防控兒童青少年肥胖助力健康中國建設(shè)

文/本刊記者整理

隨著我國經(jīng)濟社會快速發(fā)展和人民生活水平顯著提高，兒童青少年膳食結(jié)構(gòu)及生活方式發(fā)生了深刻變化，加之課業(yè)負擔重、電子產(chǎn)品普及等因素，兒童青少年營養(yǎng)不均衡、身體活動不足現(xiàn)象廣泛存在，超重肥胖率呈現(xiàn)快速上升趨勢，已成為威脅我國兒童青少年身心健康的重要公共衛(wèi)生問題。兒童青少年期肥胖會增加成年期肥胖、心腦血管疾病和糖尿病等慢性病過早發(fā)生的風險，對健康造成威脅，給個人、家庭和社會帶來沉重負擔。為積極防控兒童青少年超重肥胖，國家衛(wèi)生健康委會同教育部等6 部門特制定《兒童青少年肥胖防控實施方案》。

一、總體要求

貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會和《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》部署，按照《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017 ～2025 年）》 《國民營養(yǎng)計劃（2017 ～2030 年）》《學校食品安全與營養(yǎng)健康管理規(guī)定》有關(guān)要求，以提高兒童青少年健康水平和素養(yǎng)為核心，以促進兒童青少年吃動平衡為重點，強化政府、社會、個人責任，推進家庭、學校、社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)密切協(xié)作，大力普及營養(yǎng)健康和身體活動知識，優(yōu)化兒童青少年體重管理服務(wù)，建設(shè)肥胖防控支持性環(huán)境，有效遏制超重肥胖流行，促進兒童青少年健康成長，助力健康中國建設(shè)。

二、防控目標

第一，全國目標。以2002 ～2017 年超重率和肥胖率年均增幅為基線，2020 ～2030 年0 ～18 歲兒童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基線基礎(chǔ)上下降70%，為實現(xiàn)兒童青少年超重肥胖零增長奠定基礎(chǔ)。

第二，分地區(qū)目標。根據(jù)各地兒童青少年超重肥胖率現(xiàn)狀，將全國各省（區(qū)、市）劃分為高、中、低三個流行水平地區(qū)。2020 ～2030 年，高流行地區(qū)兒童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基線基礎(chǔ)上下降80%，中流行地區(qū)兒童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基線基礎(chǔ)上下降70%，低流行地區(qū)兒童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基線基礎(chǔ)上下降60%。

分地區(qū)兒童青少年超重肥胖率流行水平分類表

三、重點任務(wù)

（一）強化家庭責任，充分發(fā)揮父母及看護人作用

1.幫助兒童養(yǎng)成科學飲食行為。強化父母及看護人是兒童健康第一責任人的理念，提高父母及看護人營養(yǎng)健康素養(yǎng)，使其能夠為孩子合理選擇、搭配和烹調(diào)食物，保證食物多樣化，減少煎、炸等烹調(diào)方式，控制油、鹽、糖的使用量，避免提供不健康食物，減少在外就餐情況。培養(yǎng)和引導(dǎo)兒童規(guī)律就餐、幼兒自主進食行為，教育兒童不挑食、不偏食，學會合理搭配食物和選擇零食，不喝或少喝含糖飲料。

2.培養(yǎng)兒童青少年積極的身體活動習慣。營造良好的家庭體育運動氛圍，積極引導(dǎo)孩子進行戶外活動和體育鍛煉。提倡家長與孩子共同運動，創(chuàng)造必要的條件促進運動日常化、生活化。培養(yǎng)兒童青少年運動興趣，使其掌握1 ～2項體育運動技能，引導(dǎo)孩子養(yǎng)成經(jīng)常鍛煉的習慣，減少兒童使用電子屏幕產(chǎn)品時間，保證睡眠時間。

3.做好兒童青少年體重及生長發(fā)育監(jiān)測。父母和看護人要充分認識超重肥胖的危害，定期為孩子測量身高和體重，做好記錄，并能根據(jù)相關(guān)標準對兒童青少年生長發(fā)育進行評價，必要時及時咨詢專業(yè)機構(gòu)并在專業(yè)人員指導(dǎo)下采取措施進行干預(yù)。

4.加強社區(qū)支持。依托村（居）委會組織健康生活方式指導(dǎo)員、社會體育指導(dǎo)員對家庭、社區(qū)食堂和餐飲單位開展膳食營養(yǎng)和身體活動的咨詢和指導(dǎo)，發(fā)放宣傳資料，組織科普講座，提高父母和看護人的實踐操作能力，踐行健康生活方式。促進母乳喂養(yǎng)支持性環(huán)境建設(shè)，推動全面落實產(chǎn)假制度，鼓勵具備條件的公共場所和工作單位建立母嬰室。

（二）強化學校責任，維持兒童青少年健康體重

1.辦好營養(yǎng)與健康課堂。將膳食營養(yǎng)和身體活動知識融入幼兒園及中小學常規(guī)教育。豐富適合不同年齡段兒童學習的資源，在國家和地方各級教師培訓(xùn)中增加青少年膳食營養(yǎng)和身體活動等相關(guān)知識內(nèi)容，提高教師專業(yè)素養(yǎng)和指導(dǎo)能力。各地各校要結(jié)合農(nóng)村義務(wù)教育學生營養(yǎng)改善計劃、學生在校就餐等工作，有計劃地做好膳食營養(yǎng)知識宣傳教育工作。正確認識兒童超重肥胖，避免對肥胖兒童的歧視。

2.改善學校食物供給。制修訂幼兒園和中小學供餐指南，培訓(xùn)學校和供餐單位餐飲從業(yè)人員。學校應(yīng)當配備專（兼）職營養(yǎng)健康管理人員，有條件的可聘請營養(yǎng)專業(yè)人員。優(yōu)化學生餐膳食結(jié)構(gòu)，改善烹調(diào)方式，因地制宜提供符合兒童青少年營養(yǎng)需求的食物，保證新鮮蔬菜水果、粗雜糧及適量魚禽肉蛋奶等供應(yīng)，避免提供高糖、高脂、高鹽等食物，按規(guī)定提供充足的符合國家標準的飲用水。落實中小學、幼兒園集中用餐陪餐制度，對學生餐的營養(yǎng)與安全進行監(jiān)督。

3.保證兒童青少年在校身體活動時間。強化體育課和課外鍛煉，各地各校要嚴格落實國家體育與健康課程標準，按照有關(guān)規(guī)定將體育成績納入中考等考核。教師不得“拖堂”或提前上課，保證學生每節(jié)課間有休息并進行適當身體活動，減少靜態(tài)行為。保證幼兒園幼兒每天的戶外活動時間在正常的天氣情況下不少于2 小時，其中體育活動時間不少于1 小時。中小學生每天在校內(nèi)中等及以上強度身體活動時間達到1 小時以上，保證每周至少3 小時高強度身體活動，進行肌肉力量練習和強健骨骼練習。

（三）強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)責任，優(yōu)化體重管理服務(wù)

1.加強孕期體重管理。將營養(yǎng)評價、膳食和身體活動指導(dǎo)納入孕前和孕期檢查，開展孕婦營養(yǎng)篩查和干預(yù)，促進孕前維持適宜體重、孕期定期監(jiān)測體重，預(yù)防孕期體重過度增加或增重不足。

2.加強兒童青少年體重管理。落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)0 ～6 歲兒童健康管理服務(wù)，加強母乳喂養(yǎng)、輔食添加等科學喂養(yǎng)（合理膳食）知識普及、技能指導(dǎo)和個體化咨詢，定期評價嬰幼兒生長發(fā)育狀況。加強幼兒園和學校醫(yī)務(wù)室校醫(yī)或保健教師配備和能力建設(shè)，做好兒童青少年超重肥胖監(jiān)測，及時進行健康教育和指導(dǎo)。

3.加強肥胖兒童干預(yù)。指導(dǎo)支持學校和家庭通過合理膳食、積極身體活動和心理支持對超重肥胖兒童進行體重管理。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)需求為超重肥胖兒童提供個體化的營養(yǎng)處方和運動處方。肥胖合并疾病的兒童應(yīng)當在醫(yī)生指導(dǎo)下進行專業(yè)治療。

（四）強化政府責任，加強支持性環(huán)境建設(shè)

1.加強肥胖防控知識技能普及。利用社區(qū)、家長學校、健康課堂等平臺，加強科普宣傳制度化、常態(tài)化；創(chuàng)新科普宣傳方式，積極開發(fā)使用多種形式的宣傳載體，廣泛傳播中國居民膳食指南、身體活動指南、兒童肥胖預(yù)防與控制指南相關(guān)健康知識；因地制宜，向全社會普及科學的、可操作的肥胖防控技能；加強科普宣傳監(jiān)管，避免誤導(dǎo)性信息傳播。

2.強化食物營銷管理，推進完善相關(guān)法律法規(guī)。進一步強化母乳代用品銷售管理，規(guī)范母乳代用品廣告宣傳；強化嬰幼兒輔食生產(chǎn)營銷管理；制定完善部門規(guī)章，對高糖、高脂、高鹽食品加強食品標簽管理，不鼓勵針對兒童的營銷及食品包裝中使用吸引兒童的圖片、描述和外形設(shè)計。

3.完善兒童青少年體育設(shè)施。加強社區(qū)兒童青少年活動場所、健身步道、騎行道、體育公園和多功能運動場地的建設(shè)；推動公共體育設(shè)施免費或低收費向兒童青少年開放，支持中小學體育場地設(shè)施在課余時間和節(jié)假日向兒童青少年開放；鼓勵運動場所為兒童青少年免費提供充足的符合國家標準的飲用水。

四、組織實施

第一，強化組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要提高對兒童青少年肥胖防控重要意義的認識，將兒童青少年肥胖防控納入政府重要議事日程，完善協(xié)調(diào)機制，強化組織實施，建立長效工作機制，確保實施方案目標任務(wù)落實落細。

第二，營造良好氛圍。各地要大力宣傳兒童青少年肥胖防控的重要意義、目標任務(wù)和主要措施，促進全社會認識和掌握膳食營養(yǎng)、身體活動及支持性環(huán)境對超重肥胖的作用和影響，營造有利于兒童青少年肥胖防控的社會氛圍。

第三，統(tǒng)籌各方資源。將兒童青少年肥胖防控與全民健康生活方式行動、全民健身行動、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目等工作有機結(jié)合、整體推進，有效整合資源，鼓勵專業(yè)技術(shù)機構(gòu)、學協(xié)會等社會組織、企業(yè)等積極參與，提高行動保障力度。

第四，加強監(jiān)測評估。國家衛(wèi)生健康委會同有關(guān)部門制定監(jiān)測評估辦法，組織開展監(jiān)測評估，促進工作落實。各級衛(wèi)生健康部門、教育部門定期組織開展兒童青少年營養(yǎng)與健康監(jiān)測和學生體質(zhì)監(jiān)測，科學評價防控進展與效果。