PDCA循環在提高腸鏡檢查前腸道準備合格率中的作用分析

蒙自市人民醫院消化內科 云南 蒙自 661100

當前，臨床上診斷腸道疾病最常用的一種方法為結腸鏡檢查，對于許多疾病的診斷有著重要的作用價值。結腸鏡檢查結果的準確性與患者檢查前腸道準備情況有著直接的關系，如果腸道準備不合格容易增加腸鏡檢查失敗率，不僅僅影響醫生的操作，還會使檢查時間延長、增加漏檢率[1]。為了提高腸鏡檢查的準確率，我們將PDCA循環護理應用于檢查前腸道準備的過程中。詳細研究報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2019年1月-2020年6月在本院接受腸鏡檢查的患者中，隨機選擇100例患者作為研究對象，按照平均分組原則，將患者均分為兩組，其中接受一般護理的50例患者作為對照組，接受PDCA循環護理的50例患者作為觀察組。對照組中，男、女比例28:22，年齡范圍28-64歲，中位年齡(47.6±3.6)歲；觀察組中，男、女比例27:23，年齡范圍27-66歲，中位年齡(48.7±3.4)歲。兩組腸鏡檢查患者資料比較不存在統計學意義，P＞0.05，無差異可對比。

1.2 護理方法 對照組50例腸鏡檢查患者接受一般護理，具體措施如下:檢查前3天，患者以半流食為主，檢查當天需要禁食。檢查當天清晨給患者服用瀉藥，在2000ml溫水中加入68.5g聚乙二醇電解質粉，混合均勻后，給患者服用。檢查前，護理人員叮囑患者多喝水、多走動。

觀察組50例腸鏡檢查患者接受PDCA循環護理，具體措施如下:(1)Plan(計劃):由消化內科護士長帶領5名經驗豐富的護理人員組成循環護理小組，組內商討制定腸道準備改善計劃，針對可能出現的意外情況進行評估并制定應急方案。(2)Do(實施):小組護理人員查閱相關資料，比如說飲食準備、腸鏡檢查知識點、服藥等待時間、心理因素、健康教育等內容，護理人員均需要查閱資料進行學習，以免出現腸道準備不合格的情況，結合查閱的資料、文獻，調整腸道準備護理方案。由循環小組護理人員按照指定的腸道準備方案為患者進行處理，首先按照要求配制瀉藥，在2000ml溫水中加入68.5g聚乙二醇電解質粉，分為多次服用，第一次服用250ml、等待10min左右，繼續緩慢服用，2h內將溶液喝完，服用瀉藥期間適當進行運動。(3)Check(檢查):結合臨床過往病例資料調查導致腸道準備不合格的原因，比如說瀉藥服用不規范、飲食不規范或者待檢時間不規范等情況，針對這些問題進行處理，確保腸道準備充分，無異常。(4)Action(處理):密切監測患者服用瀉藥后是否產生不良反應，及時進行處理。循環護理小組定期進行開會討論，針對護理方案進行總結、優化。

1.3 觀察指標 利用波士頓腸道準備評分量表對腸道正準備合格率進行評估，信效度0.74，標準如下:(1)腸腔內無污染、無不透明液體、黏膜準備完好，則為優秀；(2)腸腔內無殘渣污染、無不透明液體、黏膜部分準備完好，則為合格；(3)未達到以上標準，則為不合格。

1.4 統計學方法 利用SPSS21.0軟件對數據進行處理，卡方值與t值分別檢驗計數資料與計量資料，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結果

護理后，觀察組檢查前腸道準備合格率為96%，對照組檢查前腸道準備合格率為74%，兩組腸鏡檢查患者的合格率數據差異存在統計學意義，(P＜0.05)。

兩組檢查前腸道準備合格率對比

3 討論

在腸鏡檢查過程中利用PDCA循環模式能夠有效地促進消化內科護理質量提升，確保檢查前腸道準備充分、合格。從臨床研究上看，引發腸道準備不充分的原因包括飲食不規范、瀉藥服用不正確、健康宣傳不到位等情況，而PDCA循環模式的利用則能夠有效地減少這些情況的發生，通過查閱資料來完善護理計劃，提高腸鏡檢查的有效性、安全性[2]。

綜上所述，腸鏡檢查患者在檢查前接受PDCA循環護理能夠促進腸道準備合格率提升，降低了腸鏡檢查失敗率，促進護理質量提升，具有積極的推廣價值。