太極柔力球舞蹈和器械練習(xí)對肥胖高血壓中老年女性血脂、超敏C反應(yīng)蛋白的影響

王艷兵 何玉秀 王大鵬

(1河北北方學(xué)院體育部，河北 張家口 075000；2河北師范大學(xué)體育學(xué)院)

不健康的生活飲食習(xí)慣導(dǎo)致慢性疾病發(fā)病率升高，高血壓、高脂血癥已成為心血管疾病發(fā)病重要的影響因素。研究證實(shí)，血壓、血脂異常的患者體內(nèi)有著不同程度的炎癥和免疫功能異常〔1〕。尋找一種對人體無害既提高機(jī)體的免疫功能，又降低炎癥水平的方法，對預(yù)防心血管疾病有重大意義。運(yùn)動(dòng)療法在慢性疾病防治與康復(fù)中有著很大的積極作用，醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為，適宜的有氧運(yùn)動(dòng)可降低血壓、血脂、炎癥反應(yīng)水平，提高機(jī)體免疫功能〔2〕。器械練習(xí)和太極柔力球舞蹈鍛煉以提高機(jī)體代謝率、減少脂肪和改變體形的特點(diǎn)，在慢性病防治過程中其作用日益突顯。本研究旨在探討太極柔力球舞蹈鍛煉和器械練習(xí)對肥胖高血壓者血脂、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平的影響。

1 對象與方法

1.1研究對象 社區(qū)中肥胖伴有高血壓中老年女性65例，年齡50～65歲〔入選標(biāo)準(zhǔn)：肥胖入選標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)(BMI)>25 kg/m2，高血壓標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓(SBP)≥140 mmHg和舒張壓(DBP)≥90 mmHg〕〔3〕。通過問卷調(diào)查，得知受試者無規(guī)律鍛煉，無疾病、遺傳病史，服用降壓藥，自愿參加本實(shí)驗(yàn)。將受試者隨機(jī)分成3組：太極柔力球舞蹈(TD)組22例、器械練習(xí)(IP)組21例和對照(C)組22例。受試者除參加本實(shí)驗(yàn)的訓(xùn)練計(jì)劃，保持原有的飲食生活習(xí)慣。3組基本情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 3組基本情況比較

1.2運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案 太極柔力球舞蹈創(chuàng)編由太極柔力球?qū)I(yè)和舞蹈專業(yè)教師共同完成，其中包括太極柔力球基本技術(shù)、健身舞蹈動(dòng)作，配合抒情歡快音樂。具有運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度低、易掌握、連貫性、娛樂性、觀賞性等特點(diǎn)。器械練習(xí)采用健身房器械進(jìn)行鍛煉，主要鍛煉胸肌、肩背肌、肱二頭肌、肱三頭肌、小腿三頭肌、股四頭肌、腹肌。實(shí)驗(yàn)時(shí)間為12 w，地點(diǎn)：室內(nèi)健身房和舞蹈室(太極柔力球舞蹈鍛煉)。實(shí)驗(yàn)開始前先對參加本實(shí)驗(yàn)的受試者分別進(jìn)行1 w的太極柔力球舞蹈和器械練習(xí)的培訓(xùn)，使他們了解正確的鍛煉方法和動(dòng)作要領(lǐng)，然后正式開始。運(yùn)動(dòng)方案：每周鍛煉4次，每次90 min，熱身10 min，放松5 min，時(shí)間為下午15∶30～17∶00。器械練習(xí)每個(gè)項(xiàng)目完成3組，每組重復(fù)10～15次，組間休息2 min。受試者鍛煉過程中，由太極柔力球舞蹈創(chuàng)編教師和健身房教練臨場指導(dǎo)，確保動(dòng)作正確，防止意外的發(fā)生。

1.3測試指標(biāo)與方法

1.3.1身體形態(tài)指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)前后由專人測試身高、體重、計(jì)算出BMI。

1.3.2血壓 采用美國Sun Tech Tango電子血壓計(jì)，實(shí)驗(yàn)前1 d和試驗(yàn)后第二天，待受試者靜坐5 min，呼吸平息后開始測量，每3 min測量1次，測量3次，取平均值作為血壓結(jié)果。

1.3.3血液生化指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)前1 d和實(shí)驗(yàn)結(jié)束后第二天，取受試者肘前靜脈血5 ml，常溫下放置15 min，以3 000 r/min離心10 min得到血清，采血前要求受試者不能飲酒，空腹12 h。采用酶法測定總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)。采用酶修飾法和清除法測定高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。采用免疫比濁法測定hs-CRP。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1太極柔力球舞蹈和器械鍛煉干預(yù)前后肥胖中老年女性BMI、血壓的變化 與實(shí)驗(yàn)前比較，實(shí)驗(yàn)后TD組和IP組BMI、SBP、DBP值顯著下降(P<0.05)。與C組比較，實(shí)驗(yàn)后，TD組和IP組BMI、SBP、DBP值顯著降低(P<0.05)。TD組與IP組BMI、SBP、DBP值無顯著變化(P>0.05)。見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)前后各組BMI、血壓的變化

2.2太極柔力球舞蹈和器械鍛煉干預(yù)前后肥胖中老年女性血脂、hs-CRP的變化 實(shí)驗(yàn)后，TD組、IP組TG、TC、LDL-C、hs-CRP水平顯著降低(P<0.05)，HDL-C水平顯著升高(P<0.05)；與C組比較，TD組、IP組TG、TC、LDL-C、HDL-C水平顯著升高(P<0.05)。見表3。

表3 實(shí)驗(yàn)前后各組血脂、hs-CRP的變化

3 討 論

肥胖、高血壓、高脂血癥與糖尿病、冠心病、腦梗死等疾病密切相關(guān)，已成為慢性疾病危險(xiǎn)因素。高血壓、高脂血癥的治療方法中，以藥物治療為主，但是運(yùn)動(dòng)療法作為一種非藥物治療的手段，已被醫(yī)務(wù)工作者和患者認(rèn)可。

運(yùn)動(dòng)療法以有氧運(yùn)動(dòng)為主，其也是人們重要的健身方式，短時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)主要以糖供能，長時(shí)間運(yùn)動(dòng)以脂肪供能為主。長期堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，熱量消耗，體重減輕，達(dá)到減肥的目的，同時(shí)血壓、血糖、脂代謝發(fā)生改變，趨于正常發(fā)展〔4〕。太極柔力球舞蹈以有氧供能為主，具有運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度低、易掌握、連貫性、娛樂性、觀賞性等特點(diǎn)，深受本研究對象的喜歡，在實(shí)驗(yàn)過程中，她們參與和鍛煉的積極性高，保證了沒有一位受試者掉隊(duì)，從而使實(shí)驗(yàn)順利完成。器械練習(xí)，它是通過使用器械鍛煉，使肌肉力強(qiáng)和體積不斷增長的過程。不同年齡段的人，長期堅(jiān)持器械練習(xí)，身體素質(zhì)得到提高，預(yù)防了慢性疾病發(fā)生。器械練習(xí)可以使機(jī)體代謝率提高，脂肪含量減少，體重減輕，身體成分發(fā)生改變，激活胰島素的敏感性，使胰島素抵抗減輕。因此，長期的堅(jiān)持器械鍛煉，能夠使血壓、血脂異常逐漸恢復(fù)正常，提高或保持因年齡增長減退的肌肉力量，對預(yù)防老年人摔倒有重要意義。冉鋒〔5〕研究發(fā)現(xiàn)，以中老年肥胖患者為研究對象，經(jīng)過12 w太極拳干預(yù)后，組內(nèi)組間比較，BMI、SBP、DBP值均顯著性降低(P<0.05)。史艷莉〔6〕研究發(fā)現(xiàn)，康復(fù)期患者，進(jìn)行6 w的有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，BMI、TG、TC、LDL水平降低，HDL水平升高，與運(yùn)動(dòng)前和康復(fù)期無運(yùn)動(dòng)患者比較有顯著性差異，陳輝等〔7〕研究發(fā)現(xiàn)，老年人伴有高脂血癥，24 w有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，SBP、DBP、TG、TC、LDL-C水平均低于運(yùn)動(dòng)前和對照組，HDL-C水平高于運(yùn)動(dòng)前和對照組，具有顯著性差異，與本實(shí)驗(yàn)結(jié)果一致，說明長期太極柔力球舞蹈和器械練習(xí)后，使肥胖伴有高血壓中老年女性消耗熱量，減輕體重，體成分發(fā)生改變，BMI趨于正常值，血壓水平降低，脂代謝發(fā)生改變，血脂水平降低，從而預(yù)防了心血管疾病的發(fā)生。

CRP是由炎癥分子刺激肝臟細(xì)胞產(chǎn)生的一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，正常情況下存在于血清或血漿中，含量甚微，但機(jī)體在急性炎癥或創(chuàng)傷時(shí)，體內(nèi)炎癥性系統(tǒng)被激活，CRP將明顯升高〔8〕。hs-CRP和CRP是統(tǒng)一物質(zhì)的不同指標(biāo)，新的檢測方法包括速率免疫比濁法、酶聯(lián)免疫法。美國心臟病協(xié)會(huì)指出：hs-CRP與CRP相比，具有檢測費(fèi)用低，方法簡單，檢測結(jié)果準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)，能夠更全面反映機(jī)體炎癥，使其成為重要的心血管疾病預(yù)測指標(biāo)之一〔9〕。已有研究證實(shí)，機(jī)體內(nèi)的hs-CRP水平與腦梗死患病相關(guān)。王黎明等〔10〕研究發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死患者檢測hs-CRP水平及與健康對照組比較，腦梗死患者明顯增高，說明在腦梗死發(fā)生時(shí)檢測hs-CRP有重要的意義，可作為腦梗死的預(yù)測指標(biāo)。中老年人的高血壓、高脂血癥與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，是腦梗死的危險(xiǎn)因素。張映琦等〔11〕研究發(fā)現(xiàn)，以高血壓患者和正常血壓患者為研究對象，檢測他們的hs-CRP水平，結(jié)果高血壓組高于正常血壓組(P<0.01)，說明隨著血壓值的升高，高血壓患者h(yuǎn)s-CRP濃度升高，血壓與hs-CRP水平存在關(guān)系。

目前以有氧運(yùn)動(dòng)、改變生活飲食習(xí)慣、服用藥物對hs-CRP影響的研究較多，可以證實(shí)長期的堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)能夠降低hs-CRP水平〔12〕。hs-CRP作為腦梗死的預(yù)測指標(biāo)，運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)其發(fā)生改變，受到醫(yī)學(xué)研究者和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究者的關(guān)注。長期適宜的運(yùn)動(dòng)，高血壓患者血清hs-CRP水平降低是具有顯著性的，一定程度上減少患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。劉善云等〔13〕研究發(fā)現(xiàn)，3個(gè)月中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，與運(yùn)動(dòng)前比較受試者血清hs-CRP顯著下降。王彥麗等〔14〕研究發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)婦女參加6個(gè)月有氧運(yùn)動(dòng)后，血清hs-CRP值和瘦素值均較運(yùn)動(dòng)前降低。陳輝等〔15〕研究發(fā)現(xiàn)，老年高脂血癥患者，24 w慢跑后，血清hs-CRP水平顯著低于運(yùn)動(dòng)前和對照組。栗玉輝〔16〕研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者6個(gè)月太極拳鍛煉后，hs-CRP水平與鍛煉前和對照組比較顯著下降。以往研究采用不同的運(yùn)動(dòng)方法，不同的實(shí)驗(yàn)對象對hs-CRP進(jìn)行研究，結(jié)果是一致的，與本研究結(jié)果也一致，采用太極柔力球舞蹈和器械練習(xí)作為運(yùn)動(dòng)干預(yù)手段，進(jìn)行為期12 w的干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)前，肥胖伴有高血壓中老年女性hs-CRP水平降低，具有顯著性差異。本研究結(jié)果說明，12 w的太極柔力球舞蹈和器械練習(xí)，對受試者的影響是有效的，通過干預(yù)，使其身體功能發(fā)生改變，降低血壓異常肥胖女性體內(nèi)炎癥反應(yīng)水平，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。