM）教學法是指重新調整課堂內外時間，將以往的課堂講授與課后作業的學習模式相翻轉，將學習的決定權從教師轉移給學生，使學生主動構建實踐、思考、運用的學習體系[2-3]。現國內外在院校課堂教學中，使用FCM教學方法，可提高學生學習的主動性及其對知識的主動探索，取得較好的學習效果，但將FCM教學方法應用于臨床護理學生的教學，在國內研究文獻中并不多見。基于此，本研究探討FCM教學方法運用于實習護生的教學中，旨在探討其具體應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1～12月南昌大學第三附屬醫院采取傳統教學法的67名實習護生作為對照組，選擇2019年1～12月南昌大學第三附屬醫院實施FCM教學法的67名實習護生作為觀察組。納入標準：①中專及以上的護理實習生；②年齡17～23歲；③學生自愿參加研究。排除標準：①身體不適、無法堅持實施心肺復蘇者；②不能全程參與研究者。觀察組中，男4名，女63名；教育程度：中專15名，大專43名，本科9名；年齡17～22歲，平均（20.18±0.52）歲。對照組中，男6名，女61名；教育程度：中專13名，大專40名，本科14名；年齡18～22歲，平均（20.19±0.53）歲。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取傳統教學方法，由帶教老師集中講解心肺復蘇相關知識、操作要點，講課結束后進行操作示范，指導學生練習。

觀察組采用FCM教學方法，具體如下。①課前準備：帶教老師依據教學大綱，制作心肺復蘇相關知識介紹、操作示范、注意事項等相關內容的視頻，在上課前1周，將教學視頻發送至學習交流QQ、微信群、云課堂等共享平臺，囑學生及時下載學習，提前預習心肺復蘇相關知識內容，學習過程中出現疑問及時與同學交流。②課堂教學：首先對教學視頻進行再次回顧，總結預習過程中學生的相關問題，依照學號將學生分成不同小組，由成績優異者擔任組長，組織學生間展開進一步討論，帶教老師在此過程中參與學生討論并給予一定指導；討論結束后每組分派一名學生代表陳述討論結果并進行心肺復蘇操作演示，老師全程觀看，操作結束后先由學生進行點評，老師最后進行全面總結，及時糾正學生操作錯誤；操作過程中拍攝視頻，由操作者自己與同學發現問題，自己歸納總結，當場掌握相關知識與技能。③課后反饋：帶教老師及時總結心肺復蘇教學中的特色和薄弱環節，整理成文檔發送至學習交流群中，認真分析、討論存在的教學問題，提出整改措施進行修正。

1.3 觀察指標及評價標準

于實習結束后調查并評價兩組學習成績、自主學習能力及對教學滿意度。

①考核成績。培訓課程結束后，由帶教老師采用問卷考查方式對學生進行理論知識考察，包括心肺復蘇的目的、實施的關鍵點包括哪些、復蘇程序、復蘇有效指征4 大方面，每個方面包含5個小題，共20題，每題5分，總分100分；采用實操形式考核學生心肺復蘇操作能力，包括儀表、環境評估、判斷意識脈搏、記錄搶救時間、安置體位、胸外心臟按壓等方面，總分100分，得分越高表示理論知識和操作技術掌握程度越佳。②自主學習能力。實習結束后采用悉尼大學Fisher 等制訂的自主學習準備度量表[4]（self-directed learning readiness scale for nursing education，SDLRS）評價兩組學生自主學習能力，包括自我管理（13個條目）、自我控制（15個條目）、熱愛學習（12個條目）3個維度，共40個條目，采用1～5級評分法，得分高則自主學習能力強。③教學滿意度。實習結束后發放自行設計的教學滿意度調查表，了解學生對課程的程度，向學生講解調查的目的，指導其填寫問卷，問卷發放134份，現場收回134份，有效率100%。包括教學方法（5個條目）、師生互動（6個條目）、教師教學（10個條目）、教學態度（4個條目）4個方面，共25個條目，采用1～4級評分法，該調查表Cronbach′s α系數為0.857，重測效度為0.866，總分100分，90～100分為非常滿意，70～89分為基本滿意，<70分為不滿意。總滿意=非常滿意+基本滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用T檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組考核成績的比較

觀察組的理論成績與操作成績均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組考核成績的比較（分，±s）

表1 兩組考核成績的比較（分，±s）

組別 理論成績 操作成績對照組（n=67）觀察組（n=67）t值P值85.69±5.47 93.24±5.12 8.248 0.000 87.53±4.17 94.52±3.16 10.936 0.000

2.2 兩組SDLRS評分的比較

觀察組SDLRS 中的自我管理、自我控制、熱愛學習及總分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組SDLRS評分的比較（分，±s）

表2 兩組SDLRS評分的比較（分，±s）

組別 自我管理 自我控制 熱愛學習 總分對照組（n=67）觀察組（n=67）t值P值50.21±3.24 56.87±3.26 11.861 0.000 56.32±4.22 63.54±4.23 9.890 0.000 44.65±3.18 48.69±3.15 7.388 0.000 152.94±10.57 167.98±11.63 7.833 0.000

2.3 兩組教學總滿意度的比較

觀察組的教學總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組教學總滿意度的比較[n（%）]

3 討論

心肺復蘇術是一項對動手能力要求較強的實踐操作性技術，是最有效、最常用的挽救患者生命的急救技術，護生務必正確學習、掌握相關知識與技能[5]。傳統教學中以老師為主導，上課示教后再讓學生分組練習的教學模式，使學生處于被動接受知識狀態，學生學習自主性欠佳，學習效果一般[6-7]。為適應臨床教學需求，本研究采用FCM教學方法，該教學模式集主動學習、個性化學習、科學學習和移動學習為一體，使教學呈多樣化、多維度、多層次的特點，改變以往傳統教學模式中的師生角色，老師不僅是課程內容的傳授者，也是學生學習過程中的促進者和指導者[8-9]。

本研究結果顯示，觀察組的理論成績、操作成績、SDLRS評分和教學總滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示FCM教學方法能夠提高實習護生自主學習能力，提升教學效果。蔡吉等[10]研究表明，FCM教學方法在急診臨床護理教學中應用效果確切，不僅能夠提高學生理論和操作成績，還能培養其學習的自主性，提升學生綜合能力，與本研究結果類似。FCM教學方法充分體現以學為主的教學革新，以學生為中心，轉變其在課堂學習中的角色，發揮學生主導地位，老師作為組織者和引導者，積極引導學生自主學習，學生由以往被動接受學習內容轉變為主動學習，利于提升自主學習能力[11-12]。FCM教學方法應用于心肺復蘇臨床教學中，課前利用信息平臺向實習護生提供教材、視頻及相關資料，發揮教學便捷、高效等優點，使得教學內容更具個性化、系統化，為實習護生自主學習提供便捷的學習條件。實習護生通過觀看老師錄制的教學視頻、查閱資料等方式進行自主學習，積極探索所要學習的問題和答案，利于形成批判性思維，并提升辨析能力[13-14]。課堂中通過自由開放的教學平臺、分組操作、小組討論，活躍課堂氣氛，讓學生愉快、輕松地學習，有效引導實習護生與老師、護生與護生之間的互動，增進師生間的情感交流，有助于形成良好的師生合作關系，提高教學滿意度。分組討論能夠提高學生學習自主性，及時發現問題并主動解決問題，有助于學生對知識點的理解、探究和綜合分析，從而提高護生對心肺復蘇的學習興趣和自主學習能力，能夠熟練掌握心肺復蘇技術，提高臨床搶救技能[15]。最后由學生進行歸納總結，其臨床實踐能力得到提高，老師課后及時對教學過程進行反思，有助于提升教學效果。但在研究過程中發現部分護生對于FCM教學法具有一定排斥心理，認為該教學方法需要花費更多精力和時間去自我學習，一定程度上增加學習負擔。因此，后續研究需對FCM教學模式進一步探索和綜合，針對不同培養目標、不同層次護生采取不同教學方法，積極幫助護生轉變以往教學觀念，使學生主動適應FCM教學模式，以期為培養高素質護理人才探索更加有效的教育途徑。

綜上所述，實習護生心肺復蘇臨床帶教中采用FCM教學方法的效果優于傳統教學方法，能夠拓展學生自主學習能力，提高教學滿意度，能夠為培養高素質的護理人員提供新思路。