醫(yī)院物價(jià)管理存在的問題與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)有序發(fā)展分析

張楠 邢臺市中醫(yī)院

在我國，公立醫(yī)院是保障人民身體健康的重要機(jī)構(gòu)，為確保其醫(yī)療系統(tǒng)能正常地運(yùn)行與發(fā)展，做好對公立醫(yī)院的物價(jià)管理勢在必行，而公立醫(yī)院的體系具備明顯的服務(wù)性與公益性相融合的特點(diǎn)。在改革相關(guān)文件中明確指出公立醫(yī)院需取消對所有藥品的加成。公開管理?xiàng)l例中也指出公立醫(yī)院必須不斷深化對醫(yī)療、醫(yī)保及醫(yī)藥的聯(lián)動(dòng)改革，不斷推進(jìn)我國公立醫(yī)院綜合改革的進(jìn)一步發(fā)展。為我國居民的健康生活奠定良好的基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院物價(jià)管理存在的問題

（一）醫(yī)院管理層對物價(jià)管理工作的重視程度有待提高

隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，現(xiàn)今部分醫(yī)院所采用的物價(jià)管理辦法已不能夠滿足激烈市場競爭下醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需求。這要求醫(yī)院管理層應(yīng)依據(jù)時(shí)代需求轉(zhuǎn)變物價(jià)管理方法。但在實(shí)際改進(jìn)過程中，由于部分醫(yī)院管理層對物價(jià)管理工作的重視程度較低，一定程度阻礙了醫(yī)院物價(jià)管理制度的完善，此外，由于管制的缺失，使醫(yī)院物價(jià)管理工作易出現(xiàn)工作混亂、亂收費(fèi)等現(xiàn)象，不僅損害患者的利益，還會(huì)因?yàn)榧m紛增多，影響醫(yī)院正面形象的樹立，對醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展帶來不良影響。

（二）物價(jià)管理人員的管理水平不足

對醫(yī)院進(jìn)行物價(jià)管理不僅是其價(jià)格管理部門的一個(gè)組成部分，且是醫(yī)院進(jìn)行綜合管理的重要部分。隨著新醫(yī)改政策不斷地深化落實(shí)，我國正在建立覆蓋全部城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的基本制度，這個(gè)過程中對醫(yī)院物價(jià)進(jìn)行管理起至關(guān)重要的作用。由于醫(yī)院建立過程中，進(jìn)行物價(jià)管理的管理人員大多由醫(yī)療體系的財(cái)務(wù)人員或護(hù)理人員轉(zhuǎn)型而來，因此，大多未接受系統(tǒng)的物價(jià)管理培訓(xùn)，因此，在對醫(yī)院物價(jià)進(jìn)行管理的過程中，受其專業(yè)能力的限制，僅能對政府出臺的各種政策進(jìn)行生搬硬套，而不是結(jié)合醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行的情況，對相關(guān)政策進(jìn)行解讀。

（三）物價(jià)信息溝通不順暢

為了管理醫(yī)院價(jià)格，價(jià)格管理人員和行政部門需要相互溝通，并加強(qiáng)各部門間的聯(lián)系。在我國，目前多數(shù)的醫(yī)院在價(jià)格管理方面都缺乏有效的溝通，因此，我們要及時(shí)與上級主管部門進(jìn)行溝通，確定價(jià)格的管理制度。此外，溝通僅限于價(jià)格檢查，調(diào)查，申請和批復(fù)的請求，忽略了醫(yī)療費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)管理，限制了溝通內(nèi)容并降低了溝通效率。尤其是在價(jià)格管理方面，相關(guān)的工作人員對信息管理的理解不到位，并缺乏相關(guān)的應(yīng)用，這就導(dǎo)致各單位的管理人員無法有效地將價(jià)格信息進(jìn)行傳播。

（四）醫(yī)院物價(jià)管理職能體系及信息系統(tǒng)有待完善

在新醫(yī)改的要求下，現(xiàn)今已有大部分醫(yī)院設(shè)置了物價(jià)管理部門，但由于領(lǐng)導(dǎo)層思想及其他客觀因素的影響，部分醫(yī)院物價(jià)管理部門的職能劃分不合理，導(dǎo)致這一問題的主要原因是對物價(jià)管理的重視程度較低，由于缺乏重視，部分醫(yī)院在選擇物價(jià)管理工作人員時(shí)要求偏低，更有醫(yī)院選擇兼職人員，物價(jià)管理人員工作投入度較低，一方面無法保證醫(yī)院物價(jià)管理部門的獨(dú)立性，一方面也阻礙了醫(yī)院物價(jià)管理的進(jìn)一步發(fā)展。隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，患者對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，這要求醫(yī)院的物價(jià)管理有更全面的改進(jìn)措施，以順應(yīng)時(shí)代變化的需求。現(xiàn)今部分醫(yī)院存在管理系統(tǒng)不夠健全，信息系統(tǒng)管理存在缺陷等問題，限制了醫(yī)院物價(jià)管理職能體系的進(jìn)一步完善。

（五）醫(yī)院新收費(fèi)項(xiàng)目申報(bào)存在滯后性問題

想要切實(shí)提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平與質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的收入結(jié)構(gòu)體系，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療項(xiàng)目與醫(yī)療技術(shù)尤為重要。但在實(shí)際物價(jià)管理過程中，部分醫(yī)院在展開新醫(yī)療項(xiàng)目或引進(jìn)新技術(shù)時(shí)，缺少物價(jià)管理部門參與，僅在技術(shù)或項(xiàng)目即將投入使用發(fā)現(xiàn)缺少必要的收費(fèi)依據(jù)時(shí)才會(huì)與物價(jià)管理部門進(jìn)行溝通，導(dǎo)致醫(yī)院新項(xiàng)目申報(bào)滯后，進(jìn)而出現(xiàn)資源浪費(fèi)、違規(guī)收費(fèi)等問題，影響醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)有序發(fā)展的方式

（一）落實(shí)價(jià)格公示制度

醫(yī)院可建立專門的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用推廣平臺，在該平臺上可以看到醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、耗材、藥品的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，應(yīng)建立相應(yīng)的計(jì)費(fèi)數(shù)據(jù)庫。收費(fèi)信息系統(tǒng)可以連接到醫(yī)院門診、急診、住院大廳的LED顯示屏上，也可以在收費(fèi)窗口上顯示和提供收費(fèi)清單，為患者提供更加透明的醫(yī)療費(fèi)用。此外，還可以為患者提供自助式醫(yī)療費(fèi)用調(diào)查服務(wù)，每日清單，為患者提供費(fèi)用咨詢服務(wù)，患者及其家人可以清楚地了解醫(yī)療費(fèi)用。

（二）加強(qiáng)對物價(jià)管理人員人才隊(duì)伍的建設(shè)

加強(qiáng)對管理人員人才隊(duì)伍的建設(shè)，對我國新醫(yī)改的落實(shí)具有重要意義。為達(dá)到促進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)的目的，要求現(xiàn)有的物價(jià)管理人員掌握我國實(shí)行物價(jià)管理的政策及方向，對物價(jià)管理的方向與管理上的政策方針有全面地認(rèn)知。各公立醫(yī)院在進(jìn)行物價(jià)管理人才隊(duì)伍建設(shè)過程中，可對其管理團(tuán)隊(duì)的成員進(jìn)行定期培訓(xùn)，促進(jìn)管理人員能不斷提升自身對物價(jià)管理的專業(yè)能力，使管理人員能全面地掌握醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的價(jià)格及政策，及能充分理解各項(xiàng)條例及細(xì)則。在掌握相關(guān)的專業(yè)知識后，加強(qiáng)物價(jià)管理人員對醫(yī)療體系內(nèi)部物價(jià)進(jìn)行有效管理，確保在醫(yī)療體系內(nèi)部能有效地杜絕不規(guī)范的收費(fèi)行為，從而有效落實(shí)醫(yī)療體系的物價(jià)管理。

（三）實(shí)施全面預(yù)算管理

預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的基礎(chǔ)，只有做好預(yù)算管理才能更好地開展后續(xù)工作，醫(yī)院對此應(yīng)加以重視，健全預(yù)算管理體系，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)制定戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)提供支撐，使其能更合理地支配財(cái)務(wù)開支，保障醫(yī)院管理活動(dòng)順利開展。要更新預(yù)算管理理念：目前多數(shù)公立醫(yī)院預(yù)算管理還存在很多弊端，預(yù)算管理工作大多形式化，且具有很強(qiáng)的主觀隨意性，導(dǎo)致預(yù)算工作處于混亂之中，導(dǎo)致這種現(xiàn)象的主要原因還是財(cái)務(wù)部門缺乏全局性管理理念，其預(yù)算管理工作還停留在內(nèi)部管理行為階段。因此，相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)首先改變其管理理念，認(rèn)識到全面預(yù)算管理的重要性，學(xué)會(huì)從醫(yī)院全局角度考慮進(jìn)行預(yù)算管理，這就要求財(cái)務(wù)部門要制定一些硬性制度，對財(cái)務(wù)預(yù)算工作進(jìn)行規(guī)范，使預(yù)算管理轉(zhuǎn)變?yōu)槿中怨芾恚挥羞@樣才能確保醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。

（四）做好項(xiàng)目申報(bào)的管理

為促進(jìn)公立醫(yī)院的不斷發(fā)展，促進(jìn)新醫(yī)療手段及藥物的研發(fā)，公立醫(yī)院在發(fā)展過程中離不開醫(yī)療項(xiàng)目的申報(bào)。現(xiàn)階段，在新醫(yī)改不斷推行的背景下，為更好地完成公立醫(yī)院的物價(jià)管理，需要物價(jià)管理人員對申報(bào)項(xiàng)目進(jìn)行管理。醫(yī)務(wù)人員項(xiàng)目申報(bào)成功后，物價(jià)管理人員要在項(xiàng)目推進(jìn)過程中做好與設(shè)備處的聯(lián)合管理，管理該項(xiàng)目所涉及的材料及設(shè)備價(jià)格，要求項(xiàng)目在施行過程中能按照物價(jià)管理人員的評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。該收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由相關(guān)專家進(jìn)行評估及復(fù)批，確保其在項(xiàng)目施行過程中不亂收費(fèi)，以免影響醫(yī)療體系物價(jià)管理工作的落實(shí)。

（五）加強(qiáng)對物價(jià)管理的報(bào)表管理

醫(yī)院進(jìn)行收費(fèi)的HIS系統(tǒng)中的字典庫是醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行收費(fèi)的賬目表，該系統(tǒng)可為管理人員提供內(nèi)部收費(fèi)的詳細(xì)情況，以及公立醫(yī)院資產(chǎn)管理細(xì)節(jié)。該系統(tǒng)在建立過程中支持自定義報(bào)表的功能，在物價(jià)管理人員對公立醫(yī)院的物價(jià)管理工作開展過程中，快速匯總與打印公立醫(yī)院賬目表。在相關(guān)資料打印過程中，該系統(tǒng)還可以對賬單進(jìn)行邏輯數(shù)據(jù)校驗(yàn)等，從而實(shí)現(xiàn)數(shù)字化操作。因此，該操作系統(tǒng)有效地提高物價(jià)管理人員在物價(jià)管理過程中的便捷性、準(zhǔn)確性及完整性。結(jié)合上述特點(diǎn)，管理人員在實(shí)施物價(jià)管理過程中應(yīng)與信息中心加強(qiáng)合作，不斷完善相關(guān)管理模塊，進(jìn)一步提高物價(jià)管理效率。

（六）優(yōu)化物價(jià)管理思維，引導(dǎo)醫(yī)院各部門進(jìn)行溝通

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層作為物價(jià)管理工作順利展開的重要引導(dǎo)者，其思維模式對物價(jià)管理工作的順利進(jìn)行具有重要意義，因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)轉(zhuǎn)變自身的經(jīng)營理念，切實(shí)認(rèn)識到物價(jià)管理的重要性，為物價(jià)管理工作的開展提供思想基礎(chǔ)，領(lǐng)導(dǎo)層還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對物價(jià)管理的理解，通過自身影響具體的工作人員，進(jìn)而促進(jìn)物價(jià)管理工作質(zhì)量的提高。物價(jià)管理工作涉及多個(gè)部門，對此，醫(yī)院管理層還應(yīng)引導(dǎo)醫(yī)院各部門增強(qiáng)溝通，確保醫(yī)院各部門均參與到物價(jià)管理中，做好物價(jià)的分析、總結(jié)等工作，一方面能有效提高物價(jià)管理的效果，另一方面還能保證醫(yī)院的實(shí)際收益，協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門間的工作，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的良好發(fā)展。

三、結(jié)語

在現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)管理背景下，醫(yī)院的管理系統(tǒng)也在不斷的完善和加強(qiáng)，醫(yī)院的管理人員需要加強(qiáng)對更多細(xì)節(jié)的優(yōu)化處理，保證整個(gè)醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。同時(shí)提高醫(yī)院自身的信譽(yù)，為人們提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)我國整體醫(yī)療行業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展。為居民的健康生活帶來良好的保障。