瑞舒伐他汀鈣在老年冠心病合并高脂血癥中的治療價值

張惠潔

（柳州市柳鐵中心醫院全科醫學科，廣西 柳州 545000）

冠心病是血管腔阻塞或狹窄引起的心肌缺血、缺氧或壞死的心臟病。高脂血癥是冠心病發生的危險因素，隨著居民生活水平的不斷提高，高脂血癥、高血壓的發病率逐年上升，二者與冠心病之間有明顯關系。臨床發現，他汀類藥物對改善血脂水平具有顯著效果，并且可調節脂代謝水平[1]。因此，本文將探討瑞舒伐他汀鈣在老年冠心病合并高脂血癥中的治療價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年10月在我院進行治療的老年冠心病合并高血脂癥的80例患者為入組對象。均符合冠心病的診斷標準[2]，且自愿參簽署知情同意書。排除低蛋白血癥及繼發性高脂血癥者、近1個月內進行過降血脂治療者。本研究通過我院倫理委員會審核及批準。

按照隨機數字表法分為對照組和研究組。對照組40例，男23例，女性17例，年齡44～73歲，平均（56.47±6.13）歲；平均病程（5.43±1.25）年。研究組40例，男24，女16例，年齡45～72歲，平均（57.25±6.30）歲；平均病程（5.36±1.31）年。兩組患者的基本資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以常規藥物治療。對照組給予阿托伐他汀鈣（立普妥，輝瑞制藥有限公司，國藥準字：H20051407，規格：10 mg*7片）治療，10 mg/次，1次/d，晚飯后服用。研究組給予瑞舒伐他丁鈣（南京先聲東元制藥有限公司，國藥準字：H20113265，規格：5 mg*7片）治療，10 mg/次，1次/d，晚飯后服用。兩組患者均連續用藥4周。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者臨床療效。（2）所有患者在治療前及服藥4周后，進行清晨空腹采血并檢測各項血脂指標，包括高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血清總膽固醇（TC）。（3）比較兩組患者治療后的不良反應發生情況。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

研究組的總有效率97.50%明顯高于對照組77.50%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者的血脂指標水平

治療前兩組患者血脂指標水平比較（P＞0.05）。治療4周后，研究組與對照組比較（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的血脂指標水平比較[mmol/L，（±s）]

表2 兩組患者的血脂指標水平比較[mmol/L，（±s）]

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2.3 兩組患者治療后的不良反應發生情況

兩組患者治療后，觀察組發生惡心嘔吐2例、皮疹1例，發生率7.50%；對照組惡心嘔吐3例、皮疹2例、肌痛2例，發生率7.50%，兩組間比較無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

冠心病是因肥胖、糖尿病、高血壓及血脂代謝異常等多種因素引起的心臟疾病。血脂代謝異常會損傷心血管內皮細胞膜結構，進而影響胞膜通透性、膜酶和受體功能，引發心血管脂質浸潤，是引發冠心病的危險因素。隨著疾病的發生發展，最終造成動脈粥樣病變，引發血栓，造成冠狀動脈狹窄進而引起心肌缺血缺氧，長期以往而引發冠心病。高脂血水平使冠心病病情更加惡化，對患者生命安全造成嚴重威脅。因此，臨床治療冠心病的同時，也要加強對高脂血癥的治療，能夠有效降低各種血管時間的發生風險，降低患者的血脂水平可有效提老年冠心病患者的生存質量。

他汀類藥物是臨床上的主要降血脂藥物，在老年冠心病合并高脂血癥中具有良好效果，既能抗血栓、延緩動脈粥樣硬化，同時還能調節患者血脂水平，改善脂代謝情況。研究指出[3]，他汀類藥物能使患者的血脂水平下降30%左右，但老年冠心病合并高脂血癥的患者耐受能力低，需要控制合理的藥物劑量。阿托伐他汀鈣中含有選擇性的還原酶抑制劑，能夠有效降低內源性膽固醇的合成，進而降低血脂水平，加快脂代謝，以減少LDL-C的含量。瑞舒伐他汀鈣抑制作用極強，具有該選擇性，用藥安全高，肝代謝70%，10%藥物以原形從尿液中排出。本研究中，研究組的總有效率97.50%顯著高于對照組77.50%，且研究組患者的血脂水平較對照組有顯著改善（P＜0.05）；觀察組不良反應的發生率7.50%；對照組為7.50%，兩組間比較無統計學意義（P＞0.05）。這與繆金龍研究一致[4]。說明采用瑞舒伐他汀鈣對冠心病合并高脂血癥的老年患者進行治療，療效顯著。瑞舒伐他汀鈣與患者肝臟內部存在還原酶發生竟爭性抑制，有效降低患者的膽固醇濃度。而且半衰期較長，不受年齡、性別等因素的限制，不良反應輕微，安全性良好。此外，瑞舒伐他汀鈣還可以有效促進LDL-C向細胞內轉移，增強LDL-C的清除效果；抑制血小板聚集，降低患者的炎性反應。對冠心病合并高脂血癥的老年患者采用瑞舒伐他汀鈣可快速抑制冠心病患者的斑塊，顯著降低患者的血脂水平、改善血脂代謝，同時保護患者的內皮細胞，進而有效控制患者的病情發展，改善心功能。

綜上所述，對老年冠心病合并高血脂癥的患者采用瑞舒伐他汀鈣治療，可有效降低患者血脂，療效顯著，具有可靠的治療價值。