超微補陽還五湯治療腦梗死恢復期患者對神經功能生活質量及血清血管內皮生長因子的影響作用

趙光燦

（牡丹江市中醫醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

腦梗死屬于腦血管疾病，該疾病的發病較急，而且病程變化快且復雜，近幾年的發病率有所上升，腦梗死后患者神經功能受損，可以引起偏癱、吞咽功能障礙、肢體活動障礙等多種后遺癥，使得患者生活質量明顯下降[1]。補陽還五湯是中醫治療腦梗死中常使用的一個藥物方劑，超微補陽還五湯則是它的新劑型，通過微粉化可以提升藥物成分溶出，增強藥效[2]。基于此，文章就超微補陽還五湯治療腦梗死恢復期患者對神經功能生活質量及血清血管內皮生長因子的影響作用進行了分析，并選取了2019年3月～2020年1月期間我院的46例腦梗死恢復期患者進行回顧，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究回顧了我院46例腦梗死恢復期患者的治療情況，患者在2019年3月～2020年1月期間入院，按照用藥差異分為對照組和觀察組，對照組行常規西醫治療，觀察組聯合超微補陽還五湯治療，每組23例患者。對照組年齡范圍62～86歲，平均值（73.6±1.4）歲，男13例，女10例，NIHSS評分（26.5±1.3）分，患者病程在5個月～6年之間，平均值（3.2±0.3）年；觀察組年齡范圍63～85歲，平均值（73.3±1.8）歲，男14例，女9例，NIHSS評分（26.2±1.7）分患者病程在8個月～6年之間，平均值（3.3±0.5）年。其中對照組患者因經濟等各項因素未行超微補陽還五湯治療，所有患者均符合相關藥物適應癥，可排除精神障礙。兩組的一般資料差異性不顯著，P＞0.05，可以比較。

1.2 方法

對照組患者行常規西醫治療，給予腦保護劑治療、營養神經類藥物治療、血脂調節治療、溶栓治療、降低顱內壓、調節患者水電解質等。觀察組在上述基礎上行超微補陽還五湯治療，組方入選生黃芪120 g，當歸6 g、地龍3 g、川芎3 g、赤芍4.5 g、桃仁3 g、紅花3 g，按照超微顆粒標準粉碎處理，分為5 g/份，每天用藥兩次，一個月為一個療程。兩組均治療三個月觀察療效。

1.3 觀察指標

對比兩組治療后的NIHSS評分（神經功能缺損評分），使用SF-36評價患者生活質量，包含軀體質量、心理健康、情感以及社會功能四項，總分100分，最終取四組平均值。對比兩組治療后的血清血管內皮生長因子（VEGF）。參照以下標準評估患者療效：臨床癥狀消失，NIHSS評分恢復正常或降低90%以上為顯效；臨床癥狀改善，NIHSS評分降低50%～90%為有效；與以上標準不符合為無效，有效率=（顯效+有效）/23*100%。

1.4 統計學分析

研究使用SPSS 23.0對數據進行分析，計數資料和計量資料以x2和t值檢驗，P＜0.05表示研究有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后NIHSS、VEGF、SF-36評分數據分析

觀察組治療后N I H S S評分是（8.3±2.1）分、VEGF是（63.8±4.7）ng/L、SF-36評分是（67.4±3.7）分，數據優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組的NIHSS、SF-36評分及VEGF水平比較（±s）

表1 兩組的NIHSS、SF-36評分及VEGF水平比較（±s）

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2.2 兩組患者的治療效果分析

觀察組的治療有效率數據是95.65%（22例），高于對照組的73.91%（17例），組間差異性顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的治療效果比較

3 討 論

神經功能缺損是導致腦梗死患者殘疾的一個主要因素，占其它因素的75%左右。腦梗死恢復期是修復神經功能，減輕其損傷的重要時期，這一時期必須給予營養神經類藥物、調節血脂類藥物等多種藥物治療手段，以改善腦部血液循環，滋養腦組織和神經組織。但常規西藥治療成本高，且存在用藥禁忌癥，存在一定的局限性。

中醫將腦梗死歸屬于“中風”范疇，認為該疾病的發病和血、氣、虛、痰、火、風六端相關。因而，在治療上需要以生新養血、益氣活血為主。補陽還五湯源自于《醫林改錯》，方劑重用黃芪，可大補脾胃之氣，活血化瘀，赤芍、當歸、川穹等藥物則可以活血和營，紅花與地龍等用于活血化瘀，方劑整體具有通絡、活血、益氣之功效[3]。故，在本次研究中，觀察組患者經治療后，其神經功能、生活質量以及血清血管內皮生長因子水平顯著改善，并且獲得的治療有效率也更高。現代醫學研究也證實：超微補陽還五湯分子量少，易于吸收，并且具有促進血液循環，加強血管內皮功能修復以及改善血流動力學的作用。

綜上所述：超微補陽還五湯治療是按照超微顆粒標準對藥物進行粉碎處理，不但可以節約藥材，還能夠增強藥效，對腦梗死恢復期起到良好的治療效果。