腹部CT 檢查在結腸腫瘤性腸梗阻中的診斷價值

孟慶乘，宗新順

天津北大醫療海洋石油醫院放射科 （天津 300452）

結腸腫瘤性腸梗阻是臨床常見的急腹癥，具有發病急、病情進展迅速以及病情嚴重的特點，臨床癥狀主要表現為腹痛、腹脹以及嘔吐等[1]。該病的主要發病對象為腫瘤患者，約占所有發病患者的40%，具體發病原因包括腸套疊、腫瘤、炎癥以及腹股溝斜疝等[2]。結腸腫瘤性腸梗阻患者早期往往無明顯的臨床癥狀，多數患者在確診時已經處于疾病的中后期，錯過了最佳治療時間，治療難度以及治療費用均明顯增加[3]。因此，早期診斷和治療對于改善結腸腫瘤性腸梗阻患者的治療效果具有積極意義。目前，臨床主要采用醫學影像方法對結腸腫瘤性腸梗阻進行診斷，如X 線片、腹部CT 等[4]。本研究主要探討腹部CT 檢查在結腸腫瘤性腸梗阻診斷中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2019年7月我院收治的56例經病理檢查確診的結腸腫瘤性腸梗阻患者作為研究對象，男32例，女24例；年齡50～81歲，平均（68.84±7.53）歲；發病原因，腸套疊14例，腫瘤17例，炎癥10例，腹股溝斜疝15例。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

首先對患者開展X線檢查，選用韓國MIS公司DR1000型數字化X線成像系統，囑患者取常規站位或者臥位進行檢查；然后采用GE醫療Optima CT660型CT機對患者開展腹部CT檢查，分別對患者進行平掃以及增強掃描，設置掃描層厚為5 mm，層間距為5 mm，并開展厚度為1 mm的薄層重建，掃描范圍為膈面至恥骨聯合下緣，在對患者進行增強掃描之前需要先經肘靜脈注射100 ml碘氟醇（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20067896，50 ml：33.9 g），控制注射速度約為3.5 ml/s[5]，為有效獲得靜脈期、動脈期以及延遲期的增強掃描圖像，需要設置延遲時間分別為30、60、180 s。

為了保障診斷效果，檢查結果由2～3名具有資深診斷經驗的放射診斷醫師進行判斷。

1.3 臨床評價

比較兩種檢查方式的結果診斷準確率以及病因診斷準確率。X 線片診斷標準為能夠清晰地看到患者小腸部位存在氣體和液體的分界平面，并且腸管內徑＞3 cm。腹部CT 診斷標準為患者存在明顯的結腸擴張，通常結腸內徑＞6.0 cm。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 結果診斷準確率

腹部CT 的結果診斷準確率為91.07%（51/56），高于X 線片的75.00%（42/56），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 病因診斷準確率

腹部CT 的病因診斷準確率高于X 線片，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種方式病因診斷準確率比較[例（%）]

3 討論

結腸腫瘤性腸梗阻一旦發病，病情往往較為危急，如果不及時采取有效的治療措施，可能使病情在短時間內快速惡化，導致腹膜炎以及休克，甚至導致患者死亡，嚴重威脅患者的身體健康和生命安全。結腸腫瘤性腸梗阻患者在早期無明顯的臨床癥狀，很多患者在確診后已處于疾病的中后期，錯過了最佳治療時期。此時，常規的對癥藥物治療已經難以取得理想的治療效果，臨床治療主要采取手術治療，這也是臨床治療結腸腫瘤性腸梗阻比較公認的治療方式。利用醫學影像技術明確患者發生梗阻的部位以及產生梗阻的原因，可以為后續的手術治療提供有效的數據支持[6]。

目前，X 線片以及腹部CT 檢查在臨床結腸腫瘤性腸梗阻診斷中的應用均較為廣泛。X線片檢查具有操作簡單方便、檢查費用低以及輻射較小的優點，在急腹癥的診斷中得到了廣泛應用。但是X 線片檢查的圖像結果分辨力低，圖像較為模糊，容易受到患者腹部結構重疊的影響，增加了診斷難度[7]；同時，部分患者難以站立，增加了檢查難度。因此，采用X 線片檢查容易出現漏診以及誤診的情況。近年來，CT 技術不斷發展、完善，已被廣泛應用于臨床各科疾病的診斷中。與X 線片比較，腹部CT 在結腸腫瘤性腸梗阻的診斷中具有較高的圖像分辨力，可以獲得更加清晰的醫學圖像，有助于診斷醫師進行判斷，獲得更為準確的診斷結果；腹部CT 掃描圖像可以清晰顯示病灶壞死部位以及病灶壞死范圍，且可對患者的病變部位進行全面細致地觀察，基于圖像重建等處理技術能夠清晰顯示病灶周圍的臟器，有助于診斷醫師更好地對腸梗阻程度以及腸梗阻發生的原因進行診斷。但腹部CT 檢查具有一定的輻射性，對于部分患者可能不適用。本研究結果顯示，腹部CT 的結果診斷準確率、病因診斷準確率均高于X 線片，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，與X 線片檢查相比，腹部CT 檢查在結腸腫瘤性腸梗阻患者中的診斷準確率更高，可為后續治療提供參考。