閉合式上頜竇底提升同期牙種植體植入術(shù)療效研究

王俊文

（惠州市第三人民醫(yī)院口腔科，廣東 惠州 516000）

種植修復(fù)是臨床上常用的一種口腔修復(fù)技術(shù)。傳統(tǒng)修復(fù)方法包括固定義齒法和種植義齒法[1]。上頜后牙的缺失會(huì)使牙槽骨高度不夠，從而增加種植修復(fù)的難度，而上頜竇底提升術(shù)，可以很好地解決這一問(wèn)題[2]。上頜竇底提升術(shù)作為新型修復(fù)手段，又可以分為上頜竇內(nèi)提升術(shù)和上頜竇外側(cè)壁開(kāi)窗術(shù)[3]。而開(kāi)放式上頜竇底提升術(shù)，雖然可以在術(shù)中及時(shí)處理上頜竇黏膜損傷，但其損傷程度較大，從而會(huì)加大患者感染率，延長(zhǎng)患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[4]。而閉合式上頜竇的提升術(shù)由于其創(chuàng)傷小，操作相對(duì)簡(jiǎn)單，從而可以縮短手術(shù)治療時(shí)間，加快患者的恢復(fù)速度[5]。為此，本研究中筆者選取選取2016年5月～2019年10月在筆者醫(yī)院進(jìn)行牙種植體植入術(shù)的60例患者的相關(guān)資料作為研究對(duì)象，旨在探討分析閉合式上頜竇底提升同期牙種植體植入術(shù)的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2019年10月在筆者醫(yī)院進(jìn)行牙種植體植入術(shù)的60例患者的相關(guān)資料作為研究對(duì)象，在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)與患者及其家屬知情同意后納入研究。所有患者均確診為上頜后牙缺失患者且均無(wú)凝血功能障礙，在本研究前未接受過(guò)其余任何相關(guān)研究。隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組30例和實(shí)驗(yàn)組30例。實(shí)驗(yàn)組中，男性18例，女性12例；年齡31～73歲，平均年齡（47.37±12.24）歲。對(duì)照組中，男性15例，女性15例；年齡33～74歲，平均年齡（44.54±10.12）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

實(shí)驗(yàn)組采取閉合式上頜竇底提升同期牙種植體植入術(shù)治療，具體操作為：術(shù)前進(jìn)行局部麻醉處理；分離粘骨膜瓣，并全層掀起；用提升器進(jìn)行逐級(jí)沖頂，用股擠壓器擴(kuò)大種植窩洞；將上頜竇底部骨塊和黏膜提升合適的高度；植入種植體，后進(jìn)行縫合。對(duì)照組給予開(kāi)放式上頜竇底提升術(shù)治療，具體操作為：進(jìn)行術(shù)前局部麻醉；在缺牙區(qū)這一切口，后將黏骨膜剝離，打磨骨壁；取下開(kāi)窗骨，剝離上頜竇黏膜并抬起；逐級(jí)備孔，植入骨粉；在種植體和黏膜間放置開(kāi)窗骨塊并覆蓋生物膠原；進(jìn)行縫合。通過(guò)回顧性研究?jī)山M患者的咀嚼功能，恢復(fù)時(shí)間，治療時(shí)間，療效以及術(shù)后并發(fā)癥來(lái)分析閉合式上頜竇底提升同期牙種植體植入術(shù)的療效。療效分為顯效，有效，無(wú)效三種狀態(tài)。顯效：缺失牙齒基本均恢復(fù)；有效：缺失牙齒得到有效恢復(fù)；無(wú)效：缺失牙齒未恢復(fù)[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 17.0軟件行t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05確定。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療時(shí)間、咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間和上頜竇底提升高度比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療時(shí)間、咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間和上頜竇底提升高度均低于對(duì)照組患者，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療時(shí)間、咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間和上頜竇底提升高度比較（±s）

表1 兩組患者的治療時(shí)間、咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間和上頜竇底提升高度比較（±s）

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2.2 兩組患者療效比較

實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組的總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

上頜后牙缺失是一種常見(jiàn)臨床疾病，目前的治療方法包括傳統(tǒng)修復(fù)手段及上頜竇提升術(shù)。有研究顯示，上頜竇提升術(shù)可以增加患者缺牙區(qū)的骨量，從而降低感染率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，但其也存在種植失敗的風(fēng)險(xiǎn)。為此，筆者在本研究中，對(duì)閉合式上頜竇底提升同期牙種植體植入術(shù)的療效進(jìn)行了探討分析。

表2 兩組患者療效比較[n（%）]

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療時(shí)間、咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間和上頜竇底提升高度均低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。有研究顯示，牙槽骨高度的提高可以降低種植修復(fù)的難度。和其他種植修補(bǔ)術(shù)相比，閉合式上頜竇底提升術(shù)，術(shù)中對(duì)松質(zhì)骨的擠壓，使得骨密度增加；其在手術(shù)中未使用骨移植材料以及更小的手術(shù)創(chuàng)傷，使得其術(shù)后的感染率大大降低，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率大大降低。而開(kāi)放式上頜竇的提升術(shù)，由于術(shù)中的損傷較大，從而會(huì)增加感染率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，延長(zhǎng)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，從而影響患者的生活。研究結(jié)果說(shuō)明和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短，可以更好的提升患者的生活質(zhì)量。另外，研究結(jié)果還顯示，實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。筆者認(rèn)為，這進(jìn)一步說(shuō)明了實(shí)驗(yàn)組的治療效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于對(duì)照組的治療效果。實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)過(guò)程中可以保留更多的骨量，增加骨密度，從而可以很好的改善患者骨質(zhì)疏松，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本次的研究結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)。

綜上所述，筆者認(rèn)為，閉合式上頜竇底提升同期牙種植體植入術(shù)取得了很好的治療效果，值得在臨床上推廣使用。