淺談精細化管理在醫(yī)院財務管理中的應用

何慧楠 如皋市中醫(yī)院

精細化管理是現(xiàn)代管理理念的重要內容，在各行各業(yè)的實踐中已經證明，實施精細化管理，有助于提高整體管理質量，醫(yī)院財務管理也不例外。作為醫(yī)院管理的核心組成，財務管理的質量不但事關醫(yī)院的平穩(wěn)運行和長遠發(fā)展，而且也直接影響著醫(yī)院作為民生保障機構，為民眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的質量，因此，如何發(fā)揮出精細化管理的優(yōu)勢作用，不斷促進醫(yī)院財務管理水平的提升，是新時期醫(yī)院管理工作必須認真研究的新課題。

一、精細化管理的內涵

在現(xiàn)代管理理論中，精細化管理是一種在最大限度降低管理資源成本的基礎上，實現(xiàn)工作效率和質量最優(yōu)化的管理模式，或者管理理念。相比于傳統(tǒng)的粗放式管理模式，精細化管理具有以下優(yōu)勢特征：一是精細化管理摒棄了以經驗作為提高工作效率和質量保障的陳舊觀念，轉向了強調體系化和規(guī)范化的要求。二是精細化管理將傳統(tǒng)的個體技能傳授，轉變?yōu)榱藢Τ晒ψ龇ǖ奶釤挷椭疲瑢崿F(xiàn)了最佳實踐由點到面的快速普及。三是精細化管理明確了細致的工作標準，形成了完整的工作規(guī)范體系，使得工作處處有章可循、有據可依，確保工作中每個環(huán)節(jié)或者每個崗位工作質量的穩(wěn)定。四是精細化管理固化了工作流程、標準及要求，避免了出現(xiàn)傳統(tǒng)管理中由于人員的流動造成對工作質量的影響。

二、在醫(yī)院財務管理中應用精細化管理的意義

首先，在醫(yī)院財務管理中應用精細化管理，可以使財務管理工作的各個崗位、各個環(huán)節(jié)充分整合、高效銜接，能夠極大提高財務管理工作的效率。其次，在醫(yī)院財務管理中應用精細化管理，可以將財務管理工作中的各種資源效能最大化的發(fā)揮出來，有效控制和降低了管理成本。再次，在醫(yī)院財務管理中應用精細化管理，能夠推動醫(yī)院財務工作由管理部門向服務部門的轉型，有利于優(yōu)化財務部門和醫(yī)院其他部門的溝通協(xié)作關系，這對于新醫(yī)改背景下，醫(yī)院實現(xiàn)提升社會效益和經濟效益的發(fā)展目標至關重要。最后，在醫(yī)院財務管理中應用精細化管理，可以強化醫(yī)院財務工作人員的責任意識，提高他們工作中的主觀能動性，為提升工作質量創(chuàng)設良好的工作氛圍，提供良好的人力基礎。

三、醫(yī)院財務管理中應用精細化管理的重點方向

1.預算管理精細化。預算管理的精細化，是財務管理工作前瞻性和導向性的具體體現(xiàn)。對于預算管理，要以醫(yī)院的定位與發(fā)展目標作為基本導向，結合醫(yī)院規(guī)模及部門構成，做好預算管理的細化分解，分層推進預算管理。同時，還要動態(tài)管控工作進程，根據工作實際隨時做出相應決策，對預算進行調整，在時刻掌握收支平衡的基礎上，實現(xiàn)提質增效。

2.成本管理精細化。對成本的控制，是醫(yī)院財務管理工作的核心任務。尤其對于大型綜合性醫(yī)院而言，擁有龐大的各類資源，以及眾多部門，粗放型的成本核算及管理模式下，會造成大量資源無意義損耗和浪費。對于成本管理，要細分核算對象，做到管理的針對性，需要關注的是，要格外注重財務數據與業(yè)務部門運行之間的深層次關聯(lián)性，確保財務管理獲取數據的準確和全面，以做出最優(yōu)化的財務分析報告，為成本管理提供可靠信息支撐。

3.績效管理精細化。績效管理精細化的基礎是制定符合醫(yī)院實際情況的績效考核方案，考核方案要激勵性和約束性并重，并反映出醫(yī)院對未來發(fā)展的側重，將員工個人發(fā)展引導到與醫(yī)院發(fā)展相適應的軌道上來。同時績效考核標準也要關注到不同員工、不同部門之間存在的差異性，取得嚴肅與靈活的協(xié)調平衡，以起到切實解決醫(yī)院管理中實際問題的作用。

四、精細化管理在醫(yī)院財務管理中的應用建議

1.根據精細化管理要求優(yōu)化醫(yī)院財務管理機制。一是要加速財務會計向管理會計的轉型發(fā)展，遵照國家新的會計管理制度制定醫(yī)院財務管理模式，完善財務管理體系。二是統(tǒng)籌設計制定包含預算、成本、人事、資產、績效在內的財務管理整體框架體系，確保醫(yī)院所有經濟活動都能在有序中進行。三是重視風險防范，通過制度和監(jiān)管等舉措，掌握醫(yī)院運行中的風險易發(fā)點，并建立起有效的防范和應對機制。

2.完善醫(yī)院財務工作的內部管控體系。能否真正落實精細化管理的要求，發(fā)揮出精細化管理的最大效能，高效的內部管控體系建設是基本保障。財務管理部門與審計部門要密切合作，通過崗位設置和責任落實，將財務工作的執(zhí)行、核準、監(jiān)督三者職權分離，專人專崗，對醫(yī)院財務工作的各個環(huán)節(jié)進行跟進式的管控，以強有力的管控措施，確保財務工作合法合規(guī)，有序運行。

3.加強財務工作人員隊伍建設。財務工作人員的素質是實現(xiàn)精細化管理落地生效的基礎。一方面，要通過制度管理，強化財務人員責任感，從思想上守好財務工作法規(guī)紅線，以嚴肅認真的態(tài)度投入的財務工作之中；另一方面，要通過多種培訓，提升財務人員的專業(yè)能力和綜合素質，特別是要重點培養(yǎng)既有財務工作專業(yè)能力，又熟悉醫(yī)院各項業(yè)務的復合型人才，提高他們的醫(yī)院財務管理實踐能力和執(zhí)行能力。

4.重視醫(yī)院財務管理的信息化升級。信息化是新時期財務管理工作發(fā)展的大勢所趨。醫(yī)院要重視財務管理的信息化升級工作，建立財務信息管理網絡平臺，將醫(yī)院各種經濟活動數據高度集成，在確保數據安全的前提下，高效共享，并利用大數據技術，進一步加強財務管理部門對經濟信息的掌控，為實施精細化管理提供技術保障。

實施精細化管理是提升醫(yī)院財務管理質量的有效途徑，也是醫(yī)院財務管理工作的重點發(fā)展方向，需要更新理念，創(chuàng)新方法，以期收到更好的工作效果。