信息技術(shù)在醫(yī)院醫(yī)保管理中的應(yīng)用研究

摘要：隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，信息化時(shí)代已經(jīng)全面到來，以信息技術(shù)為依托的現(xiàn)代化技術(shù)管理手段也開始廣泛的應(yīng)用和融合到了各行業(yè)領(lǐng)域的發(fā)展之中，極大的改變了人們傳統(tǒng)的生活和工作方式，為現(xiàn)代人類提供了更大的便捷性和高效性。與此同時(shí)，在我國醫(yī)療制度的改革發(fā)展中，醫(yī)保政策隨之不斷進(jìn)行著豐富和完善，從而對(duì)以往傳統(tǒng)的醫(yī)院醫(yī)保管理模式提出了更高的要求，對(duì)此，各大醫(yī)院則需要充分響應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需求，通過電子信息技術(shù)對(duì)以往傳統(tǒng)的醫(yī)保支付、異地結(jié)算等內(nèi)容進(jìn)行創(chuàng)新改革，將信息技術(shù)深度融合到現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)保管理體系建設(shè)中去，并進(jìn)一步完善以醫(yī)保為核心的就診環(huán)節(jié)和就診過程，全面提升現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。基于此，本文則針對(duì)信息技術(shù)在醫(yī)院醫(yī)保管理中的應(yīng)用問題展開了詳細(xì)的論述和探討。

關(guān)鍵詞：信息技術(shù);醫(yī)院;醫(yī)保管理

引言

隨著我國醫(yī)療制度改革的不斷深化與發(fā)展，我國醫(yī)療付費(fèi)方式也不斷的進(jìn)行著豐富和完善，單病種付費(fèi)和總額預(yù)付等方式不斷提出和實(shí)施，由此我國各地的醫(yī)保管理部門為了進(jìn)一步提升醫(yī)保費(fèi)用管理的合理合法性，從而普遍性的引入了智能醫(yī)保審核管理系統(tǒng)，從而也給我國各大醫(yī)院的醫(yī)保管理提出了更高的要求和挑戰(zhàn)，使得各大醫(yī)院開始不斷針對(duì)信息技術(shù)在醫(yī)保管理中的應(yīng)用問題進(jìn)行深入研究和探討，旨在全面提升我國各大醫(yī)院的醫(yī)保管理服務(wù)質(zhì)量和水平。

一、信息技術(shù)在醫(yī)院醫(yī)保管理中的應(yīng)用意義

（一）通過信息技術(shù)在醫(yī)院醫(yī)保管理模式中的應(yīng)用，可以進(jìn)一步提升醫(yī)院的綜合競爭力

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療保障體系的不斷發(fā)展，全民醫(yī)保的時(shí)代已經(jīng)開始全面到來，在我國醫(yī)療保險(xiǎn)體系不斷完善化發(fā)展的時(shí)代背景下，各大醫(yī)院作為醫(yī)保服務(wù)的核心載體和重要執(zhí)行者，則更加應(yīng)該全面推進(jìn)醫(yī)保管理模式的創(chuàng)新性、科學(xué)性、體系性和精細(xì)化改革。而信息技術(shù)在我國醫(yī)院醫(yī)保管理模式中的有機(jī)融合與應(yīng)用，則從制度層面上有效推動(dòng)了各大醫(yī)院綜合競爭力的提升[1]。

（二）通過信息技術(shù)在醫(yī)院醫(yī)保管理模式中的應(yīng)用，可以進(jìn)一步提升醫(yī)院醫(yī)保的精細(xì)化管理水平

信息技術(shù)在我國醫(yī)院醫(yī)保管理模式中的有機(jī)融合與應(yīng)用，有利于對(duì)醫(yī)保服務(wù)過程中各環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)的有效規(guī)范，從而全面提升我國各大醫(yī)院的醫(yī)保管理水平，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化的服務(wù)管理體系建設(shè)，將科學(xué)化的管理手段和管理模式落實(shí)到每個(gè)工作細(xì)節(jié)中去，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)化的管理服務(wù)，從根本上提升管理工作的效率和質(zhì)量，提升工作人員的執(zhí)行力。

（三）通過信息技術(shù)在醫(yī)院醫(yī)保管理模式中的應(yīng)用，可以有效控制醫(yī)療費(fèi)用的增長，規(guī)范醫(yī)療行為

醫(yī)院醫(yī)保信息化網(wǎng)絡(luò)體系的建設(shè)，有利于對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行嚴(yán)格化的監(jiān)督管理，避免部分醫(yī)護(hù)人員為了謀取私利而給患者開具費(fèi)用高昂的藥材和治療設(shè)備，通過信息化體系，醫(yī)院相關(guān)的管理人員可以全面檢測(cè)醫(yī)生的處方用藥、患者的日結(jié)清單等，進(jìn)而避免一些醫(yī)療違法事件的發(fā)生，在全面保障醫(yī)療安全的前提下，為患者節(jié)約醫(yī)療成本，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用的增長，全面規(guī)范醫(yī)療行為[2]。

二、信息技術(shù)在醫(yī)院醫(yī)保管理中的應(yīng)用策略

（一）對(duì)醫(yī)院醫(yī)保信息管理系統(tǒng)進(jìn)行完善

盡管在我國信息技術(shù)不斷發(fā)展和普及的背景下，各地區(qū)各大醫(yī)院都廣泛建立了相關(guān)的醫(yī)保信息管理平臺(tái)，但是隨著我國醫(yī)療體制和保險(xiǎn)制度的不斷創(chuàng)新發(fā)展和內(nèi)容改革，原有的信息管理平臺(tái)已經(jīng)無法完全滿足我國現(xiàn)行的醫(yī)療體制服務(wù)發(fā)展需求了，因此，各大醫(yī)院則需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)保信息管理系統(tǒng)和管理平臺(tái)的完善化發(fā)展[3]。與此同時(shí)，為了使相關(guān)的醫(yī)保部門對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行及時(shí)的查詢，醫(yī)院還需要加強(qiáng)醫(yī)保信息管理系統(tǒng)與醫(yī)保管理部門系統(tǒng)之間的服務(wù)連接。除此之外，各大醫(yī)院還需要根據(jù)自身的實(shí)際發(fā)展情況和服務(wù)發(fā)展需求，對(duì)醫(yī)保信息管理系統(tǒng)平臺(tái)進(jìn)行功能拓展和開發(fā)建設(shè)，及時(shí)了解醫(yī)院患者的就診人數(shù)和總體醫(yī)療費(fèi)用情況，完善醫(yī)保服務(wù)管理措施，提高醫(yī)院的管理質(zhì)量。

（二）對(duì)醫(yī)院醫(yī)療監(jiān)管系統(tǒng)進(jìn)行完善

為了對(duì)患者的切實(shí)利益進(jìn)行有效保障，減少和避免醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的違規(guī)醫(yī)療行為，各地醫(yī)院應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際病情和病歷，對(duì)其醫(yī)療繳費(fèi)情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，及時(shí)了解患者在醫(yī)院就診期間的檢查、用藥和實(shí)際繳費(fèi)情況，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)監(jiān)控管理功能的完善化建設(shè)，提升醫(yī)療的合規(guī)合法性。與此同時(shí)，通過醫(yī)院醫(yī)療監(jiān)管系統(tǒng)的建設(shè)，還需要對(duì)患者的醫(yī)療治理手段和方法進(jìn)行監(jiān)控，避免誤診和錯(cuò)診等情況的出現(xiàn)，如果在就診過程中出現(xiàn)相關(guān)問題，也可以通過醫(yī)療信息平臺(tái)對(duì)負(fù)責(zé)醫(yī)生及患者本人取得聯(lián)系，提高工作效率。

（三）對(duì)醫(yī)保患者信息查詢系統(tǒng)進(jìn)行完善

醫(yī)患關(guān)系是目前我國醫(yī)療體系和醫(yī)院工作發(fā)展中極為嚴(yán)峻的問題之一，各地區(qū)各大醫(yī)院都普遍面臨著醫(yī)患糾紛的問題。基于此，各醫(yī)院可以結(jié)合自身的實(shí)際發(fā)展情況，針對(duì)醫(yī)保患者進(jìn)行信息管理系統(tǒng)的建設(shè)，使患者可以對(duì)醫(yī)生的診斷結(jié)果、處方、用藥、收費(fèi)等情況進(jìn)行查詢，患者可以根據(jù)自身的需求登錄相關(guān)的信息查詢平臺(tái)，查詢自身想要了解的就診信息及醫(yī)保費(fèi)用使用明細(xì)等。

結(jié)語

總而言之，在科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步之下，信息時(shí)代全面到來，各種先進(jìn)的信息技術(shù)發(fā)展手段給人們的日常生產(chǎn)和生活帶來了極大的便利。信息技術(shù)越來越廣泛的應(yīng)用和融合到了各行各業(yè)的發(fā)展之中，醫(yī)院醫(yī)保信息化管理體系的建設(shè)和發(fā)展，通過信息技術(shù)手段和平臺(tái)進(jìn)一步提高和完善了我國的醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)保障了醫(yī)院、患者及醫(yī)保管理部門的有關(guān)利益[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]劉博.數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)院信息管理中的應(yīng)用研究[J].電腦編程技巧與維護(hù)，2020（01）：87-89.

[2]李冰潔.計(jì)算機(jī)在醫(yī)院醫(yī)保患者信息管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（A0）：189.

[3]司存武，孫海昕，郭艷秋.信息技術(shù)在醫(yī)院醫(yī)保管理中的應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（17）：195+198.

[4]王春鳴，李方舟，谷茜，王育.智能化設(shè)備和信息技術(shù)在醫(yī)院多院區(qū)藥事管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（17）：365-368.

作者簡介

楊林，性別：男，四川省巴中市人，1988年出生，學(xué)歷：全日制大學(xué)本科，職稱：助理工程師，巴中市中心醫(yī)院醫(yī)保科干事，研究方向：醫(yī)保信息或醫(yī)學(xué)信息。