公立醫院財務內部控制風險及其管控

廖念征 自貢市第四人民醫院

我國社會經濟正呈現日新月異的發展變革，致使各大醫院機構之間，形成了較為嚴峻的競爭關系。公立醫院要想在激烈的市場競爭中，占據有利的發展優勢，應做到與時俱進，不斷創新傳統的財務體系，利用科學、符合公立醫院實際發展需求的財務內部控制管理模式，規避各種風險、控制醫院運營成本，以此提高公立醫院的市場份額[1]。與此同時，公立醫院在日常運營中，還應不斷剖析潛在的風險因素，以便及時采取相應的管控措施，以此幫助公立醫院實現有序開展各項工作，更好地為社會、廣大患者提供服務。

一、公立醫院財務內部控制風險概述

立足于公立醫院為基點，所謂的“財務內部控制”指的是，公立醫院在日常運營過程中，為了提高財務信息的準確性與真實性，以及醫院資產的完整性，便有針對性的采取相應管理措施，以此幫助公立醫院規避財務風險、提高整體收益。在公立醫院的財務內部控制中，涵蓋的管控內容較為廣泛，如管控對象、管控目標、受控群體、管控主體等。近年來，財務內部控制已經成為現代企業中不可或缺的重要管理體系之一[2]?；诋斍搬t療體制不斷變革的今天，公立醫院要想在嚴峻的市場環境中，充分發揮出自身的競爭優勢，就應不斷加強財務內部控制風險，及其管控工作的建設力度，通過各種行之有效的管控制度，規范公立醫院職工的行為，統籌設置醫院內部資源，規避財務風險。如此一來，才能從根本意義上，使公立醫院占據有利競爭局勢。

二、公立醫院中財務內部控制風險管控的重要作用

（一）提高公立醫院財務信息的精準性

公立醫院在開展財務管理工作時，最基礎、最核心的工作環節是收集整理財務信息。良好的財務內部控制工作，能夠在公立醫院做出重大戰略決策時，向公立醫院提供真實有效的財務數據，避免公立醫院出現嚴重的決策風險。公立醫院的財務信息，一旦存在偏差，便會導致公立醫院在運營當中，出現嚴重的經濟損失[3]。其次，公立醫院可通過有效的財務內部控制，加強對各項工作環節的監督，以此規避醫院職工出現財務漏洞，以及舞弊等行為。

（二）確保公立醫院有序管理貨幣資產

貨幣資產是公立醫院中，最重要的發展資源。良好的財務內部控制，能幫助公立醫院從源頭上，規避醫院職工腐敗現象的發生。其次，通過財務內部控制，公立醫院還可實現科學配置內部崗位，避免出現重復性的財務工作環節。與此同時，還能引導醫院財務人員，充分明確自身的崗位職責，使財務人員在內部控制的規范下，認真負責的對待崗位，以嚴于律己的工作原則，約束自身的行為。如此一來，不僅能規避挪用公立醫院資產的問題，同時還能實現運營成本的有效控制。

三、公立醫院加強財務內部控制風險管控的有效策略

（一）規范公立醫院內部組織體系

隨著《行政事業單位內部控制規范（試行）》，以及《新會計制度》的貫徹落實，對公立醫院財務內部控制也提出了更高的要求。公立醫院在開展財務內部控制工作時，應立足于頂層設計為出發點，打造“分離不相容”的工作氛圍。首先，公立醫院應加強建設財務內部組織結構，根據醫院自身的管理特點，科學制定財務關鍵區域的崗位職責，盡量避免崗位職責出現重合現象，如此才能真正的提高財務內部控制工作效率。其次，不斷完善權責分配機制，以嚴格的責任追究管理辦法，引導財務人員認真開展相關工作，以便于在發生經濟損失風險時，可做到“過規可循、有度可究”[4]。最后，公立醫院可采取“定期換崗”的管理辦法，以此控制財務關鍵崗位，使財務人員在相互監督的工作環境中，提高內部控制工作效率。

（二）建立完善的財務內部控制制度

公立醫院在開展財務內部控制工作時，應嚴格遵循政府部門的相關要求，加強印鑒分管、安全管控等崗位建設工作，確保財務內部控制的各項工作得到有效監督。其次，公立醫院應深入剖析財務運行情況，結合醫院的日常運行，制定較為完善的財務內控體系，以預算管理為核心，不斷完善控制手段與執行標準，以此提高公立醫院資產的安全性與完整性[5]。其次，公立醫院應嚴格區分非內部財務資源，以及內部財務資源，以此明確財務內部控制體系的建設方向。另外，公立醫院應以戰略發展目標為基礎，結合資金管理控制，建設全面、系統、規范的財務預算管理制度。最后，公立醫院還應不斷完善收入控制、固定資產控制、藥品物資控制、支出控制等相關規范，將粗放型管理模式轉型為精細化管理模式。

（三）加強建設現代先進控制手段

近年來，計算機技術的迅猛發展，產生了各種先進的醫院財務信息化管理手段，如ERP 管理信息系統等。公立醫院要想不斷夯實自身的市場競爭優勢，應做到與時俱進，在財務內部控制中，有機融合信息化管理手段，利用先進的信息管理系統，實時掌握醫院的資金運轉情況。其次，公立醫院在運用信息化管理手段，開展資產清理、審核等工作時，還應結合人工審核的方法，以此提高財務賬目的準確性，以及資產實際數額的一致性。為了進一步提高財務人員的內部控制工作質量，公立醫院可引進財務核算輔助系統，實現財務部門與醫院其他部門的有效溝通，營造業務信息相互共享的內控環境，做到醫院全部職工共同監督的工作形式。

（四）積極完善財務內控風險評估

公立醫院在日常開展管理工作時，應重視風險評估的建設工作。通過有效的風險評估，充分挖掘、分析公立醫院發展過程中的潛在風險，以便于財務部門及時采取相應的措施，避免為公立醫院帶來重大的損失。其次，公立醫院應積極轉變傳統的財務理念，深刻分析醫療體制改革的發展方向，提高風險管理力度，針對醫院一切的財務運動，如財務收支、資產管理、藥品物資采購等情況，定期進行全方位、多角度的評估分析[6]。另外，公立醫院應為關鍵財務項目、合同等內容，制定單獨的管理體系，加強風險的管控力度。并針對關鍵項目中的嚴重財務問題，如過度浪費資金、濫用私權等現象，進行嚴肅處理，以此使公立醫院從根源上，規避財務風險的發生。

四、結束語

綜上所述，基于當前激烈的市場競爭形勢下，公立醫院要想不斷夯實自身的核心競爭力，就應積極轉變傳統的財務管理機制，完善財務內部控制制度，以此規避潛在的風險元素。同時，公立醫院在開展財務內部控制風險，以及風險管控工作時，應深入剖析自身的實際情況，將監督管理落到實處，并通過各種有效措施，以及先進的現代化技術手段，強化公立醫院的內部控制能力。筆者相信，經過廣大同仁的共同努力，定會助力我國公立醫院財務系統日趨完善，并在日后發展中，走上新征程。