“高齡糖友”的飲食處方

指導專家·謝壯麗（同濟大學附屬同濟醫院內分泌代謝科副主任醫師）

我國城鄉居民人均預期壽命從新中國成立初期的35歲提高到2018年的77歲，更有不少“百歲村”出現。不得不說，受惠于現代醫學和保健知識的我們，正在進入長壽時代。然而，隨著壽命的延長，中老年人被各種慢性疾病糾纏，生活質量明顯下降。如何讓晚年不受慢病困擾，或者如何緩解慢病的影響是大家關注的重點之一。

近40年來，我國糖尿病的患病率迅速上升，并發癥發病率居高不下。2010年美國糖尿病協會統計數據顯示，3年以上的糖尿病患者，出現并發癥的概率在46%以上；5年以上，概率在61%以上；10年以上，概率高達98%。那么，在長壽時代，糖友們該如何延緩、控制隨糖齡增加而增多的并發癥呢？

科學飲食是控糖的基礎

我國是糖尿病患病第一大國，但是在80年代，中國的糖尿病患病率不足1%。從日常生活來看，推動這個數字變化的主要因素就是“飲食”。

相比40年前，我們的一日三餐最大的變化之一就是蔬菜和肉的份量。上世紀80年代之前，我國大多普通家庭只在逢年過節才會開葷，但如今很多家庭都是頓頓吃肉，尤其用葷油、高油的烹飪方式也不少見。科學家研究認為，愛吃肉食等酸性食物會在一定程度上增加患糖尿病的風險，即使多吃水果和蔬菜也不能完全抵消這種負面影響。而且，這種飲食結構更直接讓我國成為肥胖大國，形成了更多糖尿病的“潛在大軍”。

從糖友通常會忌食或少食的主食大米來看，我們已經吃了幾千年，為什么現在不能吃了？其實，都是“精致生活”惹的禍。為了口感好、能長時間保存，我們吃的大米越來越精細，直接導致大米的營養變得單一，膳食纖維和維生素等營養物質都被剔除了，碳水化合物在胃腸內吸收的速度更快，血糖升高的速度也更快，我們身體不能快速分泌足夠的胰島素，血液里葡萄糖含量過多，就會引起高血糖。

當然，這里講的并不是不吃肉、米飯，而是應當合理地吃，均衡膳食、平衡營養才能科學控糖。

餐后血糖升高是“通病”

在流行病學篩查診斷中，我國糖尿病患者80%以上存在餐后高血糖，已成為糖友們的“通病”。研究認為，我國糖尿病患者以碳水化合物攝入為主（占65%以上）很可能是導致餐后血糖升高的主因。

對此，藥物控糖是目前重要方式之一。有研究證明，臨床常用的降低餐后血糖的藥物，如阿卡波糖等，可有效改善餐后2小時血糖和血糖波動，使患者的身體質量指數和收縮壓顯著下降。而且，在二甲雙胍單藥治療基礎上增加阿卡波糖，可顯著降低主要動脈粥樣硬化事件入院風險、缺血性卒中入院風險和低血糖事件入院風險。但服用阿卡波糖有兩點要注意：

與第一口飯同服

因為阿卡波糖是直接作用于腸道內的α葡萄糖苷酶，而且需要腸道內有多糖或是雙糖的食物才會發揮降糖效果。所以阿卡波糖需要在就餐時與第一口飯同服，吃早了或是吃晚了，都會影響降糖的效果。

不能不吃主食

阿卡波糖通過延緩食物中的糖類吸收而發揮作用，中國人的飲食習慣主要以淀粉類食物為主食，所以α葡萄糖苷酶抑制劑類降糖藥物比較適合中國人，在進餐時隨主食同服，可以有效抑制腸內糖類的釋放，使餐后的血糖水平降低。