以精神障礙為首發的自身免疫性腦炎患者的護理

吳 盼，樊莉娜

（西安交通大學第一附屬醫院神經內科，陜西 西安 710061）

自身免疫性腦炎是臨床醫學中十分常見的一種腦部疾病，是患者機體的免疫系統與中樞神經系統之間產生的抗體反應，而致使患者中樞神經受到傷害。自身免疫性腦炎分為特異性與非特異性抗原抗體自身免疫性腦炎兩種類型。該種疾病多發生于兒童、部分青年人等群體，其臨床癥狀主要表現為癲癇、認知異常等。關于該疾病的認知是近年來才得以引起重視，之前常被錯誤診斷為精神疾病[1]。倘若該種疾病不及時診斷并加以治療，則嚴重威脅著患者的生命健康以及生活質量?；诖?，本文選取了在2018年11月～2019年11月間于我院施行診治的10患者進行研究，其目的在于探究對以精神障礙為首發的自身免疫性腦炎患者施行護理管理的具體方法，具體內容如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年11月～2019年11月間于我院施行自身免疫性腦炎診治的患者中隨機選擇10例進行研究，所有患者在參與研究前均簽訂知情同意書。在這10例患者中，有4例男性，6例女性;年齡集中于14～45歲，平均年齡為（37.50±4.23）歲;住院時長集中于2～6個月，平均住院時長為（4.61±2.35）月。在這10例患者中，精神狀況表現為狂躁等極不穩定的患者有5例，精神狀況表現為焦慮且伴隨行為十分怪異的患者有3例，精神狀況表現為煩躁且伴隨有胡言亂語的患者有2例。

1.2 方法

對所有患者施行激素、丙種球蛋白沖擊等治療方式，其中采用丙種球蛋白的療程為5 d，每次用量為0.4 g;采用激素的療程為5 d，每次用量為1 g;對這10例患者施行精心的護理管理后，將其護理前后的有效率施行對比。

2 結 果

經過本次研究對所選取患者施行精心護理管理后，病情完全治愈并出院的患者有6例，病情出現好轉跡象且出院的患有有3例，病情沒有任何好轉并放棄治療的患有僅有1例。見表1。

表1 施行精心護理管理后情況表

3 護 理

自身免疫性腦炎是臨床醫學中十分常見的一種腦部疾病，其臨床癥狀十分復雜，尤其是以精神癥狀首發的腦炎患者，也常常容易被誤解或是誤診患有精神疾病。本次研究中有1例患者病情沒有任何好轉并放棄治療，其余所有患者均呈現好轉的跡象，甚至是達到痊愈的效果。。由于該種疾病發病復雜、表現復雜，且容易誘發其他并發癥，因此，對于該疾病的診斷因引起高度的重視，及時采取診治措施，并給予優質護理，比如在以下四個方面施行護理管理。

3.1 施行安全護理管理

參與本次研究的所有患者均被診斷為患有精神障礙，因此，作為護理人員，應當密切關注患者精神狀態，以及受精神影響而發出的各種行為表現，密切關注患者體征變化情況，尤其是心理狀態以及情緒變化等情況，對這些數據要做好詳細記錄。要加強對患者的看護力度，尤其完善好交接班工作，確?；颊呙繒r每刻都處于醫護人員的照顧當中，凡是患者表現出任何異常行為，應及時告知醫生并及時采取相應的解決措施[2]。再有，做好床位安全防護工作，避免患者出現墜床、摔倒等事件，避免患者身體遭受意外傷害，否則將難以幫助患者盡快恢復身體健康，因此，要加強相關醫護人員的專業技能培訓，定期對工作人員的工作質量施行績效考核。同時，要與患者進行深入的交流，幫助患者緩解負面情緒，促進護患之間和諧關系的構建，提高患者接受治療的依從性。

3.2 施行呼吸道護理管理

患有該疾病的患者極其容易產生中樞性通氣欠缺，甚至出現通氣功能失常等癥狀。因此，對于患者的呼吸功能應當引起重視，對患者施行呼吸道護理具有極其重要的現實意義，倘若患者出現任何呼吸困難，都要及時采取護理管理，比如通過行機械通氣幫助患者呼吸慢慢轉變正常;倘若患者出現呼吸困難而沒有得到及時的治療，則會嚴重威脅到患者的身命健康及生活質量，嚴重時可能造成患者因呼吸問題而致其死亡。倘若患者口腔中有分泌物，也要及時采取治療措施，比如通過吸痰方式進行吸痰，幫助患者清理干凈口腔及呼吸道的異物，確保口腔及呼吸道干凈衛生。

3.3 施行鎮靜藥物護理管理

該種藥物主要用于平息患者體征不穩定而造成患者的不適感，相關醫務人員運用該種藥物時，必須嚴格按照規定要求進行，并且根據患者的具體情況使用，切記服用過多、過期、過少的鎮靜藥物。在此期間要注意患者體位的護理，盡量讓患者多翻身，以減少局部受壓的狀況，確?；颊唠S時處于一種舒適的狀態。同時，對于患者受壓部位施行潤膚護理管理，以避免患者出現感染的現象。此外，還要確?；颊卟》扛蓛粜l生、通風透氣，定期清理病房里的垃圾，并定期做好病發消毒工作，為患者病情的恢復營造一個干凈、舒適安逸的環境。

3.4 施行心理護理管理

當患者病情出現明顯的好轉后，要指導患者進行認知功能訓練，這要求相關護理人員積極與患者進行溝通交流，努力尋找患者感興趣的話題，或者借助其他方式轉移患者的注意力，或提高患者對護理人員的信賴程度，緩解患者緊張、焦慮、不安等負面情緒，幫助患者樹立積極向上的心態，從而提高患者接受治療的依從性，樹立信心戰勝疾病。相互護理人員應當善于運用多種方式幫助患者減少心理壓力，幫助患者提高生活質量，早日恢復身體健康。在此過程中，則需要加強相關醫護人員心理疏導的能力，比如通過經驗交流、專家座談會、定期外出學習等多種方式培養，以實現理論與實踐的結合。

4 小 結

綜上所述，對以精神障礙為首發的自身免疫性腦炎患者施行優質的護理管理效果良好，不僅能夠幫助患者早日恢復身體健康，縮短住院時長，還有利于醫患之間和諧關系的構建，極具推廣價值。