德爾格Tiro 麻醉機維修故障4 例

丁一

福建省南平市第一醫院設備科 （福建南平 353000）

麻醉機將麻醉氣體和非麻醉氣體提供給患者，不僅可以進行全身麻醉，還可以輔助危重癥患者在麻醉中進行呼吸，并以不同形式進行復合麻醉，已被廣泛用于臨床[1-2]。德爾格Tiro 麻醉機作為我院手術室麻醉間主流的麻醉設備，具有體積小、操作方便的特點，能夠提供全面的通氣模式以及實用精確的檢測報警系統，以便為麻醉師提供準確的臨床數據；同時，該麻醉機獨有的低流量麻醉模式可以減少麻醉及新鮮氣體的使用，達到最佳的麻醉效果，全程保證患者的安全。現簡單介紹設備的構造及原理，并對4例常見故障進行分析，以供參考。

1 構造及原理

德爾格Tiro 麻醉機主要由呼吸機、集成呼吸回路、流量計、揮發罐、監測控制系統、新鮮氣體輸送系統組成[3]，為患者提供準確的、成分可變的麻醉氣體，將麻醉藥物送入患者肺泡，形成麻醉氣體分壓，通過彌散原理到達血液后，對中樞神經系統直接發揮抑制作用，從而產生麻醉效果[4]。

2 故障現象及解決方案

2.1 故障一

故障現象：操作人員使用過程中出現漏氣現象報警。

解決方案：開機自檢連接管路，設置手控模式，堵住Y 型口，觀察流量計，壓力無法維持，并以1 cmH2O 左右的速度遞減；檢查設備外觀，管路無漏氣現象，檢查壓力測量管至機器端的硅膠管無明顯的破損現象；取下回路端的呼吸管路，堵住吸氣與呼氣的端口測試，故障依舊；取下鈉石灰罐清洗邊緣及重新連接回路接口，設備依然報警，初步判斷是設備內部管路故障；檢查發現當流量計打開至最大時其內部有輕微的氣流聲，打開新鮮氣體流量計發現上部轉子斷裂，故通新鮮氣體時，部分氣體從斷裂部流出，無法達到恒定壓力，更換流量傳感器，故障排除。

2.2 故障二

故障現象：操作人員使用過程中出現通氣量報警現象。

解決方案：開機觀察顯示面板，發現操作界面最大允許工作壓力 （maximum allowable working pressure，Pmax）設置為25 mbar，壓力限制過低，有可能導致氣道壓偏低，阻抗不足[5]；調整Pmax設置為40 mbar，重新連接管路測試約5 min，面板依然顯示通氣量報警故障，初步排除設置問題；檢查呼吸回路部分、溢氣閥（adjustable pressure limiting，APL）、旁路閥與呼氣末正壓（positive end-expiratory pressure，PEEP）閥橡膠管路，用棉簽蘸濕肥皂水涂抹表面，未出現氣泡現象，說明橡膠管路無漏氣；用尖嘴鉗逆時針旋轉PEEP/Pmax閥發現閥體內“工”字閥表面銹蝕嚴重，上下硅膠膜片被粉末污染，初步認為是因為閥體內長期未做保養清潔導致漏氣現象，出現通氣量不足[6]；用清水清洗、擦拭硅膠膜片，“一”字螺絲刀去除表面銹蝕部分，重新安裝擰緊PEEP/Pmax閥，連接管路后通氣量明顯增大，做自檢測試無泄漏現象，連接模擬肺測試數小時無報警故障，故障排除。

2.3 故障三

故障現象：麻醉機使用過程中突然出現馬達（圖1）停打現象。

解決方案：開機按“旋鈕”鍵、“復位”鍵與“開機”鍵進入維修模式，進入service，觀察機器系統參數，按“MOTOR UP”與“MOTOR DOWN”測試馬達是否正常，觀察發現馬達能夠上下運動，說明馬達正常未損壞；觀察系統參數PPUMB為300 mbar，正常應低于250 mbar，說明過濾器堵塞觸發傳感器上限報警引起馬達停止現象；打開后蓋進氣過濾器，發現過濾器被灰色絨毛堵住，更換新過濾器自檢，機器正常使用，進入維修模式按“PUMB CAL”校正，數值維持在200 mbar左右，在正常范圍內，故障排除。

2.4 故障四

故障現象：電源連接市電，交流電無顯示。

解決方案：開機進入維修模式，進入service mode 發現無+28 V 的直流輸出供電，拆機檢測電源模塊，用萬用表測量保險絲與充電監測二極管，發現主控制器印制電路板（printed circuit board，PCB）組件中監測模塊二極管出現導通現象，致使無直流電壓輸出，更換二極管，開機測試交流電顯示燈亮起，故障排除。

3 小結

麻醉機作為醫院的手術設備，使用應當正確規范，且每次手術前應對機器進行自檢與順應性測試，保證手術的順利進行[7]。此外，日常使用結束后應對設備進行消毒擦拭，特別是對呼吸回路、集成回路、皮囊等與呼吸氣體有接觸的所有部件進行必要的重復消毒，以延長機器的使用壽命，保障臨床手術的正常開展。