蘭索拉唑治療消化內科疾病的效果分析

馮文娟

（酒泉市人民醫院，甘肅 酒泉 735000）

消化內科主要是研究以食管、胃部、小腸與大腸等疾病為主要內容的臨床三級學科，消化內科疾病類型繁多，比如急、慢性胃炎，消化道潰瘍等，患者臨床癥狀表現多樣且復雜，以消化道出血、腹痛以及便秘等較為常見，對患者工作、學習等活動均形成較明顯影響，降低生活質量[1]。蘭索拉唑是臨床治療消化疾病的常用藥物之一，為進一步促進藥物推廣過程，更有效的幫助患者解除病痛，筆者納入60例消化內科疾病患者資料，比較蘭索拉唑、奧美拉唑的藥物治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗選擇60例消化內科患者為研究對象，收治時間均為2016年12月～2019年8月。（1）納入標準：①所有病患均有確切的臨床診斷[2]；②對本次研究內容、方法等知情，并主動參與。（2）排除標準：①肝腎功能嚴重異常者；②對本次研究所用藥物過敏者；③妊娠與哺乳期婦女；④臨床資料不完整或中途退出者等。分為如下兩組：甲組30例中男17例，女13例；年齡24～74歲，平均為（35.87±3.01）歲；病程0.4～2.7年不等，平均為（1.32±0.85）年；其中，消化性潰瘍者12例，反流性食管炎者18例。乙組30例中男女各15例；年齡25～72歲，平均為（34.25±3.20）歲；病程0.2～2.8年不等，平均為（1.38±0.75）年；消化性潰瘍者14例，反流性食管炎者16例。利用專業學軟件分析兩組患者如上基本資料，差異均不明顯（P＞0.05）。

1.2 治療方法

入選病例一經確診后，均接受常規治療，包括輔助檢查、心理疏導、飲食指導及健康宣教等。甲組患者采用奧美拉唑治療，10 mg/次，1次/d。乙組患者接受蘭索拉唑治療，30 mg/次，1次/d。連續用藥2周為1個療程，1個療程結束后，觀察并比較臨床療效。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者癥狀體征改善、不良反應發生情況，擬定如下三級標準評估療效：①顯效：治療后患者臨床癥狀整體消失，胃鏡檢查結果提示消化道潰瘍、食管黏膜病變均消除；②好轉：主要癥狀消失，胃鏡檢查病灶有很大改善；③無效：治療前后癥狀體征未見顯著改善或加重，胃鏡檢查發現病灶無改善或嚴重化。總有效=（顯效+好轉）/總數×100%。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 臨床療效

乙組符合顯效、好轉評價標準的病例數依次有24例、4例，甲組分別為16例、6例，乙組總有效率為93.33%，優于甲組的73.33%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療情況比較[n(%)]

2.2 不良反應

兩組入選病例治療階段均有部分患者出現不良反應，經比較分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較

3 討 論

消化性潰瘍、反流性食管炎均是臨床上發病率較高的消化內科疾病，消化性潰瘍患者癥狀表現以消化道出血、腹部脹痛等為主，而燒心、胸部疼痛等是反流性食管炎的主要表征。蘭索拉唑是臨床治療化系統疾病的常用藥物之一，筆者主要分析其用于治療消化性潰瘍、反流性食管炎的效果。

針對消化性疾病的病因，既往諸多醫者作出研究分析，認為主要和本病癥患者消化道內胃酸分泌過多有關，對胃黏膜、食管等形成不同程度損傷，進而形成潰瘍面而發病[3]。故而，臨床針對消化性疾病，治療的重點是抑制其體內胃酸分泌過程，減少或規避胃酸過量分泌的情況。質子泵抑制劑是臨床用于抑制胃酸分泌的藥物，蘭索拉唑、奧美拉唑是常用藥物。蘭索拉唑藥物作用機制有[4]：①抑制胃酸分泌過程：胃壁細胞的鉀離子H+-K+-ATP酶，抑制壁細胞H+朝向胃體內轉移過程，進而減少胃液內胃酸量，臨床多用于治療胃潰瘍、反流性食管炎；②保護胃黏膜：蘭索拉唑對大鼠胃黏膜保護作用與NO提升胃黏膜血流量存在相關性，蘭索拉唑通過抑制NF-κB的活性，提升HO-1的表達水平，進而發揮對胃上皮細胞的抗炎作用；③抗幽門螺桿菌（HP）：質子泵抑制劑持有的殺菌作用對格蘭陰、陽性菌的生長過程均能形成一定抑制作用，并結合患者體內pH值有選擇性的發揮最大殺菌效能，有臨床數據表明，蘭索拉唑對Hp 90%的最低抑菌濃度是6.25 mg/L；④他類藥理：比如減輕減輕組織氧氣損傷程度、降壓等。既往有研究發現[5]，蘭索拉唑的抑酸作用時間比奧美拉唑更為持久。

在本次研究中，甲組治療總有效率為73.33%，乙組為93.33%，乙組臨床療效更優于甲組，提示蘭索拉唑和奧美拉唑相比較，用于治療消化內科疾病，能更有效的減輕患者癥狀體征，促進病灶修復過程。藥物安全性始終是諸多患者及臨床醫生關注的問題，本次研究表明，乙組不良反應發生率為10.00%，和甲組6.67%相比較，差異不顯著，表明蘭索拉唑用于臨床治療有較高安全性。

劉翔[6]選擇104例消化內科疾病患者為研究對象，分為觀察組、對照組，每組各52例，以上兩組用藥方案同本次研究的乙組、甲組，統計療效后發現，觀察組治療總有效率為92.3%，高于對照組的80.8%，有統計學意義。劉翔指出，蘭索拉唑治療消化內科疾病，能較明顯的提升臨床治療效果。

綜合全文，推薦消化內科疾病患者在常規治療基礎上，聯合使用蘭索拉唑，能更有效的改善癥狀體征，且過程安全可靠，值得推廣。