熊慧

摘要：護生的臨床實習是護理教學必不可少的部分，是護生將所學知識運用于臨床實踐，從學生向護理工作者轉變的重要步驟。而構建和諧的護患關系有利于提高護理質量、促進患者身體康復的同時能提高護生實習效果。

關鍵詞：實習護生; 護患關系; ?患者安全

【中圖分類號】G644.5 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

在臨床工作中，護患矛盾日益被關注，護患之間產生矛盾，不僅造成患者心理上的困擾，降低了病人對護理質量的滿意度，同時也會傷害護士的人身安全。隨著社會的進步，人們的生活質量和水平不斷提高，健康意識與自我保護意識也不斷增強，在醫療過程中患者不僅是希望自己的疾病能夠得到有效的治療，同時還要得到優質的護理，對護理質量和服務水平提出了更高的要求。實習護生是即將進入臨床的準護士，離開學校、進入臨床實習，與患者接觸密切，期間是否能建立融洽的護患關系，不僅影響護生的實習效果和是否能順利完成實習，還直接影響到整體的護理工作水平與護理質量，甚至直接影響到醫療質量。本文就影響實習護生與患者關系的因素進行分析。

（ 一） 實習護生角色轉換，需要適應。實習護生的身份比較特殊，他們既是學生，同時也是臨床工作者，但兩種身份的差距較大，護生一時無法適應。在學校以學生為中心，步入醫院以病人為中心，護生要為病人服務，并將所學的專業知識用于臨床實踐，而在臨床工作中，護生的專業知識十分缺乏，臨床實踐技能掌握較差，有時無法回答病人所提出的問題，從而降低了病人對護生的信任感和依從性，使護生的臨床工作面臨巨大挑戰。接觸的人員類型也更為復雜，需要適應不同需求的病人和不同的帶教老師，要適應不同的臨床班次，參與夜班工作，生活作息也由規律變為不規律。因此，學校因加強護生實習前教育，如條件允許，安排護生進行臨床見習，提前了解臨床護理工作，為進入臨床實習奠定基礎。對護生進行思想教育，熱愛護理專業，忠于職守，認真履行崗位職責，工作中能吃苦耐勞，求實進取，認真負責，虛心好學，技術精益求精。

（二）實習護生對護患關系不自信，態度較為消極。有調查顯示，80.0%的實習護生認為與患者關系緊張，而僅有12.7%的患者認為自己與實習護生關系緊張[1]。可見實習護生在護患關系緊張程度方面持消極態度。已有研究表明，患者與護生的正性經歷有助于治療性關系的培養，同時也會直接影響護生的專業成長與自信。因此，無論是學校教育還是臨床帶教，都應重視培養護生積極的人生態度和工作態度。學校要積極培養護生的專業自信心，給護生以正向引導，正確認識護理工作。帶教老師應為人師表、以身作責，針對不同學生有的放矢地耐心帶教，尊重護生，多與護生溝通，了解其思想動態，多給予護生鼓勵和支持，增強其自信心，幫助其盡快適應護理工作，提高工作能力。

（三）護生患者安全意識欠佳，共情水平較低。Ammouri等[2]發現患者安全感知水平高的護士能為患者提供更優質的護 理 服 務，維 護 和 促 進 患 者 安 全。實習護生由于缺乏足夠的患者安全感知經驗，是醫療差錯事故的高發人群[3]。有研究表明實習護生患者安全感知和共情水平欠佳[4]。教 師 素 質 和 教 學 方 法 可 影 響 實習護生的專業態度、護理知識水平、行為技能、臨床解決問題能力，促進護理 服 務 質 量 和 患 者 安 全 感 知。充足的學習機會可以使護生獲取更多的知識和技能，有利于實 現 組 織 目 標，提高患者安全感知。團 結 互助、積極樂觀的工作氛圍帶來正向的治療與護理結 局，對護生的患者安全 感 知 影 響 較 大，是 患 者 安 全 的 保證[5]。關注臨床帶教教師能力與素質的培養，還需要為實習護生創造和諧的工作氛圍，提供更多的動手操作、集體培訓、前沿理論知識學習的機會，提高 其 實 習 質 量，同時建立系統規范的患者安全教育項 目，以提高護生的患者安全感知能力，最終確保患者安全。在個體方面，應針對實習護生共情能力提升問 題，構 建 積 極 心 理 干 預 策 略，不 斷 提 高 共情水平，從而促進自身對患者安全的感知。

（ 四） 護生溝通能力欠缺。護患溝通是護士與患者或家屬的溝通，是處理護患之間人際關系的主要內容。護生缺乏在臨床中與病人溝通的技巧，這是造成護患之間矛盾的重要原因，護生和病人之間缺乏有效的溝通交流，造成雙方互不信任，在護理工作難以展開的同時，病人對護生的滿意度也相應下降。護理工作辛苦和繁雜，面對的是職業、年齡、文化背景不同，且身體上有疾病、心理上焦慮、心情不好且容易情緒波動的群體。護理人員心理和身體上都存在很大的壓力，在工作量較大、工作較忙時，容易出現語氣 生硬不親切，態度不和藹，服務不熱情的現象。不能妥善地把握溝通時機，從而造成護患誤會和矛盾，甚至糾紛。 也不要氣餒，盡可能地采取各種有效途徑多與患者溝通交流，增強自信心，用耐心去引導患者，構建良好的交流方式。溝通能力是一種后天習得性能力，需要在學校教育與社會實踐活動中進行有效的、系統的學習、培養、訓練。學校應進一步加大對護生人文修養培養力度，采取多種形式進行培養，如角色扮演、開展禮儀培訓課等增強護生的職業修養。

（ 五） 帶教老師責任心不強，護生技術不嫻熟。實習 護 生 是 即 將 走 上 護 理 崗 位 的 后 備 軍，他們的學習能力直 接 影 響 到 臨 床 工 作 質 量 和 帶 教效果。有調查結果顯示，護生控制學習和深入學習能力欠佳。大部分護生有明確的學習目標，學習有動力，也比較注重專業知識和技能的掌握[6]。但在臨床實踐中，護生可能會受到一些因素的影響而不能控制學習，例如高負荷的工作性質、頻繁的倒班和考研、就業等。深入理解專業知識方面欠缺則可能由于臨床知識較為復雜、繁瑣，護生習慣于被動接受知識，缺乏反思和總結;帶教老師帶教方法單一，常因忙于工作而忽視了對護生進行系統性的知識講授，護生沒有掌握有效的學習方法所致。解決問題也是影響實習護生學習積極主動性的積極因素。實習護生解決問題的能力越強，越擅長采取積極的應對方式面對實習過程中的應激情況，學習積極主動性就越強。這提示在臨床帶教中要避免一味的說教，帶教老師要善于運用多種帶教方法，激發護生的學習興趣，并鼓勵其參與其中，主動找尋解決問題的辦法，從而達到令人滿意的帶教效果[7]。

結語

良好的護患關系不僅可以提高護理質量，還能使患者身心健康早日康復，有效的護患溝能促進護患關系和諧，減少護患間的矛盾。實習護生要提高自身素質，調整好心態，盡快的進行角色轉換，充實專業知識，嚴于律己，贏得患者的認可，贏得患者的尊重和信任。

參考文獻：

[1]邵銘妍，唐 麗.實習護生與患者對護患關系現況看法的調查[J] .衛生職業教育，2016：34（14）：85-86

[2]Ammouri A A，Tailakh A K，Muliir J K，etal.Patient safety culture among nurses[J].Int Nurs Rev，2015，62（1）：102-110

[3]李桂蘭.實習護士患者安全文化認知現狀分析及教育培訓[J].教育現代化，2018，5（21）：297-298.

[4]楊麗峰，實習護生患者安全感知現狀及與共情及臨床實習環境的關系 [J].護理學雜志，2019，37（19）：14-20

[5]曹艷佩，楊曉莉，韓新，等.護士患者安全文化認知及專業實踐環境調查分析[J].護理學雜志，2016，31（19）：53-56.

[6]陳佳佳. 實習護生學習積極主動性及其影響因素分析[J].江蘇藥 ，2015，11（41）：22

[7] 羅丹，孔悅.護生自主學習能力的研究進展[J].護理管理雜志，2011，11（4）：265-266，277.