125I粒子組織間分次植入治療晚期肺癌臨床療效研究

丁勝軍，梁 君

（惠山區人民醫院腫瘤介入科，江蘇 無錫 214000）

照射是晚期肺癌最常見治療的方式。晚期肺容易引發嚴重的并發癥，如放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制等[1-2]。外照射的劑量增大，會導致治療肺癌效果無效，嚴重的肺癌患者可能出現更多的不良反應，降低了患者的生活質量，并引起了應激反應以及患者抵觸情緒，對治療產生了不利影響。而放射性125I粒能長期持續的釋放出能量，讓腫瘤細胞受到最嚴重程度的殺傷，降低腫瘤的負荷。但有學者指出：單次與多次植入所產生的綜合療效存在一定的差異，故，文章分析了125I粒子組織間分次植入治療晚期肺癌臨床療效，并根據本院2017年2月～2019年3月入院情況，從中抽取35例晚期肺癌患者進行研究，詳細內容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據本院（惠山區人民醫院腫瘤介入科）2017年2月～2019年3月入院情況，從中抽取35例晚期肺癌患者進行研究。所有患者均診斷為肺癌晚期，患者及家屬均自愿參加本次研究，并給予簽訂知情同意書。隨機分為對照組與研究組，對照組為17例，研究組為18例。對照組男12例，女5例，年齡范圍40歲～75歲，平均年齡為（55.67±16.73）。研究組男11例，女7例，年齡范圍45歲～80歲，平均年齡為（55.98±16.97）。所有患者經影像學和病理學檢查確診，并且符合相關的治療適應癥，醫院倫理委員會和患者同意展開本次研究。兩組的一般資料比較，兩組患者之間的差異不具有統計學意義（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法

對照組使用125I粒子組織間單次植入的方式進行治療，研究組則采用125I粒子組織間分次植入治療。方法：先進行CT掃描，觀察腫瘤情況，描繪出腫瘤的輪廓，計算機輸入相關的數據，用TPS進行設計治療方案。將腫瘤靶體積的3個直徑互相垂直，運用TPS計算出腫瘤匹配周緣劑量，模擬腫瘤的位置、坐標及植入粒子的數量。手術過程中，以間距為0.5～1.0 cm進行布局，對殘留腫瘤厚度（≤1.0 cm，）進行平面植入，使用22.2～29.6 MBq活度的125I粒子隔0.5～1.0 cm平面植入。腫瘤周邊的匹配劑量（MPD）為100～150Gy，每一位患者植入的125I粒子一般在10～100顆左右。手術時依據腫瘤分布的位置確定進針點，在皮下進行穿刺做1 mm若干個小切口。通過CT導向按照TPS計劃用粒子植入針將125I粒子植入腫瘤體內。

1.3 觀察指標

依據RECIST標準，比較兩組125I粒子組織間分次植入的效果。顯效：腫瘤細胞完全消失，進行影像學檢查，沒有腫瘤的出現，或只有一條索狀影像；有效：腫瘤體積縮小，乘積比治療前減少≥50%；無效：腫瘤體積不明顯變化，乘積比治療前增加≥25%。根據研究得出一公式：有效率=顯效率+有效率。兩組比較125I粒子組織間分次植入的臨床治療效果。統計兩組患者的不良反應，主要是惡心、嘔吐和白細胞下降。

1.4 統計學分析

研究將SPSS 22.0作為統計學工具，計數資料和計量資料分別以x2和t值檢驗，P＜0.05代表研究有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組125I粒子組織間分次植入臨床治療效果

對照組患者總有效率為65%，研究組患者總有效率為94%，兩組之間差異具有統計學意義(P＜0.05)（如表1）。

表1 比較兩組125I粒子組織間分次植入臨床治療效果

2.2 兩組患者不良反應分析

研究組不良反應發生率為17.65%（3例），對照組為22.22%（4例），組間差異性不顯著，P＞0.05。見表2。

表2 兩組患者不良反應比較

3 討 論

肺癌是臨床中常見的一種疾病，該疾病的發病和環境、吸煙等因素相關，以吸煙者為高發病群體，近幾年，隨著生態環境的惡化，疾病的臨床發病率有所升高。由于疾病癥狀不顯著，故臨床中許多患者都在中晚期診出，對于晚期肺癌的治療而言，普遍應用放化療。多年臨床經驗得知：傳統放化療治療雖然可以控制癌細胞增殖與轉移，但對人體健康細胞損害嚴重，會逐步消耗患者軀體，降低其免疫力，并引起多種并發癥和不良反應。

植入的125I粒子在植入范圍可以殺死大量的腫瘤細胞，125I粒子的劑量在半衰期內可以達到130～150Gy，是外放療不能達到的劑量[3]。對超出1.7 cm外的腫瘤細胞可以造成損傷。由于腫瘤負荷下降，會增加對優療藥物的敏感性，利于腫瘤患者進一步治療[4]。放射性125I粒能長期持續的釋放出能量，讓腫瘤細胞受到最嚴重程度的殺傷，降低腫瘤的負荷，使手術創傷面積小，不良反應減少，故，本次研究中，研究組患者不良反應并不多，且治療有效率高。本研究的不足之處在于，未對患者接受的其他治療手段進行分層分析，本研究結果可能存在一定的偏倚[5]。

綜上所述，125I粒子是放射治療其中的一種手段。在嚴重的肺癌患者中使用此方式進行治療，效果更佳。值得在臨床中推廣。