視網膜激光光凝術治療眼底病的癥狀改善情況分析

宋麗娜，榮運久，唐愷，蔡永強

（中國人民解放軍陸軍第八十集團軍醫院，山東 濰坊）

0 引言

在眼科疾病中，眼底病十分常見，疾病類型包括視網膜脫落、獲得性黃斑病、炎癥性病、眼底營養障礙、視網膜血管病等，若未能及時進行治療，嚴重影響了患者的生活質量。而實施一項有效的治療能夠顯著提高治療效果，降低復發率[1]。因此，本次研究對視網膜激光光凝術治療眼底病的癥狀改善情況進行分析，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取的眼底病患者作為本文研究對象，納入標準：①符合眼底病診斷標準[2]；②簽署知情同意書。排除標準：由于個人原因中斷研究者。觀察組：男38例、女12例；年齡40～60歲，平均（50.25±1.52）歲。對照組：男39例、女11例；年齡41～60歲，平均（50.88±1.78）歲。基本資料兩組眼底病患者之間無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施：常規治療。主要包括對癥治療，如神經營養支持藥物、擴充血管藥物以及糖皮激素等[3]。

觀察組實施：視網膜激光光凝術治療。所有患者均實施眼底彩照、OCT 檢查、視力矯正及眼底熒光血管造影等檢查。選擇激光治療儀作為本次操作儀器，器械為532 激光。采用視網膜激光光凝治療后1 個月，采用眼底熒光血管造影實施復查，并對患者視網膜新生血管的消退情況進行觀察，為本次治療效果進行評價。視網膜激光光凝治療參數為：視網膜上的光斑在200～500 μm；曝光時間為0.1～0.3 s；曝光強度為輕度灰白色，即2～3 級的光斑。具體分布：一個光斑直徑的間隔，在新生血管中則需間隔1/2 光斑直徑；3～4 次的激光次數；激光斑總數在1200～1600 個；治療范圍在顳側距離黃斑中心＞300 μm，鼻側距離視盤＞500 μm；呈現綠色或黃色波長，且有400～700 個光凝點，間歇時間在3～7 d，術后對患者采用普拉洛芬眼液進行常規滴眼。

1.3 觀察指標

兩組各項指標進行對比，包括血液流變學指標、總有效率、視力水平。

將臨床判斷標準分為三大類，即顯效、有效和無效，其中顯效主要是指患者經治療后，視野缺損范圍減少在40% 左右，且視力≥0.1；有效主要是指患者經治療后，視野缺損范圍減少15%左右，且視力增加一行；無效主要是指上述情況均未發生改變[4]。

1.4 統計學處理

研究數據的處理由軟件SPSS 27.0 執行，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表達，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比血液流變學指標

對照組眼底病患者纖維蛋白原（5.33±1.25）g/L、紅細胞比容（0.48±0.32）%、血漿粘度（1.72±0.11）mPa·s、全血粘度（5.56±1.58）mPa·s。

觀察組眼底病患者纖維蛋白原（4.21±1.02）g/L、紅細胞比容（0.32±0.21）%、血漿粘度（1.61±0.35）mPa·s、全血粘度（4.85±1.08）mPa·s 均低于對照組（P＜0.05）。

2.2 比較兩組治療效果

觀察組顯效患者28例、有效患者21例、無效患者1例、總有效率為98.00%。對照組顯效患者17例、有效患者20例、無效患者13例、總有效率為74.00%。觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.3 對比兩組視力水平

觀察組眼底病患者視力水平（0.44±0.21）°；對照組眼底病患者視力水平（0.35±0.13）°；觀察組眼底病患者視力水平優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

據相關研究顯示，眼底病在臨床屬于多見疾病，該疾病的發病機制主要是由于脈絡膜、視神經和視網膜任何一個部位出現病變所導致的，對于病情較輕者，可造成視野缺損和視力下降；對于病情嚴重者，可引起失明等嚴重現象，對患者的生活質量造成嚴重影響。而實施一項有效治療方式十分重要[5]。

視網膜激光光凝的治療機制主要是通過將激光的光能轉換成熱能，對光感受器復合體及高氧耗的視網膜色素上皮細胞進行破壞[6]，使其視網膜的耗氧量減少[7]，對視網膜的缺氧狀態具有一定改善作用，還能有效將其血管內皮生長因子的產生減少，對NVE 的形成具有抑制作用，且對已形成的NVE的消退還具有促進作用，有效降低了患者由于新生血管出血所致的視力下降情況[8]，對減少牽拉性視網膜脫離及虹膜紅變等并發癥具有顯著作用，同時對患者病情的發展具有阻斷作用[9]。實施視網膜激光光凝治療方式，還能預防患者致盲，使視力得到長期的保持，從而提高患者視力，改善預后，利于患者早期康復[10-12]。

經研究表明，觀察組眼底病患者纖維蛋白原（4.21±1.02）g/L、紅細胞比容（0.32±0.21）%、血漿粘度（1.61±0.35）mPa·s、全血粘度（4.85±1.08）mPa·s 均低于對照組（P＜0.05）；觀察組眼底病患者治療總有效率高于對照組（P＜0.05），觀察組眼底病患者視力水平優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過對眼底病患者實施視網膜激光光凝術治療，取得顯著效果，值得在臨床中推廣及運用。