探究在慢性乙肝的臨床治療中肝脂肪變對抗病毒治療效果的影響情況

李勇基，謝仁歧，陳麗虹

（佛山市三水區人民醫院，廣東 佛山 528100）

慢性乙肝是肝膽系統疾病中發病率較高的一種，患者患病后會出現不同程度的肝硬化、肝臟病變甚至肝癌等情況，嚴重威脅患者的生命安全[1]?？共《局委熓锹砸腋位颊咧委熤兄饕姆绞?，其在臨床治療中能夠通過藥物作用避免患者肝臟系統病變的進一步發展，但是臨床治療表明，不同慢性乙肝患者的治療效果有較大的差別，需要完善相關研究分析，調整治療方案[2-3]。為此，我院抽取126例慢性乙肝疾病患者通過抗病毒治療展開研究，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中共計126例慢性乙肝疾病患者，患者入院治療時間為2013年1月～2018年3月，其中男性患者75例，女性患者51例，年齡跨度33～76歲，平均（50.41±6.53）歲，患病時長1～9年，平均（4.87±2.16）年。脂肪變性程度Ⅰ級、Ⅱ級以及Ⅲ級患者各42例，三組患者的基本資料經分析，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均在常規治療基礎上增加抗病毒藥物進行治療，所用藥物為聚乙二醇干擾素（生產廠家：F.Hoffmann-La Roche Ltd.；批準文號：注冊證號BS20040007），用藥方式為皮下注射，每周一次，連續治療6個月為一個療程。

1.3 觀察指標

對比三組患者治療效果以及外周血試驗檢查結果中炎性因子水平；①患者治療后ALT水平恢復至正常狀態，乙肝病毒標志物以及HBV DNA均轉為陰性為完全應答，治療后ALT水平恢復至正常狀態，乙肝病毒中的HBsAg仍然為陽性，而HBeAg以及HBV DNA均轉為陰性為部分應答，治療后ALT水平恢復至正常狀態，乙肝病毒中的HBsAg、HBeAg以及HBV DNA仍未陽性為無應答，分組計算患者治療后3個月應答情況；②分組統計患者治療前、治療后3個月后外周血中白介素-6（IL-6）、白介素-2（IL-2）、白介素-8（IL-8）以及腫瘤壞死因子-a（TNF-α）水平，分組計算各項指標統計均值后對比。

1.4 統計學分析

用SPSS 22.0軟件處理數據，計數資料、計量資料用率（%）和（±s）描述，行x2和t檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較三組患者治療治療效果

三組患者治療后3個月治療效果來看，甲組應答率高于乙組和丙組，乙組高于丙組，（P＜0.05）。

2.2 比較三組患者治療前后炎性因子水平

治療前甲組患者IL-6、IL-8以及TNF-α水平與丙組相比有明顯差異，治療后炎性因子水平中IL-6、IL-2、IL-8以及TNF-α水平較本組治療前相比均有所改善，（P＜0.05）。見表2。

表2 比較三組患者治療前后炎性因子水平（±s）

表2 比較三組患者治療前后炎性因子水平（±s）

注：①與治療前對比P＜0.05，②與治療3個月對比P＜0.05，③與丙組對比P＜0.05。

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3 討 論

慢性乙肝是感染疾病中發生率較高的一種，嚴重威脅著患者的生命安全，臨床治療中常用的治療方案主要為抗病毒治療或者干擾素治療，聚乙二醇干擾素α是優化的分子[4-6]。其在肝臟以及淋巴結中均有較大比例的分布，能夠有效清除病變組織中的病毒，達到治療效果，但是肝脂肪化變化的發展會影響到慢性乙肝患者的治療效果。本次研究中，三組患者治療后3個月治療效果來看，甲組應答率高于乙組和丙組，乙組高于丙組，治療前甲組患者IL-6、IL-8以及TNF-α水平與丙組相比有明顯差異，治療后炎性因子水平中IL-6、IL-2、IL-8以及TNF-α水平較本組治療前相比均有所改善，（P＜0.05）。可見，慢性乙肝患者肝脂肪變程度越高，對抗病毒藥物治療效果的影響越大，治療效果越差，且患者脂肪變性程度Ⅰ級患者的IL-6水平與Ⅱ級以及Ⅲ級相比較高，IL-8以及TNF-α水平與Ⅱ級以及Ⅲ級相比較低。

綜上所述，慢性乙肝患者的肝脂肪變程度可以作為其抗病毒治療中的主要參照標準，且患者肝脂肪化發展以及并發癥的發生原因主要為其炎性因子水平升高，臨床治療中需要根據患者肝脂肪變情況調整治療方案。