專家解讀無癥狀感染者為何破百

本報記者　倪浩　張卉　劉彩玉

1月17日全天，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增本土病例93例（河北54例，吉林30例，黑龍江7例，北京2例），新增本土無癥狀感染者104例。104例成為多日以來新增本土無癥狀感染者數量居高不下的一個縮影，而且吉林通報的一人傳上百人的“超級傳播者”也是一名無癥狀感染者。一時之間如何防控無癥狀感染者造成的傳播成為廣受關注的話題。

大量無癥狀感染者被檢出

17日，黑龍江省一日新增本土無癥狀感染者81例，創造黑龍江自1月10日起本輪疫情的最高紀錄。河北省17日的無癥狀感染者數量已從高位回落到6例。根據河北省衛健委18日下午的通報，18日零時至12時，河北省只增加一例無癥狀感染者。而另一疫情比較嚴重的地區吉林省在16日也迎來一個無癥狀感染者檢出高峰，當天共報告63例無癥狀感染者。

專家普遍認為，大范圍、高密度進行核酸檢測，短時間內迅速篩查出大量還處于潛伏期的無癥狀感染者，而部分無癥狀感染者隨后發病，最終轉為確診病例，成為左右當地疫情走勢最重要的因素之一。

17日吉林省新增報告確診病例30例，其中27例系此前通報的無癥狀感染者。截至17日24時，吉林省仍有90例無癥狀感染者在觀察中。黑龍江省在17日一日新增81例無癥狀感染者后，本輪疫情累計發現無癥狀感染者243例，遠超出目前累計報告的145例確診病例數。黑龍江省在18日的通報中用“已進入應急狀態”來形容目前所面臨的防控形勢。

大量無癥狀感染者被迅速檢出，成為河北、黑龍江、吉林這一輪跨年疫情比較明顯的特點。

河北省疾控中心撰文表示，大量無癥狀感染者主要通過密切接觸者、疫情調查、暴露人群和有疫情傳播區旅行史和居住史人員主動檢測等4種途徑檢出。吉林省疾病預防控制中心應急辦公室主任趙慶龍17日表示，在吉林省出現黑龍江輸入病例后，第一時間開展了大規模人員排查，因此吉林省發現的病例都處于感染早期，發現的無癥狀感染者也比較多。趙慶龍表示，隨著病情進展，會有更多病例轉為確診病例。

復旦大學公共衛生學院教授姜慶五18日在接受《環球時報》記者采訪時表示，強大的核酸檢測能力是篩出大量無癥狀感染者的主要原因，盡可能發現潛伏期的感染者也是控制疫情的關鍵因素。

一位不具名的專家18日向《環球時報》表示，最近頻頻報出無癥狀感染者，是因為政府通過更加及時的檢測在他們還沒有發病的早期就發現了這些無癥狀感染者，檢測量大了而已，并非感染者絕對數量在上升。

“超級傳播者”讓病毒傳播力備受關注

本輪疫情中，吉林出現1傳100+的超級傳播現象，引起高度關注。而這名“肇事者”在進行傳播時還處于無癥狀的感染潛伏期。據吉林省衛健委通報，該無癥狀感染者是來自黑龍江省的培訓師，多次赴吉林省開展針對中老年人的營銷推廣活動，目前已導致79名密切接觸者、23名次密切接觸者感染。

河北省疾控中心表示，無癥狀感染者具有傳染性，尤其是處于“潛伏期”的無癥狀感染者，在發病前1-2天和發病初期傳染性相對較強。

北京佑安醫院感染科副主任醫師李侗曾在接受媒體采訪時表示，無癥狀感染者的呼吸道病毒并不一定比有癥狀的病例少，傳播能力取決于本身病毒量的多少，以及傳播傳染性飛沫的能力。他表示，此次吉林疫情的超級傳播者是一位培訓講師，不咳嗽，但說話時仍會排出病毒。

吉林省疾病預防控制中心應急辦公室主任趙慶龍表示，吉林省出現的超級傳播現象主要是該超級傳播者被發現時處于感染早期，排毒能力較強。另外，在該傳播者生活環境中采集的21個標本中，陽性率非常高。

被感染的中老年人在密閉性較強的培訓所內，長時間暴露于高濃度氣溶膠環境中，加之這些中老年人中不少有基礎性疾病，自身免疫功能較差，最終導致這場超級傳播現象。復旦大學附屬公共衛生臨床中心黨委書記盧洪洲18日在接受《環球時報》采訪時稱，這次吉林超級傳播現象出現的一個重要原因是，民眾放松了疫情常態防控下應有的防護措施，比如不戴口罩。他表示，“北方溫度低，人群密集，又經歷過將近一年緊張的疫情防控，防控意識出現懈怠，多種因素導致這次超級傳播事件。”

中國疾控中心副主任馮子健17日表示，新冠病毒一出現就表現出超級傳播現象，并屢次在全球疫情中出現。他表示，新冠肺炎是超級傳播現象非常突出的疾病，減少聚集性活動是消除超級傳播現象的重要措施。

無癥狀感染風險怎么防

無癥狀感染者無任何明顯癥狀與體征，很少主動去醫療機構就診，在人群中具有隱匿性，難以被及時發現。這種隱秘性強，又不遜于確診病例的傳播能力，成為臨近春節時，中國疫情防控的一大難點。1月28日將拉開為期40天的春運大幕，如何最大限度降低春運期間疫情傳播風險，成為各級政府以及每個公民不得不正視的問題。

河北疾控中心表示，新冠肺炎疫情流行期間，親戚、鄰居、熟人、朋友、同事中都有可能存在無癥狀感染者。因此，要防范被無癥狀感染者傳染，對于普通公眾來說，最基本的做法仍是認真做好自身防護，少外出，不聚集。要加強健康監測，保持良好生活方式，不斷提高身體免疫力。河北疾控中心還建議，有條件者，積極接種流感和新冠疫苗。

姜慶五表示，從流行病學意義上，具有傳染能力的無癥狀感染者與確診病例是一樣的。因此，一旦發現病毒感染者核酸陽性，就應該實行與確診病例相同的管理措施，將無癥狀感染者可能引發的疫情風險降至最低。

國家衛生健康委疾控局監察專員王斌日前強調，春節到來時的農村地區疫情防控將隨著大量人員返鄉過年，城鄉之間人員流動加大面臨更大挑戰。她表示，重點地區或從事進口冷鏈食品相關的工作人員要及時進行信息登記和返鄉14天內的健康監測，希望大家回去以后少串門、少聚集。

另外，新冠疫苗的免費接種工作正在全國快速有序推進。但馮子健表示，“疫苗可以給接種者提供非常好的保護，中國上市的疫苗保護效力可以達到接近80%，意味著一旦暴露到病毒環境或感染病毒，發病風險就降低了80%，但不是100%的保護，仍然存在感染以后發病的風險，因此還要做好個人衛生預防措施。”▲