電腦中頻藥物導入治療儀聯合漸進性康復訓練對腦梗死偏癱患者運動功能及日常生活能力的影響

李莉，張建榮

天津市寧河區中醫醫院急診內科 （天津 301500）

目前，用于輔助腦卒中患者功能恢復的方式眾多，其中，電腦中頻藥物導入治療儀可有效改善患者的肢體運動功能，提高日常生活能力。康復訓練能促進肌肉收縮，改善患者的平衡及運動能力，有效的肢體訓練還能改善患者的腦部血循環，進而改善側支循環，利于減輕偏癱癥狀[1]。基于此，本研究探討電腦中頻藥物導入治療儀聯合漸進性康復訓練對腦梗死偏癱患者運動功能及日常生活能力的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2019年10月于我院接受治療的73例腦梗死偏癱患者作為研究對象，隨機分為對照組（37例）與觀察組（36例）。對照組男22例，女15例；年齡46～79歲，平均（62.24±6.13）歲；單側偏癱，左側21例，右側16例。觀察組男20例，女16例；年齡45～80歲，平均（62.86±4.44）歲；單側偏癱，左側22例，右側14例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患者家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組在常規治療基礎上予以漸進性康復訓練干預，具體如下。（1）制定康復訓練方案：根據患者的病情變化制定漸進性的康復訓練方案，分為臥床期、坐臥期、站立及行走期、生活自理期4個階段。（2）臥床期訓練：引導患者采取患側臥位、健側臥位、平臥位交替的方式行臥位訓練，以使患肢處于最大屈伸度，每2小時交替1次；通過被動活動和按摩的方式緩解患肢的脹痛感，隨后指導患者以健肢帶動患肢行積極性自主翻身。（3）坐臥期訓練：指導患者做從床上到輪椅、輪椅到站立的漸進性自主性轉移訓練。（4）站立及行走期訓練：當患者能自主從臥位轉為坐位后即可實施站位訓練，患者在醫師和家屬的協助下先靠墻站立，并逐步延長站立時間，待患者可獨立站立或緩慢移動時即可進行行走訓練，從原地踏步到支撐架輔助行走，再到徒手站立行走，根據患者的實際情況循序漸進地增加訓練強度。（5）生活自理期訓練：當患者具備獨立站立和行走能力時，指導其進行日常生活能力鍛煉，包括洗漱、穿衣、進食以及開關門等基本生活能力。

觀察組在對照組基礎上聯合電腦中頻藥物導入治療儀干預。使用北京華醫新技術研究所生產的HY-D03型電腦中頻藥物導入治療儀，打開儀器確認其是否可正常工作，設置參數，低頻頻率為0～150 Hz，中頻頻率為2 800 Hz；在棉墊和布罩均平整的前提下將電極板緊貼于治療部位，并用綁帶固定；在中頻和導入間切換治療模式，選擇中頻治療模式取穴外關、手三里、承山、殷門等穴位行物理康復治療，選擇導入模式行藥物透皮治療；按壓加熱鍵進行熱療操作，熱療溫度在1～35擋間切換，待溫熱輸出后行治療操作；按壓處方/時間鍵選擇9號處方，20 min/次/d。

兩組均連續治療30 d。

1.3 臨床評價

（1）日常生活能力：分別于治療前及治療30 d 后通過Barthel 指數評分[2]評價患者的日常生活能力，總分100分，分數越高表明患者的獨立生活能力越強。（2）運動功能：分別于治療前及治療30 d 后通過Fugl-Meyer 運動功能量表[3]評價患者的運動功能，上肢共66分，下肢共34分，總分越高表明患者的運動功能越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 日常生活能力

治療30 d 后，觀察組Barthel 指數評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 運動功能

治療30 d 后，觀察組Fugl-Meyer 評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組治療前、后Barthel 指數評分比較（分，±s）

表1 兩組治療前、后Barthel 指數評分比較（分，±s）

組別 例數 治療前 治療30 d 后 t P對照組 37 28.51±2.32 54.57±3.01 41.711 0.000觀察組 36 28.62±3.01 75.12±2.68 9.706 0.000 t 0.175 30.778 P 0.861 0.000

表2 兩組治療前、后Fugl-Meyer 評分比較（±s，分）

表2 兩組治療前、后Fugl-Meyer 評分比較（±s，分）

組別 例數 治療前 治療30 d 后 t P對照組 37 40.18±4.36 74.57±7.45 24.234 0.000觀察組 36 39.82±3.65 85.61±9.78 26.319 0.000 t 0.382 5.435 P 0.704 0.000

3 討論

臨床上，早期腦卒中偏癱患者的肌力會明顯增加，多以弛緩性偏癱為主，患者通常表現出上肢屈肌痙攣和下肢伸肌痙攣的異常運動模式。以往通常采用藥物治療的方式挽救腦卒中患者的生命、延長生存期，但腦卒中患者預后均會出現不同程度的肢體功能障礙，嚴重影響正常生活和日常活動。

本研究結果顯示，治療30 d 后，觀察組Barthel 指數評分、Fugl-Meyer 評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明電腦中頻藥物導入治療儀聯合漸進性康復訓練能顯著提高腦梗死偏癱患者的運動功能，改善日常生活能力。康復訓練在改善腦血管疾病后肢體功能障礙方面的效果已得到臨床的廣泛認可。本研究根據患者疾病不同時期的特點實施了漸進性的康復訓練計劃，并遵循患者不同康復時間的生理特點，施行了從臥床到站位行走的循序漸進的康復訓練，逐步提高了患者的肢體運動能力[4]。羅紅英和黃丹[5]的研究表明，采用電腦中頻藥物導入治療儀對腦卒中偏癱患者治療5個療程后，其下肢和上肢的運動功能均得到了顯著改善，且肌張力也得以緩解，表明電腦中頻藥物導入治療儀在改善腦卒中偏癱患者肢體功能方面具有良好的效果。通過查閱相關文獻，我們認為，電腦中頻藥物導入治療儀聯合漸進性康復訓練能改善偏癱患者的肢體活動能力和生活能力，原因可能為，漸進性康復訓練與電腦中頻藥物導入治療儀相聯合能起到活血化瘀、疏通痙攣的作用，通過反復刺激可促進患側血液循環、活化細胞，恢復人體的電位平衡；物理康復模式能增加人體肌肉的收縮力，利于受損肌肉組織和肌力的恢復；藥物導入模式通過在熱力作用下將藥物作用成分送至外關、手三里、承山、殷門等穴位，可緩解肌肉痙攣，從而起到改善腦卒中萎痹不遂等癥的作用。

綜上所述，電腦中頻藥物導入治療儀聯合漸進性康復訓練能顯著提高腦梗死偏癱患者的運動功能，改善日常生活能力。