中藥穴位貼敷理論在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治療中的應用效果

舒欣，周建軍

江西省中西醫(yī)結合醫(yī)院呼吸內科 （江西南昌 330003）

慢性阻塞性肺疾病是一種較為嚴重的肺部疾病，主要由肺氣腫和慢性支氣管炎導致[1]。肺氣腫的肺泡由于遭到破壞而失去彈性，導致肺部能夠吸入、排出的空氣變少，易使患者感到呼吸急促甚至困難[2]。慢性支氣管炎會因肺部炎癥而產(chǎn)生大量黏液，從而阻塞氣管，造成氣道阻塞、狹窄，使患者感到呼吸困難[3]。慢性阻塞性肺疾病的癥狀會隨著病程的延長而不斷加重，尤其是老年患者，更容易出現(xiàn)病情突然加重的情況，從而導致慢性阻塞性肺疾病急性加重[4]。老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者一般表現(xiàn)為呼吸急促、咳嗽、咳痰等癥狀，癥狀可輕可重。臨床上一般使用西藥對其進行治療，具有較好的治療效果，但患者的恢復緩慢，治療效果仍有提升空間[5]。有研究表明，中藥穴位貼敷對于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的治療有著顯著的輔助效果[6]。本研究探究中藥穴位貼敷理論在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重治療中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月至2020年2月于我院進行治療的110例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，隨機分為對照組和試驗組，各55例。對照組女24例，男31例；年齡66～81歲，平均（72.74±5.26）歲；病程1～18年，平均（10.26±3.62）年。試驗組女23例，男32例；年齡65～82歲，平均（73.28±5.19）歲；病程1～19年，平均（10.67±3.83）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理會審核批準。

納入標準：符合慢性阻塞性肺疾病急性加重的中西醫(yī)診斷標準；年齡≥65歲；近1個月無急性發(fā)作情況；對本研究用藥無任何禁忌證或過敏反應；患者及其家屬均知曉并自愿加入本研究。排除標準：嚴重意識或精神障礙；嚴重肝腎功能障礙；嚴重心腦血管疾病；慢性鼻炎；處于穩(wěn)定期；不同意或無法配合本研究。

1.2 方法

對照組行常規(guī)西醫(yī)治療：給予支氣管舒張劑、控制性氧療、祛痰藥及抗生素等常規(guī)治療，給予氨溴索片（上海衡山藥業(yè)有限公司，國藥準字H201003042，規(guī)格：30 mg×10 s×2板）口服以祛痰，1片/次，3次 /d；給予氨茶堿緩釋片（哈爾濱泰華藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H23020256，規(guī) 格：0.1 g）口服，100 mg/次，2次 /d；給予沙丁胺醇氣霧劑（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字H31020560，規(guī)格：每瓶200 撳，每撳含沙丁胺醇0.10 mg），2噴 /次，3～4次 /d。

試驗組在對照組基礎上應用中藥穴位貼敷理論：選用細辛2 g，雪蓮、貝母、炙麻黃、黃芪、杏仁各10 g，以及桑白皮20 g，混合碾碎成極細的粉末，將生姜榨汁與藥粉混合，并攪拌均勻，然后將其貼敷于患者的脾俞穴、肺俞穴、腎俞穴、天突穴4 h，使用醫(yī)用膠帶固定，1次/d。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組治療前及治療6個月后急性加重發(fā)生次數(shù)。（2）比較兩組肺功能：治療前、治療6個月后，測量患者的第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）、用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）、FEV1/FVC。（3）比較兩組炎癥介質指標：治療前、治療6個月后早晨，抽取患者空腹靜脈血 5 ml，以 3 000 r/min 離心15 min 后分離血清并保存，測定白細胞介素-8（interleukin-8，IL-8）、腫瘤壞死因子 -α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）的水平。（4）比較兩組癥狀積分：從肺啰音、咳嗽、咳痰、喘息四方面評分，每方面總分為5分，評分越高表示癥狀越嚴重。（5）比較兩組治療效果：顯效，肺功能基本恢復至正常水平，肺啰音、咳痰等癥狀完全消失；有效，肺功能改善顯著，肺啰音、咳痰等癥狀有所緩解；無效，肺功能無改善甚至損傷加重，肺啰音、咳痰等癥狀無任何緩解；治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（6）比較兩組住院時間及住院費用。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組急性加重發(fā)生次數(shù)比較

治療前，兩組急性加重發(fā)生次數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療6個月后，試驗組急性加重發(fā)生次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組急性加重發(fā)生次數(shù)比較（例）

2.2 兩組肺功能比較

治療前，兩組肺功能比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療6個月后，兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC 均高于治療前，且試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肺功能比較（±s）

表2 兩組肺功能比較（±s）

注：FEV1 為第1 秒用力呼氣容積，F(xiàn)VC 為用力肺活量

組別 例數(shù) FEV1（L） t P治療前 治療6 個月后試驗組 55 0.92±0.46 1.70±0.52 8.332 0.000對照組 55 0.95±0.44 1.41±0.38 5.867 0.000 t 0.349 3.339 P 0.727 0.001組別 例數(shù) FVC（L） t P治療前 治療6 個月后試驗組 55 2.07±0.42 3.44±0.65 13.128 0.000對照組 55 2.13±0.48 3.05±0.51 9.742 0.000 t 0.697 3.500 P 0.486 0.000組別 例數(shù) FEV1/FVC（%） t P治療前 治療6 個月后試驗組 55 38.97±8.82 59.57±9.25 11.953 0.000對照組 55 39.61±9.01 51.06±8.71 6.776 0.000 t 0.376 4.967 P 0.707 0.000

2.3 兩組炎癥介質指標比較

治療前，兩組炎癥介質指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療6個月后，兩組IL-8、TNF-α 水平均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組癥狀積分比較

試驗組肺啰音、咳嗽、咳痰、喘息癥狀積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表3 兩組炎癥介質指標比較（μg/L，±s）

表3 兩組炎癥介質指標比較（μg/L，±s）

注：IL-8 為白細胞介素-8，TNF-α 為腫瘤壞死因子-α

組別 例數(shù) IL-8 t P治療前 治療6 個月后試驗組 55 15.54±4.64 8.12±2.40 10.533 0.000對照組 55 15.48±4.66 12.81±3.45 3.415 0.000 t 0.067 8.276 P 0.946 0.000組別 例數(shù) TNF-α t P治療前 治療6 個月后試驗組 55 62.76±5.69 36.04±4.35 27.667 0.000對照組 55 62.14±5.58 48.37±4.62 14.096 0.000 t 0.577 14.410 P 0.565 0.000

表4 兩組癥狀積分比較（分，±s）

表4 兩組癥狀積分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 肺啰音 咳嗽 咳痰 喘息試驗組 55 0.46±0.12 0.43±0.21 0.42±0.17 0.67±0.42對照組 55 0.88±0.51 0.92±0.38 0.89±0.37 1.18±0.34 t 5.945 8.369 8.560 6.999 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.5 兩組治療效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組治療效果比較

2.6 兩組住院時間及住院費用比較

試驗組住院時間短于對照組，住院費用少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表6。

表6 兩組住院時間及住院費用比較（±s）

表6 兩組住院時間及住院費用比較（±s）

組別 例數(shù) 住院時間（d） 住院費用（元）試驗組 55 7.21±3.42 738.94±48.76對照組 55 10.62±4.16 964.18±50.13 t 4.695 23.886 P 0.000 0.000

3 討論

隨著我國老年人口的不斷增多，各種老年疾病的發(fā)病率逐漸升高，老年慢性阻塞性肺疾病急性加重是其中較為常見的一種。吸煙是導致慢性阻塞性肺疾病最主要的因素，其中也包括吸入二手煙，煙草煙霧的吸入會刺激并破壞呼吸道和肺部的彈性纖維，長期吸入會導致肺臟受到嚴重損害，從而引發(fā)慢性阻塞性肺疾病[7]。此外，長期吸入污染較嚴重的空氣、粉塵以及化學煙霧等也會引發(fā)慢性阻塞性肺疾病。老年慢性阻塞性肺疾病急性加重是指老年慢性阻塞性肺疾病患者的病情突然加重，常出現(xiàn)較平時更嚴重的呼吸困難、咳嗽、胸悶等癥狀，一般是由于空氣污染或自身的感染發(fā)炎所致[8]。慢性阻塞性肺疾病急性加重不僅會對肺部造成嚴重的損害，還有可能引發(fā)骨質疏松、心力衰竭、體重異常等情況，對于患者的生命質量和生命健康均有著嚴重的影響，因此，應盡早行對癥治療[9]。臨床上對該疾病的治療以避免誘因、改善癥狀為主要原則，氨茶堿緩釋片、沙丁胺醇氣霧劑均是臨床上較常用的慢性阻塞性肺疾病急性加重治療藥物，通常情況下能有效緩解患者的氣促、咳嗽、咳痰等癥狀，發(fā)揮較好的治療效果[10]。

中藥穴位貼敷理論認為，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病是由于肺、腎臟等器官功能異常所致，因此會出現(xiàn)反復咳嗽、咳痰的癥狀，臨床治療以調節(jié)氣血、溫脾補腎為主要原則[11]。細辛可散寒祛風、溫肺化飲，雪蓮可溫補肝、脾、腎，貝母可清熱潤肺、治療氣管炎，炙麻黃可宣肺平喘、利水消腫，黃芪可補氣固表、利尿生肌，杏仁可止咳平喘，桑白皮可瀉肺平喘，因此該藥方可較好地緩解患者的癥狀[12]。本研究結果顯示，治療6個月后，試驗組急性加重發(fā)生次數(shù)少于對照組，F(xiàn)EV1、FVC、FEV1/FVC 均高于對照組，IL-8、TNF-α 水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組肺啰音、咳嗽、咳痰、喘息癥狀積分均低于對照組，治療總有效率高于對照組，住院時間短于對照組，住院費用少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；表明中藥穴位貼敷理論用于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治療中，可有效緩解病情，改善肺功能，提高治療效果，促進恢復，減少住院費用，從而提高患者滿意度。此外，若患者積極參與體育鍛煉，戒煙并合理飲食，在增強自身體質的同時避免誘導疾病進展的因素，則可提高預后效果，預防疾病的復發(fā)。

綜上所述，中藥穴位貼敷理論在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治療中有顯著作用，臨床應用價值高。