咳嗽來襲，如何應對？

文/裴洪崗

秋冬來臨，最近身邊咳嗽的孩子陡然增多，很多家長面對孩子咳嗽擔心焦慮，盲目給孩子吃藥。

面對這來勢洶洶的咳嗽，到底該如何應對呢？

大家可能都有這種經驗，喝水時不小心嗆到了，然后忍不住咳嗽，這是因為水進入了呼吸道，呼吸道受到刺激，通過神經把信號傳給大腦，大腦分析后做出反饋，指令身體做出咳嗽的動作，在咳嗽動作下，呼吸道里產生強大的氣流，把嗆進去的水沖出去。

如果沒有咳嗽，這些水可能就停留在氣管里出不來，甚至跟著吸氣的動作流進肺部，通過咳嗽，把不該進入氣道的水排出來了，保證了呼吸道的通暢，避免了氣道堵塞、繼發感染等風險。

除了嗆水、氣管異物這樣的機械性刺激，引起咳嗽的還包括化學性和炎癥性刺激，化學性刺激如吸入煙霧等刺激性氣體，炎癥性刺激包括病毒、細菌、支原體等微生物的感染引起的炎癥反應，還有哮喘這樣由過敏和感染等因素共同導致的慢性炎癥，炎癥刺激也是最常見的咳嗽原因。

孩子偶爾咳嗽幾聲，可能是呼吸道對空氣的變化有點反應，不一定有什么問題，再加上兒童期感冒,這樣的呼吸道病毒感染很常見，感冒好了咳嗽也慢慢就好了。

病毒感染也是孩子咳嗽的主要原因，孩子咳嗽,大部分不用緊張。

呼吸道感染了，呼吸道的分泌物、壞死脫落組織增多了，形成痰液，通過咳嗽可以把痰液排出，有利于感染的恢復，所以咳嗽對呼吸道是有保護作用的。

此外，咳嗽也是反映呼吸系統狀況的一個信號，孩子不停咳嗽，提示呼吸系統可能有狀況，所以咳嗽可能是生病的信號，但咳嗽本身并不一定是壞事。

如果是細菌感染引起的肺炎，那通過抗生素治療，咳嗽也可能就慢慢好了。

如果是過敏引起的哮喘，那可能就需要用激素去抑制過敏反應才能緩解咳嗽。

去除引起咳嗽的病因是治療咳嗽的關鍵。

找到病因并去除，咳嗽自然也會好，但醫學還沒有發達到能隨心所欲控制所有疾病的程度，有些咳嗽我們還很難確定原因，有些知道了病因，但沒有好的針對性治療方法，比如呼吸道病毒感染，那就只能對癥治療了。

咳嗽對人體有保護作用，止咳可能會讓孩子失去保護機制，所以，如果孩子能咳出痰的話，要鼓勵孩子咳嗽，以免痰液堵在呼吸道里。

但咳嗽太頻繁也確實會給孩子造成很多困擾，尤其是晚上影響睡眠，對于喉嚨干癢誘發的干咳，咳不出什么東西只會讓孩子難受。

遺憾的是，根據目前的研究，成人常用的止咳藥如右美沙芬、可待因治療兒童的效果很有限，而且可能產生很多副作用，比如成癮、呼吸抑制等，嚴重的甚至致死。

所以建議4 歲以下的孩子不要使用非處方的咳嗽和感冒藥，18 歲以下兒童禁用可待因治療感冒咳嗽。

但我們也可能聽過這句廣告詞：孩子咳嗽，就怕咳出肺炎！

這句廣告詞是如此深入人心，很多家長聽到孩子咳嗽，馬上就給孩子吃藥。

而事實上，咳嗽會咳出肺炎的邏輯就和發燒會燒壞腦子差不多，把因果關系搞錯了。

腦膜炎的孩子可能會發燒，但發燒不會引起腦膜炎，肺炎可能引起咳嗽，但咳嗽不會咳出肺炎。

很多家長說孩子就是咳嗽幾天之后就肺炎了，那是因為孩子咳嗽的時候已經有肺部感染了。

而且支原體肺炎的孩子可能就只有咳嗽的癥狀，咳嗽可能是肺炎的早期表現，而不是咳嗽咳出了肺炎。

因為這些錯誤的宣傳，大家對咳嗽好像有了很大的誤解。

不能用止咳藥不等于不需要治療。

當孩子咳嗽的時候，我們同樣要注意孩子的一般狀況，同時減輕頻繁咳嗽給孩子睡眠、生活上的影響。

如果覺得孩子精神不好，呼吸困難，有口唇發青等缺氧表現，要盡早看醫生。

孩子越小，出現重癥肺炎、缺氧等風險越大，所以3 個月以下的孩子咳嗽要早點看醫生。

咳黃、綠色痰不一定是細菌感染，但如果同時也有發燒等癥狀也要看醫生。

頻繁咳嗽持續時間較長或孩子咳嗽越來越厲害，那可能是因為細菌感染、過敏甚至氣管異物等原因，最好找醫生檢查一下。

引起咳嗽的原因很多，變數也很大，很難一一列舉。

哪些情況要看醫生，如果家長自己心里沒底，早點看醫生總不會有錯。

但大部分咳嗽沒那么嚴重，如果選擇在家護理，重點是減輕由于咽喉部干癢引起的干咳，比如喂口溫水濕潤一下喉嚨。

有研究認為對于夜間咳嗽，蜂蜜比止咳水效果更好。

1 歲以上可以喝2-5ml 蜂蜜，但1 歲以內孩子不能吃，以免肉毒中毒。

如果孩子滿了6 歲，咳嗽嚴重影響睡覺、上學，醫生也同意使用止咳藥的話，選用一種含有右美沙芬的藥就可以。

大多數非處方止咳藥里都含有它，同時吃多種的話可能引起過量。

空氣干燥也可能加重咳嗽，家中可以嘗試開加濕器。

另外不要讓孩子接觸煙霧，主動和被動吸煙都可能加重咳嗽。

小建議

咳嗽可能提示孩子呼吸道有狀況，但咳嗽也是一種保護性反射，很多兒童咳嗽是病毒引起的，情況不嚴重，但要注意警惕孩子的一般狀況及伴隨癥狀。治療咳嗽的關鍵是針對病因治療，如果不是醫生的建議，不要給6 歲以下孩子吃止咳藥。