加強麻醉藥品和第一類精神藥品管理的實踐

何鵬程

摘要：麻醉藥品和第一類精神藥品是我國依法依規實行特殊管理的藥品。其具有典型的兩重性，一方面有很強的鎮痛鎮靜等作用，作為臨床診療當中不可缺少的部分，發揮著重大作用;另一方面不規范地、不間斷使用又極度容易產生依賴性、成癮性，若流入非法渠道則會造成嚴重社會危害甚至違法犯罪。各級衛生健康行政部門和醫療機構都需要高度重視麻精藥品臨床應用管理實踐，全面貫徹落實國家管理規定。并且認真梳理當前可能存在的隱患漏洞，制訂完善進一步加強麻精藥品管理的具體措施，在滿足臨床需求的同時，防止麻精藥品從醫療機構流入非法渠道，從根本上保證麻醉藥品、第一類精神藥品的安全使用和科學管理。

關鍵詞：麻醉藥品;第一類精神藥品;加強管理

【中圖分類號】R95 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

麻醉藥品以及第一類精神藥品在使用和管理中涉及多個環節，一旦管理松懈，這些藥品就會流入市場，給社會帶來沉重的危害。2020年09月17日，國家衛生健康委辦公廳發布了《關于加強醫療機構麻醉藥品和第一類精神藥品管理的通知》，其中第六條對麻醉藥品信息化管理水平提出了新的要求：“醫療機構要加大麻精藥品管理軟硬件的投入力度，依托現代化院內物流系統和信息化平臺，加強麻精藥品全流程管理，實現來源可查、去向可追、責任可究的全程閉環式可追溯管理。尚未實施的地區，要加快信息化建設，盡早實現印鑒卡信息化管理”[1]。這些都對加強麻精藥品的管理實踐，提出了指導思想與管理要求。

一、麻醉藥品以及第一類精神藥品存在的問題

麻醉藥品及第一類精神藥品在使用與管理會出現一些問題，具有一定的普遍性.主要表現在3個方面：（1）管理制度不完善。根據國家管理規定，醫療機構以及有關單位對麻醉藥品的使用必須嚴格執行五專管理，分別為專用賬冊、專用處方、專柜加鎖、專人負責和專冊登記。但依舊存在部分醫療機構很難做到這些要求，特別是某些基層單位，沒有按照相關管理規定來執行監督。比如在使用麻醉藥品過程中.并未讓專人負責[2]。（2）藥物使用登記、處方不規范。醫師開給患者的處方內容信息不完善，藥物使用的名稱、種類以及用量信息不明確，缺少如病情、患者年齡、身份證號和住院病歷號等關鍵信息，都不利于麻醉藥品及第一類精神藥品的使用追蹤;處方書寫不規范的問題，藥物使用劑量、使用時間、地點不明確等問題以及未使用完的剩余量未得到及時處理，都會存在巨大的安全隱患。（3）管理人員的思想觀念不到位。麻醉藥物管理人員沒有正確認識到麻醉藥物及第一類精神藥品泛濫的危害性，造成管理意識松懈，缺乏積極性。藥房管理人員對于領用麻醉藥品、第一類精神藥品患者的有關證件審核不嚴格.導致冒名領藥的問題發生。部分醫生的會開人情處方，另外，住院患者有時會兩個共用一支杜冷丁，進而造成麻醉藥品的過剩：癌癥患者死后多余的麻醉藥品、第一類精神藥品沒有及時收回。存在著流人市場的危險，而且癌癥患者用藥劑量大，剩余藥品量不小，分散于民間，會帶來極大的安全隱患[3]。

二、加強麻醉藥品和第一類精神藥品管理的實踐

2.1建立監督小組，實行三級管理

為嚴格管理麻醉藥品、第一類精神藥品，確保正常治療需要，根據國家有關條例，并結合醫院實際情況，成立了由專人負責，涉及醫療管理、安保、藥學等部門的麻醉藥品監督小組，明確各部門職責，指定特定人員負責日常管理工作。且實行“三級管理”措施，一級為藥庫; 二級為藥房; 三級為臨床科室，如病區、手術室等。各部門需嚴格執行相應級別的基數管理，實施雙人雙簽人員輪換管理，明確輪換周期，同時保持相對穩定[4]。

2.2落實醫師資質及培訓考核

醫療機構可以定期組織麻醉藥品和第一類精神藥品相關知識培訓與考核，對培訓合格后的人員出具考核合格證明。定期加強用培訓，增強醫師的用藥意識，規范此類藥物的使用和管理，比如對于院外實施疼痛治療的患者，盡量不用注射劑或者少用注射劑，要求相關人員更新用藥觀念，采取合理、科學的鎮痛治療方法，提高用藥水平[5]。

2.3開設疼痛管理門診

藥學部門開設疼痛管理門診，對患者的病例知情同意書等資料進行管理，對用藥進行評估并做好隨訪。

2.4加強麻精監控視頻建設

對存有麻精藥品的位置、銷毀殘余量等位置進行視頻監控，且保存時限為180天，做到時時進行動態監管，發現預警，及時核查，并將有關情況予以記錄，實現特殊藥品流向的全方位實時監控，實現“一針一片知流向”，做到麻精藥品監控“無死角”“無盲區”管理。

三、結束語

綜上所述，當前我國麻醉藥品及第一類精神藥品使用與管理的過程中會出現一些問題。但是隨著科學技術的不斷發展，麻醉信息數據化和麻醉技術智能化的普及，相關法律法規的逐步完善，合理用藥知識的不斷培訓，我相信在不久的將來必然可以徹底解決“麻醉藥物管理”的問題。

參考文獻：

[1]湖北省衛生健康委員會. 湖北省醫療機構麻醉藥品和第一類精神藥品管理辦法[J]. 醫藥導報，2021，40（11）：1475-1480.

[2]袁利艷，楊顏滋. 麻醉藥品、第一類精神藥品的使用和管理中存在的問題與對策[J]. 臨床研究，2020，28（7）：197-198.

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[4]張文洲，劉崇峰，張魯明. 麻醉藥品和第一類精神藥品在基層醫院管理中出現的問題 及改進措施[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2018，18（10）：164，167.

[5]余斯柳，蘇倩. 某醫院麻醉藥品、第一類精神藥品管理現狀分析和改善[J]. 首都食品與醫藥，2021，28（22）：107-108.

[6]王軼波，施芳紅，李浩，等. 麻醉藥品和第一類精神藥品電子處方建設可行性分析[J]. 中國藥業，2021，30（11）：15-18.