為什么奧密克戎需要被關注

近日，英國、德國、意大利、俄羅斯、澳大利亞陸續報告感染新冠變異病毒奧密克戎毒株的確診病例。為防范該變異病毒傳播，多國緊急取消航班、限制旅客入境、升級防控措施。比如，從11月28日4時起，英國旅行“紅色名單”包括10個非洲國家，從這些國家入境英國的人員將被要求在指定酒店隔離。德國疾控機構羅伯特·科赫研究所日前宣布，德國政府將博茨瓦納、斯威士蘭、萊索托、馬拉維、莫桑比克、納米比亞、津巴布韋和南非列為最新病毒變異區，并授權各地衛生部門可隔離并檢測上述國家入境者。

對于在一些國家出現的新冠變異病毒奧密克戎毒株，世界衛生組織日前緊急召開專門評估會議，將其列為“需要關注”的變異毒株，要求各國加強監測與測序工作。

2021年11月9日，南非首次從病例樣本中檢測到一種新冠病毒B.1.1.529變異株。短短2周時間，該變異株即成為南非豪登省新冠感染病例的絕對優勢變異株，增長迅猛。11月26日，WHO將其定義為第五種“關切變異株”（variant of concern， VOC），取名希臘字母Omicron（奧密克戎）變異株。

隨后，南非、以色列、比利時、意大利、英國、奧地利和中國香港等，已監測到該變異株的輸入。截至發稿，我國其他省市尚未發現該變異株的輸入。奧密克戎變異株在南非首先發現和報道，但不代表這個病毒是在南非演變形成的，變異株的發現地不一定是起源地。

國家衛生健康委員會的信息，根據新冠病毒數據庫GISAID目前共享的信息顯示，新冠病毒奧密克戎變異株的突變位點數量明顯多于近2年流行的所有新冠病毒變異株，尤其在病毒刺突（Spike）蛋白突變較多。推測其出現的原因可能有以下3種情況：（1）免疫缺陷患者感染新冠病毒后，在體內經歷了較長時間的進化累積了大量突變，通過偶然機會傳播;（2）某種動物群體感染新冠病毒，病毒在動物群體傳播過程中發生適應性進化，突變速率高于人類，隨后溢出傳染到人類;（3）該變異株在新冠病毒基因組變異監測落后的國家或地區持續流行了很長時間，由于監測能力不足，其進化的中間代次病毒未能被及時發現。

目前，全球尚無奧密克戎變異株傳播力、致病力和免疫逃逸能力等方面的系統研究數據。但奧密克戎變異株同時具有前4個VOC變異株Alpha（阿爾法）、Beta（貝塔）、Gamma（伽瑪）和Delta（德爾塔）刺突蛋白的重要氨基酸突變位點，包括增強細胞受體親和力和病毒復制能力的突變位點。流行病學和實驗室監測數據顯示南非感染奧密克戎變異株病例數激增以及部分取代Delta變異株，傳播力有待進一步監測研究。

研究表明，新冠病毒S蛋白若出現K417N、E484A或N501Y突變，提示免疫逃逸能力增強;而奧密克戎變異株同時存在“K417N+E484A+N501Y”三重突變;此外，奧密克戎變異株還存在其他多個可能降低部分單克隆抗體中和活性的突變。突變的疊加可能降低部分抗體藥物對奧密克戎變異株的保護效力，對現有疫苗免疫逃逸的能力，有待進一步監測研究。

包括新冠病毒在內的所有病毒，都可能在自我復制過程中犯點“錯誤”，也就是人們常說的變異。大多數變異并不會使病毒“性情大變”，但也有一些變異會使病毒發生值得關注的性狀改變。據英國帝國理工學院病毒學專家托馬斯·皮科克介紹，奧密克戎毒株發生了很多變異，僅在其表面刺突蛋白上的變異就有32處，而新冠病毒正是通過刺突蛋白與人類細胞受體結合感染人體的。這種新毒株“似乎在所有已識別的抗原位點都有突變”，這或許會影響多數抗體對刺突蛋白的識別。英國沃里克大學病毒學家勞倫斯·揚認為，新毒株不僅首次將其他毒株中的一些變異集于一身，還有新的變異。

那么，此次病毒突變又意味著什么呢？從流行病學上看，隨后幾周南非的新冠病毒感染率急劇上升，與檢測到奧密克戎毒株的情況吻合。

初步證據顯示，奧密克戎毒株被檢測出的速度比以往造成感染激增的其他變異毒株都快，表明這一最新變異毒株可能具有生長優勢。另外，與此前其他“需要關注”的變異毒株相比，奧密克戎毒株可能會增加人們二次感染新冠的風險。不過，目前研究人員尚不清楚奧密克戎毒株的兇險程度。

對奧密克戎毒株，現有的診療方法和疫苗會失效嗎？據世衛組織介紹，當前常用的聚合酶鏈式反應檢測（核酸檢測）仍可用于標記奧密克戎毒株。在疫苗有效性方面，帝國理工學院傳染病學專家尼爾·弗格森表示，目前還沒有對奧密克戎毒株可能弱化疫苗效力的可靠評估，因此現在評估其風險為時過早。

流行病防范創新聯盟首席執行官理查德·哈切特指出，新毒株的出現使開發更有效的新冠疫苗變得更為迫切，此外還需繼續在全球范圍內擴大疫苗接種以減少病毒傳播。

一些專家表示，雖然尚不清楚奧密克戎毒株會對公共健康構成多大威脅，但不采取行動的潛在后果也可能很嚴重。與德爾塔毒株不同，奧密克戎毒株剛剛出現就受到全球廣泛關注，這或許有助人們更早地采取措施，遏制疫情蔓延。

我國的“外防輸入，內防反彈”防控策略對奧密克戎變異株仍然有效。中國疾控中心病毒病所已針對奧密克戎變異株建立了特異性核酸檢測方法，并持續針對可能的輸入病例開展病毒基因組監測。上述措施將有利于及時發現可能輸入我國的奧密克戎變異株。

WHO建議各國加強新冠病毒的監測、報告與研究工作，采取有效的公共衛生措施阻斷病毒傳播;建議個人采取的有效預防感染措施包括公共場所至少保持1米距離、佩戴口罩、開窗通風、保持手清潔、對著肘部或紙巾咳嗽或打噴嚏、接種疫苗等，同時避免去通風不良或擁擠的地方。與其他VOC變異株相比，目前尚不確定奧密克戎變異株傳播力、致病性和免疫逃逸能力是否更強，相關研究在未來的幾周內將得到初步結果。但目前已知的是，所有變異株都可能導致重癥或死亡，因此預防病毒傳播始終是關鍵，新冠疫苗對減少重癥和死亡仍然有效。

面對新出現的新冠病毒奧密克戎變異株，公眾在日常生活工作中，需要注意哪些？（1）戴口罩仍然是阻斷病毒傳播的有效方式，對于奧密克戎變異株同樣適用。即使已經完成全程疫苗接種和接種加強針的情況下，也同樣需要在室內公共場所、公共交通工具等場所佩戴口罩。此外，還要勤洗手和做好室內通風。（2）做好個人健康監測。在有疑似新冠肺炎癥狀，例如發熱、咳嗽、呼吸短促等癥狀出現時，及時監測體溫，主動就診。（3）減少非必要出入境。短短數天時間，多個國家和地區陸續報告奧密克戎變異株輸入，我國也面臨該變異株輸入的風險，并且目前全球對該變異株的認識仍有限。因此，應盡量減少前往高風險地區，并加強旅行途中的個人防護，降低感染奧密克戎變異株的機會。（來源：國家衛生健康委員會、央廣網）