強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

佟艷飛

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院，吉林 長春 130021）

重癥監(jiān)護(hù)室集中了各種重癥患者，這些患者的病情復(fù)雜且變化迅速，因此需要采取護(hù)理干預(yù)，終于這樣才能保證患者住院治療期間的人身安全，減少意外事故的發(fā)生，而提高護(hù)理質(zhì)量是重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理的最終目的[1]。具體的情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年10月在我院重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的72例患者，通過隨機(jī)的方式將這些患者分為兩組，對照組和觀察組，每組患者36例。針對對照組患者中有20例男性，有16例女性，年齡區(qū)間為28～72歲，患者的平均年齡為（46.87±4.45）歲;疾病類型為腦梗死11例，重癥肺炎9例，腦出血16例。針對觀察組患者中有23例男性，有13例，患者的年齡區(qū)間為32～74歲，患者的平均年齡為（52.19±4.46）歲;疾病類型為腦梗死13例，重癥肺炎10例，腦出血13例。兩組數(shù)據(jù)為P＜0.05，具備可比性。

1.2 方法

在應(yīng)用細(xì)節(jié)管理之前，對于重癥監(jiān)護(hù)室的管理主要為：（1）強(qiáng)化培訓(xùn)：組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，完善重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系，落實(shí)健康教育;（2）規(guī)范操作：規(guī)范護(hù)士的手衛(wèi)生，提高醫(yī)務(wù)人員的洗手依從性，糾正錯(cuò)誤操作;（3）建立完善的護(hù)理管理制度，主要對護(hù)理人員、護(hù)理設(shè)備以及護(hù)理操作行為，搶救方案等進(jìn)行明確的規(guī)定。（4）加強(qiáng)藥物品種、機(jī)械設(shè)備以及環(huán)境的管理。嚴(yán)格依照藥物本品種的功能效果、種類對藥物進(jìn)行分區(qū)域的排放，并且定期對藥物數(shù)量進(jìn)行整理，看藥物有沒有出現(xiàn)過期等情況，工作人員還需要依照儀器設(shè)備說明書和相關(guān)規(guī)定進(jìn)行使用和操作，在操作之前要對儀器設(shè)備的功能效果和使用方法了解清楚，定期邀請專業(yè)的人員對儀器設(shè)備進(jìn)行維修，確保儀器設(shè)備的使用性能，以免因突然失去效果而造成醫(yī)療事故的發(fā)生。定期清潔和整理重癥監(jiān)護(hù)室的環(huán)境，嚴(yán)格監(jiān)測人員出入，調(diào)節(jié)重癥監(jiān)護(hù)室的濕度和溫度，室內(nèi)溫度以21～25℃,相對濕度50～60%為宜,做好病房管理工作[2]。（5）作為醫(yī)院的護(hù)士需要細(xì)致全面的書寫護(hù)理記錄單，記錄單的內(nèi)容務(wù)必要規(guī)范、客觀、準(zhǔn)確以及完整。記錄疾病情況觀察、護(hù)理方法以及效果，也需要使得語言更加簡潔明了，意思明確。此外，還需要對護(hù)理文獻(xiàn)進(jìn)行定期整理，不斷完善漏缺部分，使得各類護(hù)理工作能夠有序的開展。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者進(jìn)行不同護(hù)理管理之后的護(hù)理管理質(zhì)量分值，護(hù)理文件質(zhì)量分值以及護(hù)理滿意度，其中護(hù)理管理質(zhì)量和護(hù)理文件質(zhì)量分值都利用百分制來表示，分?jǐn)?shù)與質(zhì)量成正比例關(guān)系，分?jǐn)?shù)越高，質(zhì)量就越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本研究中對處理數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中用（±s）對計(jì)量資料進(jìn)行表示，運(yùn)用t來檢驗(yàn)，用[n（%）]來表示計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用x2來檢驗(yàn)（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理管理質(zhì)量評分和護(hù)理文件質(zhì)量評分

從表1的各項(xiàng)分值中可知觀察組護(hù)理管理質(zhì)量評分、護(hù)理文件質(zhì)量評分（98.0±3.3，98.5±3.0）要明顯比對照組（92.5±2.0，91.8±1.0）高些，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者護(hù)理管理質(zhì)量評分和護(hù)理文件質(zhì)量評分（±s）

表1 兩組患者護(hù)理管理質(zhì)量評分和護(hù)理文件質(zhì)量評分（±s）

?

2.2 兩組患者滿意度比較

從表2的各項(xiàng)數(shù)據(jù)中可知觀察組滿意度（97.2%）要明顯比對照組（72.2%）高些，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者滿意度比較

3 討 論

對于重癥監(jiān)護(hù)室，其接收的患者都是危重癥患者，患者的疾病情況不佳，對護(hù)理人員的工作要求很高，如果患者發(fā)生任何不測家屬經(jīng)常會(huì)遷怒于醫(yī)生和患者，并且醫(yī)療費(fèi)用較高，故而難以獲取家屬的滿意。同時(shí)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理的護(hù)理工作非常繁瑣，也需要對科研進(jìn)行不斷創(chuàng)新和帶教工作，工作強(qiáng)度很大，體能負(fù)荷也較大，有許多不同類型的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)存在，這樣經(jīng)過很長時(shí)間的工作，護(hù)士就承受著非常大的精神壓力，致使工作效率不斷降低，護(hù)理質(zhì)量也隨之下降。相關(guān)學(xué)者通過研究指出：護(hù)士職業(yè)認(rèn)同水平中等，新入職的護(hù)士最高，如今隨著工作年限的不斷增加，職業(yè)認(rèn)同感有所降低，護(hù)理對工作的滿意度也有所降低，特別是年資在3～6年的護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感最低，這部分護(hù)理人員已經(jīng)基本上掌握了手術(shù)室的各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)能力，不如低年資的護(hù)理人員對工作有很強(qiáng)的新鮮感和熱情，經(jīng)過很長時(shí)間的重復(fù)工作使得她們感覺到枯燥、倦怠，其許多護(hù)理人員都有了自己的家庭，需要兼顧家庭，所以精神壓力非常大，對工作的滿意度就會(huì)大大降低，那么怎樣提高重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理質(zhì)量，提高患者和醫(yī)護(hù)人員的滿意度，這是一個(gè)值得深思的問題，護(hù)士的疲勞程度嚴(yán)重，疲勞、壓力源、控制感三者有相關(guān)性，所以應(yīng)該站在管理的角度來減輕護(hù)理人員的壓力，進(jìn)而對疲勞感進(jìn)行一定程度的減輕。

現(xiàn)階段強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理是一種全興的管理模式，主要是把各種護(hù)理管理的優(yōu)勢結(jié)合在一起，組合成為一種護(hù)理管理模式，通過加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)、藥品和各種儀器設(shè)備的管理，大大提高護(hù)理質(zhì)量的目的。在重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理管理當(dāng)中，必須提高護(hù)理管理的質(zhì)量，使護(hù)理管理更為全面化和系統(tǒng)化。細(xì)節(jié)管理指的就是護(hù)理人員通過各種細(xì)節(jié)措施將護(hù)理滲透到整個(gè)護(hù)理和護(hù)理管理的過程中的管理模式，在重癥監(jiān)護(hù)室中強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，有助于發(fā)現(xiàn)護(hù)理當(dāng)中所存在的問題，提高患者對護(hù)理和治療的依從性，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。

在本研究中對照組患者的護(hù)理實(shí)施常規(guī)管理，對觀察組患者的護(hù)理實(shí)施強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，從結(jié)果中顯示觀察組護(hù)理管理質(zhì)量評分、護(hù)理文件質(zhì)量評分（98.0±3.3，98.5±3.0）要明顯比對照組（92.5±2.0，91.8±1.0）高 些，觀 察 組 滿 意 度（9 7.2 %）要 明 顯 比 對照組（72.2%）高些，這樣就說明觀察組的護(hù)理管理效果要更好點(diǎn)。

綜上所述，在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理當(dāng)中強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理管理可以非常顯著的提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，提升臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度，為患者提供良好的護(hù)理，所以細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式的應(yīng)用具有非常顯著的作用，強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理管理對于重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理作用非常明確，值得大力推廣和應(yīng)用。