新醫改下做好醫院財務核算與管理的思路探討

張璐 廣東藥科大學附屬第一醫院財務部

新醫改是社會主義現代化中十分重要的環節，關系到我國億萬民眾的核心利益，同時也決定著我國醫療行業的健康發展。在新理念下，我國醫院在財務核算及財務管理方面的問題暴露出來，很大程度上影響了醫院的發展。因此，有必要針對相關問題的深入探究，對當代醫院財務核算及財務管理的創新思路、方法進行分析。

一、醫院財務核算與管理方面存在的不足

（一）會計核算規范性較差

為了保證會計核算質量，需要保證整個核算流程、所用方法的規范性。但是，目前部分醫院在會計核算過程中，核算人員沒有堅持收支兩線原則，并且對其中十分重要的應收賬款管理也沒有做到規范嚴謹[1]。出現這種問題的原因，主要在于醫院沒有根據實際情況構建合理的崗位機制，針對收支業務的崗位設置、流程管理不規范，引起收支數據出現誤差。同時，沒有做好醫院各科室資產數據的查詢、匯總與核實，賬務和實際情況存在較大偏差。這些問題的存在，影響了醫院會計核算的規范性，進而導致財務管理有效性大為削弱。

（二）成本核算不到位

就整個醫院的服務管理來講，部分醫院存在著管理費用分攤不合理的現象。尤其是一家醫院的管理費用包含了多項內容，除了管理部門本身費用以外，還包括相關科室、部門服務費用。管理費用的多少，將直接影響醫院成本，包括醫療服務成本、團隊運營成本等。值得一提的是，目前一些醫院實行的會計制度比較單一，比如通常根據人員比例來分攤相關費用，無法對醫療、藥品成本進行精準核算，進而影響醫院整體財務管理質量。

（三）缺少有效的內控機制

現代社會環境下，醫院的發展面臨著內外雙重壓力，在規模化、信息化的管理機制中，醫院的內部控制尤為重要[2]。但是，目前有部分醫院缺乏科學的內部控制意識，無法從會計核算、財務管理的角度，做好內部控制，導致醫院服務管理費用過高、賬務混亂。更為關鍵的是，醫院管理層無法根據財務報告及分析結果對戰略決策進行優化，這對醫院的長期發展是不利的。

（四）財務風險意識不足

受到傳統管理理念及模式的影響，部分醫院單位從基層員工到管理層均不具備良好的風險意識，尤其是財務風險意識比較欠缺。這種理念方面的不科學，導致醫院的財務管理多數為事中管理和時候管理，不能根據醫院的實際情況，對風險進行預估、識別和提前規避。這導致醫院財務問題頻出的同時還無法做到有效應對，導致醫院蒙受損失。

二、新醫改下醫院財務核算與管理策略分析

（一）構建完善的財務核算機制

醫院需要對財務核算工作引起足夠的重視，認識到其在醫院綜合管理中的重要性。為此，要充分梳理醫院各科室日常運行流程和綜合管理流程，針對各項財務數據的產生、整理、上報等環節，制定嚴謹、科學的財務核算制度[3]。基于此，成立專職成本核算部門，對醫院各科室實行嚴格的收支管理，以有效地控制成本。同時，利用現代信息化技術，實現財務核算數據的自動生成、自動整理，在降低核算人員工作強度的基礎上，提高財務核算效率和準確性。基于信息化系統，構建醫院財務數據庫，為醫院的長期戰略決策及綜合管理，奠定可靠的基礎。

（二）優化預算管理

科學的預算管理，是如今各行企業單位實現管理轉型和創新的關鍵，醫院同樣如此。首先，醫院需要構建全面的預算機制，基于醫院科室劃分、部門組織架構，嚴格按照預算管理流程，做好預算編制、審核和過程管理。同時，基于信息化管理系統，構建預算管理信息平臺，通過該信息平臺，各個科室及部門均可查看自身費用產生情況，接受財務部門、領導層的監督。在執行管理中，要嚴格預算管理制度，通過信息平臺自動化監督以及財務人員的階段性審核，促進醫院預算、核算管理水平的提升。

（三）優化財務風險管理及內部控制

醫院需要自上而下更新財務管理理念，在此基礎上，建立財務風險識別機制。由財務部門牽頭，對醫院各科室、部門歷史財務數據進行分析，評估其中存在的問題。然后，分析當前經營情況，識別醫院服務管理各個流程存在的風險點，建立風險識別體系[4]。然后，針對風險發生概率、危害及責任人，制定有效的風險規避、應對機制。通過風險識別管理機制的構建，切實落實醫院財務方面的事前管理，有效控制各類財務風險。最后，在財務預算管理、風險管理的基礎上，不斷完善醫院的內部控制體系，結合信息系統，實現對醫院服務管理流程的全過程監控。比如，在新醫改環境下，醫院資金渠道逐漸豐富化，包括醫保、合作醫療等。針對這類資金的管理，需要由財務部門牽頭，基于各個科室及責任部門，對資金的流動過程進行全流程監督和精細化管理，確保國家新醫改有效落實。

三、結束語

總結而言，在我國新醫改推行進入關鍵時期的背景下，醫院傳統理念及模式下的財務核算、財務管理機制無法滿足醫院的發展需求。為此，醫院需要結合新醫改的相關要求，對財務核算機制進行優化。在此基礎上，結合完善、嚴謹的財務風險識別機制，實現醫院內控體系的全面構建。通過這樣的方式，促進醫院財務核算及管理質量的提升，在提高醫院服務管理水平的基礎上，促進我國新醫改的有效落實。