中醫定向透藥治療儀聯合硫酸嗎啡緩釋片治療癌性疼痛患者的臨床效果

許梅芳

上海市嘉定區中醫醫院 （上海 201800）

癌性疼痛是癌癥患者的第五體征，在中晚期惡性腫瘤患者中較為常見[1]。據世界衛生組織統計，約有50%以上的惡性腫瘤患者存在疼痛癥狀，且70%以上是晚期癌癥患者，1/3以上的惡性腫瘤患者存在劇烈、無法忍受的疼痛癥狀[2]。同時，癌性疼痛會增加患者的不適反應，嚴重影響其生命質量。患者長期服用止痛藥物容易成癮，增加呼吸不暢等不良反應，部分患者可能產生耐藥性，導致疼痛程度無法控制。近年來，中醫理論被不斷運用至癌性疼痛患者的治療中，在緩解癌性疼痛程度方面取得了較為理想的效果，有效減少了患者的不適感，且患者接受度更高。基于此，探討中醫定向透藥治療儀聯合硫酸嗎啡緩釋片治療癌性疼痛患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1—12月我院收治的60例癌性疼痛患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，各30例。對照組男20例，女10例；年齡42～67歲，平均（54.56±1.32）歲；病程1～5年，平均（3.02±0.42）年；中度疼痛17例，重度疼痛13例；肺癌7例，直腸癌9例，食管癌5例，乳腺癌3例，宮頸癌4例，鼻咽癌2例。試驗組男19例，女11例；年齡44～69歲，平均（55.13±0.75）歲；病程2～7年，平均（3.51±0.85）年；中度疼痛16例，重度疼痛14例；肺癌8例，直腸癌7例，食管癌4例，乳腺癌4例，宮頸癌3例，鼻咽癌4例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組采用硫酸嗎啡緩釋片[萌蒂（中國）制藥有限公司，國藥準字 H10980263，規格：10 mg]進行治療，10 mg/次，2次 /d，可根據患者疼痛情況增加服用劑量，最多每次服用20 mg。

試驗組在對照組基礎上聯合中醫定向透藥治療儀進行治療，使用南京炮苑電子技術研究所有限公司生產的中醫定向透藥治療儀（型號：NPD-4BE）并配合一次性理療用電極片[保定輝瑞醫療器械有限公司，冀保食藥監械（準）字2013第1640002號]進行治療，將電極片貼于患者穴位處，并將治療儀的探頭吸附在電極片上，使用繃帶將其固定；按下儀器啟動鍵，模式設置為定向導入，以患者舒適度為標準，設置輸出脈沖強度，溫度選擇中溫或高溫，治療時間在30 min 左右，治療結束后電極片可保留一段時間后取下。

1.3 臨床評價

（1）參照數字疼痛分級法（numerical rating scale，NRS）評估患者治療前及治療10 d后的疼痛情況，總分10分，0分表示無痛，1～3分表示輕微疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛，分數越低疼痛程度越低。（2）采用Karnofsky功能狀態評分標準（Karnofsky performance status，KPS）評估患者治療前及治療10 d后的功能狀態，總分100分，分值越高功能狀態越好。

1.4 統計學處理

采用 SPSS 23.0 統計軟件進行數據處理，計量資料以±s 表示，采用t 檢驗， P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組NRS、KPS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組NRS 評分低于對照組，KPS 評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后的NRS、KPS 評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后的NRS、KPS 評分比較 （分，±s）

注：NRS 為數字疼痛分級法，KPS 為Karnofsky 功能狀態評分標準

組別 例數 NRS 評分 KPS 評分治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 30 7.50±2.35 2.40±1.25 71.30±6.75 75.10±4.82對照組 30 7.90±1.75 3.90±2.43 70.80±7.16 71.10±5.73 t 0.748 3.007 0.278 2.926 P 0.458 0.004 0.782 0.005

3 討論

癌性疼痛的發生機制較為復雜，患者長期處于疼痛狀態可引發身體不適，會對心理、精神等方面造成不良影響，從而降低患者的生命質量。有研究表明，癌性疼痛大多與腫瘤壓迫身體周圍組織和轉移有關，且癌癥患者大多采用手術、放療、化療等方式進行治療，患者難以承受其疼痛程度，尤其是在夜間，容易加重患者的疼痛程度，嚴重影響生命質量[3-4]。中醫學認為，癌性疼痛的發生機制主要是由于患者自身正氣虧損，誘發癌毒現象，癌毒與體內的痰瘀相結合，引發經絡壅塞，癌毒長期積郁于體內，造成患者“不通則痛”，疼痛多以脹痛及刺痛為主。中醫學認為，治療癌性疼痛的關鍵在于“解毒祛瘀”，因此，臨床治療以“通絡止痛”為主。

癌癥患者通過手術、放療、化療等有效的治療后，往往會出現相應的后遺癥疼痛，因此，癌性疼痛患者采取全面綜合的治療措施，能夠有效緩解疼痛程度，促進康復。硫酸嗎啡緩釋片具有抗癌和鎮痛的作用，但單獨使用容易引起惡心、便秘等消化系統不良反應，并增加機體的不良反應，部分患者因無法承受不良反應不得不停藥；加之，經過治療，患者的身體狀況較為虛弱，止痛藥的服用會對患者的身體造成二次傷害。中醫定向透藥治療儀具有抗腫瘤作用，能夠扶持體內正氣，祛除體內邪氣，治標又治本，能有效治療疾病及祛痛，不良反應較少，且可減少患者服用止痛藥所引發的不良反應；通過電流對患者的血管起到擴張的作用，從而促進血液循環，使得患者體內具有鎮痛作用的嗎啡物質得到有效釋放，能夠最大限度地減輕患者在治療過程中的痛苦，從而提高患者的生命質量[5-6]。因此，中醫定向透藥治療儀在緩解癌性疼痛中的應用效果更佳，尤其在肝癌、肺癌等發病率較高的癌性疼痛患者中，中醫定向透藥治療儀治療優勢較為獨特，可避免患者因口服藥物需經過消化系統多環節而產生的滅活，且對肝臟無影響，體表用藥通過皮膚和黏膜表面進行吸收，藥效可以直達病處，使痛閾得到提高，加快血液循環，促進鎮痛作用的加速。本研究結果顯示，治療后，試驗組NRS 評分低于對照組，KPS 評分高于對照組，表明中醫定向透藥治療儀聯合硫酸嗎啡緩釋片能夠降低癌性疼痛患者的NRS 評分，提升KPS 評分。

綜上所述，中醫定向透藥治療儀聯合硫酸嗎啡緩釋片能夠降低癌性疼痛患者的NRS 評分，提高KPS 評分，減輕病情。