探討負壓閉式引流術(shù)治療上肢開放性骨折患者臨床綜合護理體會

摘要：目的：探討綜合護理在負壓閉式引流術(shù)（VSD）治療上肢開放性骨折患者的效果。方法：隨機選取我科上肢開放性骨折患者60例，治療時間為2019年10月～2021年10月。采用抽簽法隨機將患者分為兩組，對照組（n=30例）行常規(guī)護理，觀察組（n=30例）開展綜合護理。分析干預(yù)效果。結(jié)果：相較于對照組，觀察組滿意度與生活質(zhì)量評分更高，（P<0.05）。結(jié)論：在VSD治療中開展綜合護理能夠促進患者骨折愈合，改善其生活質(zhì)量，確保患者滿意。

關(guān)鍵詞：負壓閉式引流術(shù);上肢開放性骨折;綜合護理

近年來，隨著城市化進程的加快，骨折患病率呈現(xiàn)出持續(xù)增長的趨勢。上肢開放性骨折是常見的骨折疾病，主要由于外力作用所致，包括交通事故、高處墜落等[1]。由于上肢肌肉較少，患者發(fā)病后可影響其局部血運狀況，使得骨折經(jīng)久不愈。VSD是治療此病最安全有效的干預(yù)方式之一，可將創(chuàng)面滲液和壞死組織引出體外，以促進創(chuàng)面修復(fù)[2]。在患者治療期間輔以高質(zhì)量的護理干預(yù)，可預(yù)防各種風(fēng)險因素，確保VSD治療效果。本次研究為患者施以綜合護理，并分析在患者治療中的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)倫理委員會等部門批準，選取2019年10月～2021年10月收治的60例上肢開放性骨折患者。按照隨機抽簽法，將患者隨機分入至對照組、觀察組。觀察組中，年齡16～70歲;對照組中，年齡18～70歲。兩組患者年齡等一般資料相比（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

本研究中皆為所有患者實施VSD治療。

對照組：遵循常規(guī)流程進行干預(yù)，在患者治療期間為其提供日常生活指導(dǎo)，同時密切關(guān)注其病情發(fā)展等。

觀察組：開展綜合護理，包括：①術(shù)前：由于患者普遍對VSD治療缺乏一定的了解，對此，在患者治療前應(yīng)為其解釋VSD治療的意義及重要性，使其充分明確VSD治療的優(yōu)勢，同時為其講解疾病相關(guān)知識，以確保治療工作的正常開展;同時加強對患者的心理安撫，使其做好心理準備，避免患者在治療期間出現(xiàn)不良心理，而影響療效，減輕其精神及心理壓力;治療前密切監(jiān)視患者心電圖變化，核對患者血型，備好引流裝置。②術(shù)后：觀察其生命體征及末梢血運狀況;合理控制負壓，確保引流正常運行，定時記錄引流液顏色、引流量，若引流顏色鮮紅，應(yīng)立即告知醫(yī)生;定時更換引流液，更換時應(yīng)注意液體回流情況，嚴格遵循無菌操作，引流瓶應(yīng)放于創(chuàng)面下;觀察滲出物，避免出現(xiàn)負氮平衡狀況，并為患者合理調(diào)整飲食，指導(dǎo)患者多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白及高熱量食物，促進肉芽生長。③出院指導(dǎo)：患者出院時，幫助其辦理出院手續(xù)，告知患者日常生活需注意的事項，指導(dǎo)患者適當(dāng)進行功能鍛煉，加快骨折愈合;同時鼓勵患者堅持健康飲食，保持良好生活習(xí)慣。

1.3效果判定

（1）采用醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查表，分為3個評分標準：①不滿意。②較滿意。③滿意。對比兩組患者的護理滿意度。

（2）采用GQOLI-74量表對患者干預(yù)后的生活質(zhì)量進行評分，包括心理、社會、軀體功能和物質(zhì)生活，分值越高，代表生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)軟件

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件spss22.0對資料進行分析處理，患者的計量資料（ ）與計數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、x2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組滿意度對比

觀察組滿意度高于對照組，（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組生活質(zhì)量對比

觀察組生活質(zhì)量高于對照組，（P<0.05）。詳見表2。

3討論

針對于上肢開放性骨折患者而言，VSD術(shù)是首選治療手段。VSD術(shù)是一種全新的清創(chuàng)術(shù)，主要用于處理各種復(fù)雜創(chuàng)面以及深部引流的，目前已被廣泛用于骨科疾病治療中。這種治療方式具有高效、封閉的優(yōu)點，將以往開放性創(chuàng)面轉(zhuǎn)變?yōu)橥笟庑蚤]合性創(chuàng)面，能夠及時將創(chuàng)面壞死組織和滲出液排出體外，確保創(chuàng)面清潔，促進組織消腫，加快創(chuàng)面愈合;利用生物透性薄膜可起到防水、隔離細菌的作用，有利于降低感染率[3]。

目前，由于骨折創(chuàng)傷患者數(shù)量的不斷增加，加之骨折患者的愈合時間較長，其發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險大大提高，因此，對于骨折患者的護理干預(yù)已得到臨床高度重度[4]。上肢開放性骨折患者在接受VSD治療期間，結(jié)合全面性的護理干預(yù)可保障患者治療效果，減少相關(guān)并發(fā)癥。

本次研究結(jié)果顯示，相較于對照組，觀察組滿意度與生活質(zhì)量評分更高，（P<0.05）。在患者治療期間為其提供綜合護理，有助于加快創(chuàng)面肉芽的生長，使得骨折盡快愈合，促進其功能的恢復(fù)，提升生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，在VSD治療中開展綜合護理能夠促進患者骨折愈合，改善其生活質(zhì)量，確保患者滿意，應(yīng)值得推廣。

參考文獻：

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[3] 鄧欣. VSD治療開放性脛腓骨骨折的綜合護理效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（15）：2111-2112.

[4] 劉錦萍. 開放性脛腓骨骨折合并脛后動靜脈血管損傷并發(fā)骨筋膜室綜合征患者的護理[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2021，50（8）：1379-1381.

[5] 朱彩云，熊怡勝，蔡文進，等. 綜合護理聯(lián)合心理誘導(dǎo)在脛腓骨骨折患者中的應(yīng)用[J]. 國際護理學(xué)雜志，2021，40（16）：3011-3013.

尹曚曚，女，漢，安徽阜陽，1989.02.22，本科，工作單位：阜陽市人民醫(yī)院，職稱：主管護師，主要研究方向或者從事工作：護理，郵編：236000