細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果

張 凱，任從丹

（1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院，北京 100029；2.北京市東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100010）

對(duì)于呼吸內(nèi)科重癥患者來(lái)說(shuō)，由于患者的病情較為嚴(yán)重，在臨床治療中，除了要根據(jù)患者的病情實(shí)際發(fā)展情況，采取相應(yīng)的治療措施外，臨床護(hù)理工作的實(shí)施也具有十分重要的意義。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系逐漸健全，對(duì)醫(yī)護(hù)人員也提出了更高的要求，為了滿足患者各方面的服務(wù)需求，護(hù)理人員應(yīng)遵循“以患者為中心”的護(hù)理原則，站在患者的角度去思考問(wèn)題，在患者的心理、飲食、口腔方面分別采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，在確保患者治療安全的前提下，改善患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量。基于此，在對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理前，需要對(duì)以往的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，在原有護(hù)理方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化，注重每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以我院接受治療的60例呼吸內(nèi)科患者為主，收治時(shí)間為2018年11月～2019年10月，所選患者主要存在慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等病癥類型，精神、意識(shí)正常，本次研究均獲得患者簽字同意，在知情下開(kāi)展。共42名男性，其余18名患者均為女性，最大年齡為78歲，對(duì)比分析兩組患者年齡、性別等基本信息，組間差值不具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理模式應(yīng)用于對(duì)照組，主要包括病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等護(hù)理內(nèi)容。在對(duì)觀察組患者護(hù)理期間，常規(guī)護(hù)理方法同上，另外，增加細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。首先，呼吸內(nèi)科重癥患者在治療期間，受到疾病、家庭經(jīng)濟(jì)壓力等因素的影響，患者的心理負(fù)擔(dān)加重，容易出現(xiàn)悲觀、抑郁等負(fù)面情緒，對(duì)疾病治療失去信心，不愿意配合醫(yī)生的工作，很難達(dá)到預(yù)期的治療效果[1]。針對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者更多的心理護(hù)理，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，給予患者更多的鼓勵(lì)與支持，使其保持樂(lè)觀、開(kāi)朗的心態(tài)，早日從悲觀的世界中走出。其次，環(huán)境護(hù)理也是臨床護(hù)理中的重點(diǎn)內(nèi)容。醫(yī)護(hù)人員需按時(shí)打掃病房衛(wèi)生，對(duì)患者平日所接觸到的醫(yī)用物品和器械進(jìn)行消毒處理，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的要求，將院內(nèi)感染事件的發(fā)生概率降到最低，為患者提供一個(gè)良好的住房環(huán)境，有利于患者身體的恢復(fù)。對(duì)于老年患者而言，考慮到患者的年齡較大，身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸衰弱，在行動(dòng)上難免會(huì)存在諸多的不便。為此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加大對(duì)此類患者的監(jiān)管力度，在病床上安裝防護(hù)欄，鋪設(shè)防滑地板，在衛(wèi)生間旁張貼防滑倒警示牌，確保患者的行走安全。最后，在呼吸內(nèi)科重癥患者住院期間，應(yīng)根據(jù)患者的體制、疾病情況，合理安排患者的飲食內(nèi)容，忌食辛辣刺激性食物，對(duì)用餐的時(shí)間、進(jìn)食量進(jìn)行調(diào)控，科學(xué)飲食，為患者體內(nèi)補(bǔ)充所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。另外，指導(dǎo)患者適量運(yùn)動(dòng)，把控好運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，循序漸進(jìn)，增強(qiáng)患者機(jī)體免疫能力，擁有一個(gè)健康的生活習(xí)慣。口腔護(hù)理也是臨床護(hù)理中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員需定時(shí)檢查患者的口腔情況，若出現(xiàn)水腫、糜爛等癥狀，應(yīng)立即采取相應(yīng)的整治措施，以免出現(xiàn)口腔菌群感染。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

在兩種不同的護(hù)理模式下，對(duì)比分析患者的治療效果。若患者治療后，各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常，臨床癥狀得到明顯改善，患者能夠正常的生活，則表示為顯效；若患者治療后，病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，癥狀程度減輕，則表示為有效；若患者治療后，患者的病情并未發(fā)生變化，甚至出現(xiàn)加重，則表示為無(wú)效。統(tǒng)計(jì)兩組患者血氧指標(biāo)、心率情況以及護(hù)理期間患者胸悶、氣促等并發(fā)癥發(fā)生率，以上指標(biāo)作為本次護(hù)理效果的主要評(píng)判依據(jù)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，兩組患者護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，血氧、心率指標(biāo)為計(jì)量資料，單位用%、（±s）來(lái)表示，在x2、%檢驗(yàn)方式下，若組間差值符合P＜0.05的要求，則表示為具有可比性。

2 結(jié) 果

（1）與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比較，觀察組患者治療顯效、有效人數(shù)較多，治療總有效率為96.67%，組間差值具有可比性（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)請(qǐng)見(jiàn)表1。

表1 治療總有效率（n，%）

（2）觀察組患者護(hù)理后血氧、心率對(duì)應(yīng)數(shù)值為（86.52±2.47）mmHg、(92.35±4.25)次/min，與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（62.34±2.34)mmHg、(112.36±3.78)次/min相比較，組間差值具有可比性（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)請(qǐng)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理后血氧、心率指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理后血氧、心率指標(biāo)比較（±s）

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（3）觀察組患者有1人出現(xiàn)胸悶、1人出現(xiàn)氣促癥狀，并發(fā)癥發(fā)生概率為6.67%，對(duì)照組患者中共7人出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生概率為23.33%，組間差值具有可比性（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)如今，我國(guó)工業(yè)化發(fā)展更加迅速，在提高我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平的同時(shí)，也帶來(lái)了較為嚴(yán)重的環(huán)境污染危機(jī)，人們?cè)谶@種環(huán)境下生存，在一定程度上增加了呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生概率。該類疾病屬于慢性疾病的范疇，具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)

作等特點(diǎn)，對(duì)患者的身體健康帶來(lái)了較大的傷害。為了讓患者的身體能夠早日康復(fù)，在臨床治療中，不僅要制定針對(duì)性的治療方案，還應(yīng)給予患者更加全面的護(hù)理服務(wù)，在確保患者治療安全的前提下，幫助患者身體能夠早日康復(fù)。為此，需要對(duì)以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的不足，分析原因并采取相應(yīng)的整治措施，在原有護(hù)理模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化，將護(hù)理內(nèi)容涵蓋至患者的心理、用藥、飲食等方面當(dāng)中，對(duì)患者的病情情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，將各項(xiàng)護(hù)理工作細(xì)節(jié)落實(shí)到位。

在本次研究當(dāng)中，觀察組患者的治療效率以及血氧、心率指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比較，患者并發(fā)癥發(fā)生率降低，組間差值具有可比性（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理過(guò)程中，細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值較高，適宜采納。