慢性腎衰竭患者應對方式與家庭關懷度的相關性

張秀麗

大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院腎內科 （遼寧大連 116011）

慢性腎衰竭（chronic renal failure，CRF）是由于多種原因造成慢性進行性腎損傷，導致腎臟萎縮而不能維持正常功能的腎內科常見病[1]。由于該病治療時間及病程均較長，導致患者對疾病的應對方式較為消極，嚴重影響治療效果[2-3]。家庭關懷度是促進患者康復的重要條件，可減輕患者的負面情緒。基于此，本研究探討CRF 患者應對方式與家庭關懷度的相關性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1—11月在我院接受治療的80例CRF患者作為研究對象，男46例，女34例；年齡18～67歲，平均（41.37±8.75）歲；病程8個月至8年，平均（4.07±2.62）年；接受血液透析患者透析時間為4個月至5年，平均（2.13±0.58）年；糖尿病腎病38例，高血壓性腎病18例，慢性腎小球腎炎24例。根據(jù)簡易應對方式問卷（simple coping style questionnaire，SCSQ）[4]評分結果，將其分為積極應對組（31例）和消極應對組（49例）。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

SCSQ問卷評分標準：問卷共20個條目，采用4級評分法，即“不采取”“偶爾采取”“有時采取”及“經常采取”4個選項分別記0～3分；問卷分為積極應對和消極應對2個維度，積極應對維度由條目1～12組成，重點反映患者在遇到應激時采用積極應對方式的特點，消極應對維度由條目13～20組成，重點反映患者在遇到應激時采用消極應對方式的特點；應對傾向=積極應對標準評分（Z）-消極應對標準評分（Z），其中，標準評分采用積極應對方式和消極應對方式平均值和標準差分別進行Z轉換，應對傾向值＞0表示患者習慣采用積極的應對方式，＜0表示患者習慣采用消極的應對方式。

納入標準：符合《腎臟疾病》[5]中CRF 的診斷標準；簽署知情同意書。排除標準：嚴重精神功能異常及意識障礙；傳染性疾病。

1.2 臨床評價

（1）比較兩組家庭關懷度指數(shù)量表（family adaptation,partnership,growth,affection,resolve index，APGAR）[6]評分，量表包括家庭適應度、合作度、成長度、情感度、親密度5個項目，采用3級評分法，其中“經常這樣”計2分，“有時這樣”計1分，“幾乎很少”計0分，總分10分，得分越低表示家庭功能障礙越嚴重。（2）將APGAR評分各維度及總分作為協(xié)變量，將患者應對方式作為因變量（1=消極應對，2=積極應對），分析CRF患者應對方式與家庭關懷度的相關性。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組APGAR 評分比較

積極應對組的家庭適應度、合作度、成長度、情感度、親密度及總分均高于消極應對組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組APGAR 評分比較（分，±s）

表1 兩組APGAR 評分比較（分，±s）

注：APGAR 為家庭關懷度指數(shù)量表

組別 例數(shù) 家庭適應度 合作度 成長度 情感度 親密度 總分消極應對組 49 0.85±0.13 0.80±0.16 0.71±0.10 0.68±0.12 0.71±0.15 3.75±0.76積極應對組 31 1.32±0.13 1.24±0.15 1.38±0.11 1.09±0.24 1.35±0.18 6.38±1.07 t 15.754 12.272 28.083 8.838 17.194 11.915 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 CRF 患者應對方式與家庭關懷度的相關性

多因素Logistic 回歸分析顯示，APGAR 各維度評分對CRF 患者應對方式無明顯影響（P＞0.05）；APGAR 總分是CRF 患者應對方式的影響因素（OR＞1，P＜0.05），見表2。

表2 CRF 患者應對方式與家庭關懷度的相關性

3 討論

CRF 作為終身性疾病，患者的神經及內分泌系統(tǒng)易產生嚴重的應激反應，出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，加之血液透析治療時間長易導致患者情緒低落，治療依從性差[7]。因此，家庭關懷度對患者的康復具有重要意義。

本研究結果顯示，積極應對組的家庭適應度、合作度、成長度、情感度、親密度及總分得分均高于消極應對組，表明積極應對方式會對CRF 患者的家庭關懷度產生影響。分析其原因為，高度的家庭關懷能夠幫助患者穩(wěn)定病情，減輕或消除負面情緒，樹立堅持治療的信心；同時，為患者間接提供飲食、用藥、生活等方面的指導，利于患者定期檢查，積極配合治療，從而促進康復[8-9]。本研究結果還顯示，APGAR 評分各維度對CRF 患者疾病應對方式無明顯影響，但APGAR 總分是CRF 患者疾病應對方式的影響因素。因此，在臨床的治療及護理工作中，可通過提高家庭對患者的關懷程度，叮囑家屬采用陪伴、溝通等方式幫助患者以積極樂觀的心態(tài)面對疾病并積極配合治療。

綜上所述，高度的家庭關懷能夠提高慢性腎衰竭患者對疾病的積極應對程度，幫助穩(wěn)定病情，減輕或消除負面情緒，利于定期檢查，積極配合治療，從而促進康復。但由于時間、物力、財力等原因，本研究納入的樣本量較少，研究數(shù)據(jù)的可信度還需在未來開展更多相關性研究加以證實。