醫(yī)院物價(jià)內(nèi)部管理的重難點(diǎn)與對(duì)策探討

方瑞娜 福建省漳州市中醫(yī)院財(cái)務(wù)科

在醫(yī)院開展的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)當(dāng)中，物價(jià)管理屬于最關(guān)鍵的組成部分。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，逐步搭建了覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障體系，還取消了藥品加成部分。基于此，醫(yī)院也需要實(shí)現(xiàn)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的不斷優(yōu)化與調(diào)整，不單單注重如何獲得規(guī)模化的效益，逐漸向著提升質(zhì)量?jī)?nèi)涵發(fā)生轉(zhuǎn)變。采用藥品零差率銷售的形式，減少檢驗(yàn)檢查價(jià)格，不斷提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。醫(yī)院要分析市場(chǎng)需求的變化，注重物價(jià)內(nèi)部管理工作，以先進(jìn)的信息化系統(tǒng)為基礎(chǔ)，進(jìn)行物價(jià)監(jiān)督與檢查工作，杜絕出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)糾紛，推進(jìn)醫(yī)院的綜合性發(fā)展。

一、醫(yī)院物價(jià)內(nèi)部管理的重難點(diǎn)

（一）醫(yī)院物價(jià)管理信息系統(tǒng)功能有待提升

在新醫(yī)改基本政策落實(shí)之后，醫(yī)療消費(fèi)也逐漸呈現(xiàn)出了透明化的特點(diǎn)，大眾對(duì)醫(yī)療物價(jià)的定價(jià)認(rèn)知水平不斷提高。因此，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)來(lái)說(shuō)，需要以物價(jià)內(nèi)部管理設(shè)置為單獨(dú)的系統(tǒng)，并進(jìn)行信息化的管理，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，不斷提升服務(wù)質(zhì)量。在規(guī)范化醫(yī)藥價(jià)格管理制度的同時(shí)，創(chuàng)造更高的綜合效益。然而，就大多數(shù)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行分析，醫(yī)院物價(jià)管理信息系統(tǒng)僅僅關(guān)注更新字典庫(kù)，忽視了與其他系統(tǒng)的連接，使得醫(yī)院各個(gè)科室沒(méi)有形成良好的協(xié)作與溝通，也沒(méi)有相應(yīng)的數(shù)據(jù)與技術(shù)作為支撐。

（二）醫(yī)療收費(fèi)與醫(yī)療服務(wù)更新矛盾

隨著新醫(yī)療制度的創(chuàng)新與改革，要想進(jìn)一步提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，就應(yīng)當(dāng)以科學(xué)化的技術(shù)為基礎(chǔ)，不斷推進(jìn)項(xiàng)目的健康穩(wěn)定發(fā)展。對(duì)于前期的論證階段進(jìn)行分析，物價(jià)部門沒(méi)有積極參與其中，所以無(wú)法結(jié)合定價(jià)收費(fèi)。等到物價(jià)部門參與其中以后，從技術(shù)論證、資料收集、物價(jià)審批等各個(gè)環(huán)節(jié)中，都會(huì)消耗過(guò)多的時(shí)間、人力資源等，醫(yī)院的項(xiàng)目收費(fèi)申報(bào)不及時(shí)。所以，導(dǎo)致醫(yī)院有些項(xiàng)目出現(xiàn)亂收費(fèi)的情況。沒(méi)有物價(jià)可依，就會(huì)出現(xiàn)套收，亂收等現(xiàn)象。

二、加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)內(nèi)部管理的有效對(duì)策

（一）推進(jìn)醫(yī)院物價(jià)內(nèi)部管理信息化發(fā)展，突出信息系統(tǒng)實(shí)際功能

目前，醫(yī)院在進(jìn)行物價(jià)內(nèi)部管理的階段，僅僅將重心放在了制度管理、流程性管理層面，計(jì)算機(jī)也只是能了解自動(dòng)化數(shù)量，對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。在記賬的過(guò)程中，還需要安排專人進(jìn)行復(fù)核，導(dǎo)致醫(yī)院的人力成本不斷提升。所以，對(duì)于醫(yī)院的物價(jià)內(nèi)部管理來(lái)說(shuō)，需以電子病歷為核心，建立自動(dòng)復(fù)核系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)程序化的管控，將物價(jià)信息系統(tǒng)、電子病歷、醫(yī)囑等進(jìn)行融合，提升物價(jià)內(nèi)部管理的質(zhì)量。醫(yī)院需要促進(jìn)信息工程管理人員與物價(jià)管理部門的溝通，還需要落實(shí)合理規(guī)劃層面的工作，設(shè)置智能化提醒模塊，并且搭建物價(jià)系統(tǒng)安全防火墻。此外，醫(yī)院需要做好診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院費(fèi)的監(jiān)督管理工作。針對(duì)大多數(shù)的住院患者來(lái)說(shuō)，住院費(fèi)、診療費(fèi)都是固定的，結(jié)合患者的床位，提出醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)院物價(jià)內(nèi)部管理的過(guò)程中，容易出現(xiàn)記錯(cuò)護(hù)理費(fèi)用的情況，住院就是調(diào)整護(hù)理費(fèi)當(dāng)天，原等級(jí)護(hù)理工作沒(méi)有停止導(dǎo)致的，使得新登記護(hù)理費(fèi)與原等級(jí)護(hù)理費(fèi)同時(shí)產(chǎn)生。所以，醫(yī)院需要借助信息化系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，設(shè)定合理的管控程序，結(jié)合醫(yī)囑確定護(hù)理費(fèi)，刪除長(zhǎng)期醫(yī)囑自動(dòng)生成的護(hù)理費(fèi)，進(jìn)而提升醫(yī)院賬目準(zhǔn)確性，提升綜合管理效率。

（二）做好物價(jià)監(jiān)督檢查工作，規(guī)范收費(fèi)行為

醫(yī)院在進(jìn)行物價(jià)內(nèi)部管理的階段，需要確保物價(jià)監(jiān)督到位。對(duì)于事前監(jiān)督環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，醫(yī)院需要建設(shè)收費(fèi)數(shù)據(jù)庫(kù)。而事中監(jiān)督就是物價(jià)管理人員，需要合理的利用信息化系統(tǒng)，對(duì)實(shí)際病人的收費(fèi)情況進(jìn)行查詢，并匯報(bào)給病區(qū)，進(jìn)行動(dòng)態(tài)化的追蹤處理。事后監(jiān)督就是在病區(qū)抽取病例，開展復(fù)核工作，檢查醫(yī)囑、檢查單、費(fèi)用支出情況，了解是否存在重復(fù)收費(fèi)的現(xiàn)象。醫(yī)院采用這種模式，可以糾正收費(fèi)不合理的問(wèn)題，還可以引入科學(xué)化的技術(shù)，新的衛(wèi)生材料等，引進(jìn)新的醫(yī)療設(shè)備。物價(jià)管理人員需要正確把握我國(guó)基本政策，對(duì)醫(yī)療收費(fèi)行為進(jìn)行規(guī)范化管理，降低醫(yī)院可能面臨的經(jīng)濟(jì)損失。

（三）注重成本核算，提高經(jīng)營(yíng)管控意識(shí)

醫(yī)院做好醫(yī)療成本核算工作，是醫(yī)療價(jià)格改革的基礎(chǔ)，可以真實(shí)的體現(xiàn)出醫(yī)院的成本消耗情況、成本費(fèi)用支出情況。醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部物價(jià)管理的過(guò)程中，需以傳統(tǒng)的科室經(jīng)濟(jì)管理為基礎(chǔ)，并了解收入總額，還需更加關(guān)注醫(yī)院的收支結(jié)余。將科室成本核算管理作為科室經(jīng)濟(jì)效益考核的核心內(nèi)容，還要強(qiáng)化各個(gè)科室員工的經(jīng)營(yíng)理念，提升其成本效益意識(shí)，發(fā)揮出醫(yī)院應(yīng)有的實(shí)力，創(chuàng)造更高的效益。隨著醫(yī)保結(jié)算方式的改革，結(jié)合項(xiàng)目計(jì)費(fèi)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)閱尾》N結(jié)算的形式，各個(gè)檢查項(xiàng)目、治療項(xiàng)目，不僅僅是醫(yī)院的利潤(rùn)，而是歸納到成本管理范圍當(dāng)中。醫(yī)院的物價(jià)管理，與醫(yī)療管理活動(dòng)結(jié)合，能確保各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)順利開展。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，物價(jià)內(nèi)部管理屬于醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)、財(cái)務(wù)管理活動(dòng)開展的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，實(shí)際的管理質(zhì)量會(huì)對(duì)醫(yī)院活動(dòng)的綜合效益產(chǎn)生直接影響。隨著新醫(yī)療體制的不斷創(chuàng)新與改革，需要充分的了解醫(yī)藥價(jià)格改革的基礎(chǔ)內(nèi)容，還能充分了解醫(yī)藥價(jià)格改革，會(huì)對(duì)醫(yī)療收費(fèi)管理制度產(chǎn)生的影響，在一定程度上維護(hù)醫(yī)院的綜合效益，還可以為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展提供關(guān)鍵的支持。對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療成本管理分析，降低成本支出，解決群眾看病貴、看病難的問(wèn)題十分重要。在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)的同時(shí)，貫徹全成本管理理念，合理配置醫(yī)院內(nèi)部資源，提供高質(zhì)量的服務(wù)。