中藥外洗為主治療乳腺癌術后患側上肢淋巴水腫的臨床研究

儲成剛 楊琳

摘要：目的 分析中藥外洗為主治療乳腺癌術后患側上肢淋巴水腫的效果。方法 將本院2021年1月～2021年10月期間收治的40例乳腺癌術后患側上肢淋巴水腫患者當做研究對象，按照不同治療方案開展分組，每組20例，參照組采取全身治療方法和局部功能鍛煉進行治療，觀察組在此基礎上，運用中藥外洗進行治療，比較兩組治療效果。結果 觀察組治療有效率高于參照組，差異存在統計學意義（P<0.05）;治療前，兩組生活質量評分沒有顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組生活質量評分高于參照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論 運用中藥外洗為主的方法治療乳腺癌術后患側上肢淋巴水腫，有利于提高臨床治療有效率，優化患者生活質量。

關鍵詞：中藥外洗;乳腺癌術;上肢淋巴水腫

上肢淋巴水腫是乳腺癌手術后一種非常普遍的并發癥，患者由于長時間肢體腫脹造成疼痛強烈，正?；顒邮艿较拗疲酥链┮吕щy，復發脈管炎癥可能造成潰瘍壞死。很多患者要求通過截肢的方式緩解痛苦。另外，乳腺癌這種疾病發生率快速提高，上肢淋巴水腫患者數量不斷增加。但是，治療這種并發癥具有較大的難度，目前還缺少具有良好效果的方法，一些醫學工作人指出運用中醫外洗的方法可以產生良好的效果[1]。故此，此次重點研究運用中藥外洗為主的方法為治療乳腺癌術后患側上肢淋巴水腫產生的效果，具體內容為：

1 資料和方法

1.1一般資料

將本院2021年1月～2021年10月期間收治的40例乳腺癌術后患側上肢淋巴水腫患者當做研究對象，按照不同治療方案開展分組，每組20例。參照組年齡段25～65歲，平均年齡（34.44±3.18）歲;觀察組年齡段26～66歲，平均年齡（35.27±3.74）歲。對比患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組運用局部功能鍛煉和全身治療方法。局部功能鍛煉和全身治療方法與觀察組相同，堅持治療兩個療程，一個療程為15天。

觀察組在此基礎上，運用中藥外洗進行治療。采用自擬化瘀通絡湯進行治療，具體藥方為：20克絲瓜絡、蘇木、赤芍、川穹、大黃、金銀花、蒼術、黃柏、伸筋草，30克兩面針、苦參以及雞血藤。將所有藥物加入4000毫升水，浸泡三十分鐘，用3000毫升水進行煎煮，趁熱把患肢放在盆上熏蒸十到十五分鐘，等到藥液溫度下降到40～45攝氏度時，再用其將患肢浸泡20～30分鐘，每日兩次，早晚各一次，每日一劑。

局部鍛煉方法為，先將手掌外翻，上臂抬高開展爬墻鍛煉，確保恢復上肢基本外伸展以及抬舉功能，后續開展上肢抬舉等運動，每日鍛煉三十到六十分鐘，堅持循序漸進的原則，直到患側手部可以越過頭頂觸摸健側耳部。

全身治療方法為，將250毫升5%葡萄糖注射液中加入20毫升丹參注射液，采取靜脈滴注的方法，每日一次，堅持治療兩個療程，一個療程為15天。

1.3觀察指標

對比兩組患者療效，分為有效、無效兩個等級。判定標準為（1）有效：治療后，患者患肢分級下降1個等級以及超過1個等級，周徑縮小1個量度或者超過1個量度，隨訪一個月沒有發現上肢腫脹癥狀;（2）無效：治療后，患者患肢分級下降不超過1個等級，周徑縮小不超過1個量度，隨訪一個月發現上肢腫脹癥狀[2]。

利用本院自制生活質量評分量表比較兩組治療前、后生活質量評分，采取百分制，其中包括運動功能、溝通能力等，分數越高說明患者生活質量越好。

1.4統計學分析

錄入SPSS18.0統軟件中處理。

2 結果

2.1對比兩組患者療效

觀察組治療有效率高于參照組，差異存在統計學意義（P<0.05），見表1

2.2比較兩組治療前、后生活質量評分

治療前，兩組生活質量評分沒有顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組生活質量評分高于參照組，差異存在統計學意義（P<0.05），見表2

3 討論

中醫界指出，乳腺癌是因為正氣不足，邪氣堆積造成。乳腺癌需要通過手術治療，這一過程會為患者脈絡帶來損傷，耗傷患者氣血，造成氣血虛無法推動血行和運化水濕，水濕內停，阻塞脈絡而造成腫脹。腫脹淤血和濕阻是這種疾病發生的主要原因，所以需要采取活血化瘀，通疏經絡，利濕的治療原則。自擬化瘀通絡湯中包括絲瓜絡、雞血藤等藥物。其中絲瓜絡、兩面針、赤芍等藥物具有活血化瘀、疏通經絡的效果，金銀花、蒼術等藥物具有清熱利濕的效果[3]。丹參注射液也是一種中藥制劑，可以產生活血化瘀、疏通經絡、消腫的效果。將各種治療方法進行聯用，可以同時治療氣血水，消除水腫，腫脹自然能夠減退。通過現代藥理學研究證明，川穹、丹參等藥物具有擴張血管，對微循環可以產生改善效果，能夠減弱血管通透性，提高血液流量以及推動側支循環構建等效果。同時，開展患肢功能鍛煉，可以推動患肢淋巴回流，以此緩解水腫。在治療的過程中需要運用適當的藥液溫度進行外洗，切勿溫度過高造成燙傷皮膚，使皮膚出現感染并發癥。合適的藥液溫度，還可以有效改善患者患肢局部循環，并且可以使藥物滲透直接到達病所，提高臨床治療效果[4]。另外，還需要防止使用患肢輸液、測量血壓等，患肢不能做提、拉等動作，不要對患者使用強力按摩等方法進行治療，同時也不能過冷或者過熱外敷刺激患肢，改變各種不良生活習慣，科學安排作息時間，加強活動保護，促進該病的康復，提高患者的生活質量。

總之，運用中藥外洗為主方法治療乳腺癌術后患側上肢淋巴水腫，具有顯著的治療效果，可以改善患者生活品質。

參考文獻：

[1]張潔文.加味金黃膏穴位貼敷聯合中藥噴霧治療乳腺癌術后上肢淋巴水腫療效觀察[J].山東中醫雜志，2019，38（8）：5-6.

[2]楊福泉，李曉翔.微波治療在預防乳腺癌改良根治術后上肢淋巴水腫中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（2）：30-31.

[3]葉慧貞，鄭琎，章月照.益氣化瘀利水湯治療乳腺癌根治術后患者上肢淋巴水腫的療效觀察[J].中國中醫藥科技，2020，27（3）：2-3.

[4]張潔文，樊杜英，吳彬.中藥硬膏穴位貼敷聯合中藥噴霧治療乳腺癌術后上肢淋巴水腫臨床研究[J].成都中醫藥大學學報，2019，42（1）：4-5.