公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力建設(shè)研究

高平 何昕 王忠臣 趙書杰 張晶 夏玉芹

摘要：新冠肺炎疫情突發(fā)對我國公立綜合性醫(yī)院公衛(wèi)人員保障能力帶來了反思。在新冠疫情常態(tài)化的背景下，針對我國公共衛(wèi)生服務(wù)體系現(xiàn)狀，建立符合中國國情、符合地域特點的大慶市公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力模型勢在必行。

關(guān)鍵詞：公立綜合性醫(yī)院;公共衛(wèi)生;核心能力

一、引言

2020年突如其來的疫情給全球政治生活、經(jīng)濟生活帶來全方位的影響，而且這種影響深遠而持續(xù)，各國政府在疫情面前表現(xiàn)出的處理能力各異，中國政府體現(xiàn)以人民健康為己任的擔當和勇氣，率先在武漢吹響集結(jié)號，帶領(lǐng)全國人民眾志成城、共同抗疫，各地政府紛紛啟動疫情一級響應(yīng)，中國疾病預(yù)防控制中心果斷將其此乙類傳染病采取甲類傳染病進行管控。

公立醫(yī)院積極投身疫情防控工作，與疾病預(yù)防控制部門和社區(qū)形成聯(lián)動機制，為將四早方案落實到位，醫(yī)院快速組織預(yù)防保健部門人員、感染防控人員、醫(yī)療管理人員和臨床醫(yī)護人員等專兼職人員進行流調(diào)、患者轉(zhuǎn)運、疫苗接種、核酸檢測等工作，展示出萬眾一心全力抗疫的感染一面。但隨著疫情常態(tài)化，我們冷靜思考疫情防控工作存在如下亟待解決的矛盾和問題：首先是新冠疫情突然發(fā)生的時候，公立綜合性醫(yī)院在疫情防控中的作用沒有在第一時間充分的發(fā)揮出來，然后是我們從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員的數(shù)量和能力在疫情的發(fā)展和控制中不匹配，人力資源配備不合理，最后是我們在現(xiàn)實的疫情防控中所需要的公共衛(wèi)生能力，尤其是核心能力需要努力的提高。

二、大慶市公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力基本情況

通過調(diào)研得知，大慶市才剛剛開始關(guān)注公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員的核心能力，并且能力模型還沒有確立。建立符合大慶市實際情況的公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力模型，對大慶市公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力的培養(yǎng)及完善有著理論指導(dǎo)和實踐指揮的意義。

構(gòu)建大慶市公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力模型一是有利于實現(xiàn)公立醫(yī)院規(guī)范化預(yù)防和標準化防控，有利于大慶市政府和行政主管部門宏觀調(diào)控和調(diào)動公共衛(wèi)生服務(wù)人力資源投身公共服務(wù)，完成疫情防控任務(wù)。二是醫(yī)院儲備足夠的公共衛(wèi)生服務(wù)人員順利完成政府指派的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，醫(yī)院實現(xiàn)由單純治病向防病治病并舉轉(zhuǎn)變，可為政府節(jié)省大量的醫(yī)保資金。三是通過核心能力模型建立可以使培訓課程的設(shè)置更加系統(tǒng)、培訓的實訓課程更加注重理論和實踐的完美融合，有利于形成職業(yè)化教育體系。而這些最終能夠保護大慶市民的健康和推進城市的發(fā)展進步。

綜上所述，大慶市應(yīng)該根據(jù)自己的實際情況和可能面對的風險，定義自己的公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員的核心能力，并對這些能力進行深入的分析和探討，再通過各種學習和高效的培訓，讓我們的公共衛(wèi)生服務(wù)人員能夠熟練的掌握和運用。為大慶的百姓服務(wù)，為油城的發(fā)展進一份力。

三、大慶市公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力建設(shè)存在的問題及原因

通過這次新冠疫情的實際檢驗，證明公立綜合性醫(yī)院的建設(shè)和公立綜合性醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)人員的能力建設(shè)兩方面是實現(xiàn)疫情防控的重點，其中，公立綜合性醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)人員的能力建設(shè)尤為重要。隨著疫情防控常態(tài)化，以及其它醫(yī)療服務(wù)項目的不斷拓展和豐富，對公立醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)人員的工作能力提出了更高的要求。其它研究也表明，大慶市公立綜合性醫(yī)院“硬件”環(huán)境已得到明顯提升，但是，作為“軟件”之一的公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力卻成為制約衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提升的瓶頸問題。

（一）大慶市公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員人力資源情況

在衛(wèi)生人員數(shù)量方面，所有的綜合性醫(yī)院都認為公共衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量嚴重不足以及現(xiàn)有編制太少，與實際需求相差甚遠，特別缺疫情防控方面的專業(yè)人員。尤其是這次新冠疫情需要大量人員駐扎在一線，更是顯得公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員捉襟見肘。

（二）大慶市公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員能力現(xiàn)狀

大多數(shù)一線醫(yī)療服務(wù)人員認為面對此次新冠疫情及大慶市民日益增長的衛(wèi)生健康需求，明顯感到自身能力不足，難以勝任本職工作，并且大多數(shù)人員不能勝任的原因是因為知識和技能更新太快，以往的知識和技能儲備已經(jīng)無法適應(yīng)現(xiàn)在的情況。

（三）大慶市公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員培訓現(xiàn)狀

多數(shù)公立綜合性醫(yī)院認為，以往的培訓效果欠佳，培訓并沒有使人員核心能力得到根本提高。主要原因有：一是缺乏科學地組織，各級“為了完成培訓任務(wù)而組織培訓”導(dǎo)致培訓內(nèi)容單一重復(fù)性多。另外，專業(yè)性強的培訓（如精神病和慢病管理）缺乏專業(yè)機構(gòu)承擔;三是目前的培訓內(nèi)容多是國家、省市相關(guān)的公共衛(wèi)生政策和工作規(guī)范上，缺乏提高公共衛(wèi)生核心能力的培訓。

四、加強大慶公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力建設(shè)的政策建議

醫(yī)院的發(fā)展離不開人才的發(fā)展。公共衛(wèi)生服務(wù)人員能力建設(shè)對于公立綜合性醫(yī)院來說至關(guān)重要，今年來，醫(yī)療系統(tǒng)改革使得醫(yī)院花費大力氣整改自身服務(wù)體系，取而代之的是各種系統(tǒng)化以及其在自身領(lǐng)域內(nèi)所具備的專業(yè)的知識、技能和服務(wù)態(tài)度。在新冠疫情防控的常態(tài)背景下，公共衛(wèi)生服務(wù)人員也應(yīng)改變思想，加強自身核心能力建設(shè)，提高服務(wù)水平。

建議改革醫(yī)學院校及公立醫(yī)院在公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)培訓課程體系，以崗位核心能力為導(dǎo)向，培養(yǎng)具備公共衛(wèi)生崗位勝任力的專業(yè)人才，以滿足大慶市社會發(fā)展的需要。充分調(diào)動大慶現(xiàn)有的醫(yī)學高校，盡快多培養(yǎng)一批批高素質(zhì)高能力的公共衛(wèi)生人才，讓大慶市公立（綜合性）醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)理念和服務(wù)能力能夠持續(xù)改進，不斷提高，共同發(fā)展共同進步。

這次調(diào)研提出了一個評估公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力的基礎(chǔ)框架，研究結(jié)論為以后深入的研究打下了堅實基礎(chǔ)。可以說，在采用任何評價指標和體系之前，都需要對其可靠性、有效性和響應(yīng)性（檢測性能顯著變化的能力）進行測試。因此，需要通過繼續(xù)的實際研究來驗證這些指標在不同情況下的有效性，并通過收集奮戰(zhàn)在一線的公共衛(wèi)生人員和領(lǐng)導(dǎo)者的建議、意見來逐步完善核心能力模型。

這次研究也發(fā)現(xiàn)大慶市多數(shù)公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生工作人員認為自身專業(yè)知識過時，新知識新技能了解不夠，對今后工作難以勝任;幾乎所有公立衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)報告，公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生人員隊伍的能力和素質(zhì)都需要提高，目前崗位勝任力不足，特別是這次疫情的突然爆發(fā)，更是暴露出短板問題;在制定培訓項目時，組織者要客觀考慮不同崗位對培訓的需求，要有針對性地設(shè)計培訓內(nèi)容，以提高培訓的實用性，提升效果。

總之通過這次突發(fā)的新冠疫情的大考，我們要逐步轉(zhuǎn)變?nèi)窠】道砟睿訌姽⒕C合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力建設(shè)，加大政府及相關(guān)部門的聯(lián)動機制，在疫情常態(tài)化時期提高對公共衛(wèi)生事件的綜合應(yīng)對能力。

項目來源

本論文是大慶市社科聯(lián)項目“大慶市公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力建設(shè)研究”（DSGB2021068）階段性成果。作者單位：大慶市龍南醫(yī)院。