探討負壓閉式引流術治療上肢開放性骨折患者臨床綜合護理體會

摘要：目的：探討綜合護理在負壓閉式引流術（VSD）治療上肢開放性骨折患者的效果。方法：隨機選取我科上肢開放性骨折患者60例，治療時間為2019年10月～2021年10月。采用抽簽法隨機將患者分為兩組，對照組（n=30例）行常規護理，觀察組（n=30例）開展綜合護理。分析干預效果。結果：相較于對照組，觀察組滿意度與生活質量評分更高，（P<0.05）。結論：在VSD治療中開展綜合護理能夠促進患者骨折愈合，改善其生活質量，確保患者滿意。

關鍵詞：負壓閉式引流術;上肢開放性骨折;綜合護理

近年來，隨著城市化進程的加快，骨折患病率呈現出持續增長的趨勢。上肢開放性骨折是常見的骨折疾病，主要由于外力作用所致，包括交通事故、高處墜落等[1]。由于上肢肌肉較少，患者發病后可影響其局部血運狀況，使得骨折經久不愈。VSD是治療此病最安全有效的干預方式之一，可將創面滲液和壞死組織引出體外，以促進創面修復[2]。在患者治療期間輔以高質量的護理干預，可預防各種風險因素，確保VSD治療效果。本次研究為患者施以綜合護理，并分析在患者治療中的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

經倫理委員會等部門批準，選取2019年10月～2021年10月收治的60例上肢開放性骨折患者。按照隨機抽簽法，將患者隨機分入至對照組、觀察組。觀察組中，年齡16～70歲;對照組中，年齡18～70歲。兩組患者年齡等一般資料相比（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

本研究中皆為所有患者實施VSD治療。

對照組：遵循常規流程進行干預，在患者治療期間為其提供日常生活指導，同時密切關注其病情發展等。

觀察組：開展綜合護理，包括：①術前：由于患者普遍對VSD治療缺乏一定的了解，對此，在患者治療前應為其解釋VSD治療的意義及重要性，使其充分明確VSD治療的優勢，同時為其講解疾病相關知識，以確保治療工作的正常開展;同時加強對患者的心理安撫，使其做好心理準備，避免患者在治療期間出現不良心理，而影響療效，減輕其精神及心理壓力;治療前密切監視患者心電圖變化，核對患者血型，備好引流裝置。②術后：觀察其生命體征及末梢血運狀況;合理控制負壓，確保引流正常運行，定時記錄引流液顏色、引流量，若引流顏色鮮紅，應立即告知醫生;定時更換引流液，更換時應注意液體回流情況，嚴格遵循無菌操作，引流瓶應放于創面下;觀察滲出物，避免出現負氮平衡狀況，并為患者合理調整飲食，指導患者多攝入優質蛋白及高熱量食物，促進肉芽生長。③出院指導：患者出院時，幫助其辦理出院手續，告知患者日常生活需注意的事項，指導患者適當進行功能鍛煉，加快骨折愈合;同時鼓勵患者堅持健康飲食，保持良好生活習慣。

1.3效果判定

（1）采用醫院自制護理滿意度調查表，分為3個評分標準：①不滿意。②較滿意。③滿意。對比兩組患者的護理滿意度。

（2）采用GQOLI-74量表對患者干預后的生活質量進行評分，包括心理、社會、軀體功能和物質生活，分值越高，代表生活質量越高。

1.4統計學軟件

應用統計學軟件spss22.0對資料進行分析處理，患者的計量資料（ ）與計數資料（%），分別應用t、x2檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組滿意度對比

觀察組滿意度高于對照組，（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組生活質量對比

觀察組生活質量高于對照組，（P<0.05）。詳見表2。

3討論

針對于上肢開放性骨折患者而言，VSD術是首選治療手段。VSD術是一種全新的清創術，主要用于處理各種復雜創面以及深部引流的，目前已被廣泛用于骨科疾病治療中。這種治療方式具有高效、封閉的優點，將以往開放性創面轉變為透氣性閉合性創面，能夠及時將創面壞死組織和滲出液排出體外，確保創面清潔，促進組織消腫，加快創面愈合;利用生物透性薄膜可起到防水、隔離細菌的作用，有利于降低感染率[3]。

目前，由于骨折創傷患者數量的不斷增加，加之骨折患者的愈合時間較長，其發生并發癥的風險大大提高，因此，對于骨折患者的護理干預已得到臨床高度重度[4]。上肢開放性骨折患者在接受VSD治療期間，結合全面性的護理干預可保障患者治療效果，減少相關并發癥。

本次研究結果顯示，相較于對照組，觀察組滿意度與生活質量評分更高，（P<0.05）。在患者治療期間為其提供綜合護理，有助于加快創面肉芽的生長，使得骨折盡快愈合，促進其功能的恢復，提升生活質量[5]。

綜上所述，在VSD治療中開展綜合護理能夠促進患者骨折愈合，改善其生活質量，確保患者滿意，應值得推廣。

參考文獻：

[1] 真啟云，姚翔. 開放性脛腓骨骨折合并脛后動靜脈血管損傷并發骨筋膜室綜合征患者的護理[J]. 護士進修雜志，2020，35（8）：742-745.

[2] 曾改平. 綜合護理模式對開放性脛腓骨骨折疼痛、心理及并發癥的影響研究[J]. 首都食品與醫藥，2019（8）：170.

[3] 鄧欣. VSD治療開放性脛腓骨骨折的綜合護理效果觀察[J]. 基層醫學論壇，2020，24（15）：2111-2112.

[4] 劉錦萍. 開放性脛腓骨骨折合并脛后動靜脈血管損傷并發骨筋膜室綜合征患者的護理[J]. 山西醫藥雜志，2021，50（8）：1379-1381.

[5] 朱彩云，熊怡勝，蔡文進，等. 綜合護理聯合心理誘導在脛腓骨骨折患者中的應用[J]. 國際護理學雜志，2021，40（16）：3011-3013.

尹曚曚，女，漢，安徽阜陽，1989.02.22，本科，工作單位：阜陽市人民醫院，職稱：主管護師，主要研究方向或者從事工作：護理，郵編：236000