分層次分階段護(hù)理模式在腫瘤內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用與研究

陳慧芳，阿米娜·曲海

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，1.呼吸神經(jīng)內(nèi)科；2.肺內(nèi)科一病區(qū)，新疆 烏魯木齊 830011）

腫瘤內(nèi)科是一門(mén)重要臨床醫(yī)學(xué)課程，互動(dòng)性差，為灌輸教學(xué)，學(xué)生依從性與活躍度差。分層次分階段護(hù)理模式，通過(guò)將教學(xué)過(guò)程進(jìn)行拆解，使學(xué)習(xí)內(nèi)容逐漸深入，提高理解力。現(xiàn)為將該教學(xué)模式應(yīng)用于在腫瘤內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果[1]。特選取2018年9月～2019年3月在我院腫瘤內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)生50名為臨床研究對(duì)象進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年3月在我院腫瘤內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)生50名作為臨床研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)分為兩組，每組護(hù)生25例。其中，觀察組護(hù)生中男性護(hù)生4例，女性護(hù)生21例，年齡21～23歲，平均年齡（21.98±0.38）歲。學(xué)歷：本科18人，專科7人。對(duì)照組護(hù)生中男性護(hù)生5例，女性護(hù)生20例，年齡21～23歲，平均年齡（21.99±0.41）歲。學(xué)歷：本科19人，專科6人。在學(xué)歷、性別以及年齡等一般資料上均無(wú)明顯差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究同意書(shū)已被護(hù)生簽署，且經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)生接受常規(guī)教學(xué)法，為跟隨帶教老師進(jìn)行常規(guī)實(shí)習(xí)，聽(tīng)從帶教老師講解以及工作安排。

觀察組護(hù)生接受分層次分階段護(hù)理模式教學(xué)，（1）分層實(shí)施教學(xué)計(jì)劃：結(jié)合腫瘤內(nèi)科實(shí)習(xí)大綱內(nèi)容，根據(jù)護(hù)生的自身能力以及學(xué)歷將實(shí)習(xí)的總目標(biāo)進(jìn)行制定。將學(xué)習(xí)時(shí)間段進(jìn)行劃分，每星期為一個(gè)節(jié)點(diǎn)，將每個(gè)階段的學(xué)習(xí)內(nèi)容制成計(jì)劃表。結(jié)合腫瘤內(nèi)科實(shí)際工作情況，將教學(xué)內(nèi)容融入至日常工作中，并根據(jù)護(hù)生的接受能力情況開(kāi)展針對(duì)性的教學(xué)，使教學(xué)能夠順利的開(kāi)展；（2）分層安排帶教老師：所有的帶教老師均應(yīng)具備五年以上本科室的工作經(jīng)驗(yàn)，并具備護(hù)師以上職稱，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任科室總帶教。專科學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)以臨床操作以及基礎(chǔ)理論知識(shí)為主要學(xué)習(xí)內(nèi)容。本科學(xué)而生應(yīng)以病房管理、臨床科研思維培養(yǎng)為主要學(xué)習(xí)內(nèi)容。帶教方式為一對(duì)一式，確保學(xué)生能跟上老師的教學(xué)進(jìn)度；（3）分層安排考核內(nèi)容： 根據(jù)學(xué)生的學(xué)歷制定相應(yīng)的考核內(nèi)容，考核內(nèi)容圍繞帶教計(jì)劃開(kāi)展。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)習(xí)結(jié)束前對(duì)護(hù)生進(jìn)行分層次考核，考試內(nèi)容分為專業(yè)理論、臨床診療思路以及病歷分析三部分，根據(jù)學(xué)生學(xué)歷調(diào)整考核難易度，每項(xiàng)考核內(nèi)容均為百分制，分值與學(xué)習(xí)成績(jī)成正比[2]。

實(shí)習(xí)結(jié)束后，由護(hù)生對(duì)帶教滿意度進(jìn)行評(píng)定，采取匿名調(diào)查問(wèn)卷方式，問(wèn)卷內(nèi)容包括三部分（教學(xué)靈活性、帶教方式先進(jìn)性以及帶教內(nèi)容實(shí)用性），每部分內(nèi)容均為百分制，分值與滿意度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本研究?jī)?nèi)所涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行樣本率的比較，用“±s”表示正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 考核成績(jī)對(duì)比

觀察組護(hù)生專業(yè)理論、臨床診療思路以及病歷分析評(píng)分顯著高于對(duì)照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 考核成績(jī)對(duì)比（±s，分）

表1 考核成績(jī)對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，△P＜0.05

?

2.2 帶教滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)生對(duì)教學(xué)靈活性、帶教方式先進(jìn)性以及帶教內(nèi)容實(shí)用性滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組的，差異具有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 帶教滿意度對(duì)比（±s，分）

表2 帶教滿意度對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，△P＜0.05

?

3 討 論

腫瘤內(nèi)科學(xué)內(nèi)容抽象，病例復(fù)雜多變，因此學(xué)習(xí)過(guò)程中部分概念模糊不清，導(dǎo)致認(rèn)識(shí)缺乏[3]。傳統(tǒng)臨床教學(xué)為單純的講解過(guò)程，未考慮到學(xué)生的現(xiàn)有水平，基礎(chǔ)較差的學(xué)生無(wú)法理解實(shí)踐操作的內(nèi)容，基礎(chǔ)較好的提升的范圍也有限。現(xiàn)為探究何種教學(xué)模式能提高臨床帶教質(zhì)量，特做此研究[4]。

本研究表明，觀察組護(hù)生專業(yè)理論、臨床診療思路以及病歷分析評(píng)分顯著高于對(duì)照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)生對(duì)教學(xué)靈活性、帶教方式先進(jìn)性以及帶教內(nèi)容實(shí)用性滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因，分層次分階段護(hù)理模式教學(xué)是改變了傳統(tǒng)單一理論教學(xué)的模式，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)層次不同安排不同的帶教老師，并進(jìn)行不同程度的教學(xué)，使教學(xué)計(jì)劃更具有針對(duì)性[5]。在教學(xué)過(guò)程中將整體教學(xué)拆分開(kāi)，制定成階段性的教學(xué)計(jì)劃，使教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性增加，讓學(xué)生將理論知識(shí)不斷掌握，將實(shí)際與理論相結(jié)合，使學(xué)生解決問(wèn)題和處理問(wèn)題的能力得以提升，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)成績(jī)。

綜上所述，在腫瘤內(nèi)科學(xué)實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床教學(xué)中，應(yīng)用分層次分階段護(hù)理模式教學(xué)，可明顯提高護(hù)生專業(yè)理論、臨床診療思路以及病歷分析，且教學(xué)靈活度較高，護(hù)生對(duì)教學(xué)滿意度較高，值得廣泛推廣應(yīng)用于臨床。