生物冰袋冷敷在全膝關節置換術護理中的應用

曾曉蓬， 楊 琴

(瑞金市人民醫院骨科， 江西瑞金 342500)

全膝關節置換術是骨科常見的一種外科手術,對于膝關節疾病患者的恢復有著積極的作用，但是,由于手術軟組織松懈,患者截骨需求,手術創傷大,患者術后出血量多,患者關節腫脹也非常明顯〔1〕。手術后因活動受到限制，一般對其進行常規護理，為了進一步緩解患者的痛苦，我院采用生物冰袋冷敷的方式在常規護理基礎上對其進行護理，有效緩解腫脹，有效進行局部降溫緩解神經傳導速度，起到止痛的效果，同時可以降低微血管的收縮功能，具有很好的止血效果〔2〕。本文主要對全膝關節置換術患者在2018年3月至2020年2月期間采用生物冰袋冷敷的應用進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年3月至2020年2月期間診治，選取我院60例全膝關節置換術患者作為研究對象，按照護理方式不同進行分組；每組各30例手術患者。其中，對照組：女性患者12例，男性患者18例；最高年齡80歲，最低年齡60歲，平均年齡(66.23±2.47)歲；研究組：女性患者13例，男性患者17例；最高年齡81歲，最低年齡61歲，平均年齡(66.56±2.46)歲；兩組之間基線資料基本一致,不具有統計學差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組：采用常規護理，主要是術后對患者進行生命體征的監測，觀察創面恢復情況，對患者進行吸氧護理。研究組：在對照組的基礎上進行生物冰袋冷敷的護理方式，具體內容如下：(1)冰袋的選取：由護理人員細選擇彈性較高、冷溶性高、保冷性強、接觸面積大、易固定的材料其進行消毒滅菌，可以有效保證冷療的效果。(2)生物冰袋冷敷護理方法：術后1 d，叮囑患者盡量伸直膝關節，指導其保持患肢呈中立位,使用毛巾或紗布包裹生物冰袋,低溫后再放置在膝關節前、內、外側面,用繃帶進行固定壓迫,時間為術后1 d后〔3〕；護理人員需嚴密觀測冰敷,觀察患肢體溫、腫脹、末梢神經感知、遠端血運,如有不適或疼痛仍舊比較劇烈,應該立即聯系醫生,并進行處理〔4〕。

1.3 觀察指標

本文主要對兩組術后1、2、3 d的疼痛程度、臨床指標(術后出血量、術后引流量、紅腫消失時間、住院時間)、護理滿意度等數據變化進行觀察分析。 疼痛程度：采用疼痛視覺模擬評分法(VAS)予以評估，0分為無痛，輕度疼痛：0～3分，中度疼痛：4～6分，重度疼痛：7～10分〔5〕。 護理滿意度：采用我院自制的調査表，滿分100分，分為滿意(81～100分)、比較滿意(61～80分)、不滿意(0～60分)分數越高滿意度越高。其中滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數*100%〔6〕。 腫脹消退時間：手術后皮膚相對正常皮膚腫脹,但皮紋存在,每間隔12 h進行1次記錄。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對兩組術后1、2、3 d的疼痛程度進行對比分析

研究組身術后1、2、3 d的疼痛程度均優于對照組，兩組之間差異明顯具有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 對兩組術后1 d、2 d、3 d的疼痛程度對比分析

2.2 對兩組臨床指標進行對比分析

研究組臨床指標(術后出血量、術后引流量、紅腫消失時間、住院時間)優于對照組，兩組之間差異明顯具有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 對兩組臨床指標對比分析

2.3 兩組護理滿意度對比

研究組護理滿意度明顯優于對照組，兩組之間差異明顯具有統計學意義(P<0．05)(見表3)。

表3 兩組護理滿意度對比分析

3 討論

術后患肢疼痛是影響膝關節置換術患者功能鍛煉的重要因素〔7〕。生物冰袋冷敷降低組織傷害性感受器的激活閾值和痛覺神經信號的傳導速度,冷敷可以抑制肌肉牽張反射、肌痙攣,減輕或解除疼痛。每間隔2 h查看冰袋是否移位，6 h左右更換冰袋，注意防止冰袋融化,并且檢查患者皮膚溫度、顏色，預防患肢凍傷、壓迫傷口〔8〕。另外需要注意的是,研究組采用生物冰袋冷敷,用棉墊包裹患者膝蓋,用彈力繃帶固定冰袋。生物冰袋冷敷在全膝關節置換術護理中的應用，對緩解患者疾病疼痛和減輕患者機體傷害具有重要作用,在臨床醫學上具有應用推廣價值〔9〕。

生物冰袋冷敷可以減少白細胞、血管內皮細胞之間的相互作用，可以有效降低肌肉挫傷后的毛細血管通透性，從而減輕腫脹，而水腫使組織張力增高是引起疼痛的一個重要原因〔10〕。 本研究中，研究組身術后1、2、3 d的疼痛程度均優于對照組(P<0.05)。研究組臨床指標(術后出血量、術后引流量、紅腫消失時間、住院時間)優于對照組(P<0.05)。研究組護理滿意度明顯優于對照組(P<0.05)。這與張美蘭〔11〕的研究結果一致。

綜上所述，我院選取94例全膝關節置換術患者作為研究對象，對患者采用生物冰袋冷敷進行護理，有效減少術后出血量、術后引流量、紅腫消失時間、住院時間；降低術后1、2、3 d的疼痛感，提高護理滿意度。