淺析臨床因素對護(hù)理實習(xí)生壓力水平的影響

周美美

摘要：目的：了解護(hù)士在臨床實踐中的壓力程度和治療方式，分析其相關(guān)因素，考察壓力水平與治療方式的關(guān)系方法：采用問卷調(diào)查法，在臨床實習(xí)前期對80名護(hù)理本科生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)論：學(xué)生的壓力水平與父母的就業(yè)、家庭子女的數(shù)量和護(hù)士的類型有關(guān)，而他們的應(yīng)對方式則受到他們的職業(yè)偏好和社會實踐經(jīng)驗的影響。 護(hù)理教師應(yīng)引導(dǎo)和協(xié)助學(xué)生，減輕臨床實習(xí)壓力，提高實習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：護(hù)理實習(xí)生;壓力源;臨床實習(xí)

臨床實踐是將理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐的過程。護(hù)理實習(xí)作為促進(jìn)護(hù)士角色內(nèi)化的“職業(yè)社會化過程”，在學(xué)校的教育和實踐工作中發(fā)揮著重要作用。護(hù)理實習(xí)生接受職業(yè)培訓(xùn)是最后也是最重要的階段。一方面，護(hù)士的工作既緊張又充滿挑戰(zhàn)，第一次面對如此繁忙的臨床工作，難免讓護(hù)士身心承受著巨大的壓力。另一方面，缺乏臨床實踐經(jīng)驗，缺乏理論知識或理論與實踐存在差異，實際操作不熟練，缺乏如何處理患者的知識，導(dǎo)致壓力和負(fù)面心理情緒。最后，與學(xué)習(xí)相比，醫(yī)院里的人與人之間的關(guān)系相對復(fù)雜。護(hù)士要處理好與老師、病人、家屬和同事的人際關(guān)系，往往要處理多方面的壓力源。研究表明，適當(dāng)?shù)妮p壓可以刺激身體處于緊張狀態(tài)，有利于學(xué)習(xí)和工作。但是，當(dāng)壓力過高或長期處于壓力之下時，就會造成身體的不平衡，從而導(dǎo)致身心疾病。尤其是護(hù)理實習(xí)生不能放松和應(yīng)對壓力時，不僅會影響實習(xí)的效果，還會影響他們對護(hù)理工作的態(tài)度。 該文件檢查了具有各種臨床因素的護(hù)士的壓力水平。

1資料與方法

1.1調(diào)查對象

以2021年4月至6月XX醫(yī)院實習(xí)生（以下簡稱“護(hù)理實習(xí)生”）分層樣本檢查為研究對象，首先聯(lián)系院師機(jī)構(gòu)，協(xié)助安排好攜帶的護(hù)理實習(xí)生。在醫(yī)院開展活動，召開會議，當(dāng)場發(fā)放調(diào)查問卷，簡要介紹調(diào)查目的、完成方法和需要注意的問題。問卷現(xiàn)場驗證回收，填寫時間不超過40min。

1.2調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查法，調(diào)查時間為臨床實習(xí)前期末，內(nèi)容包括個人資料問卷、護(hù)生壓力源及壓力程度問卷、簡易應(yīng)對方式問卷，個人資料問卷包括護(hù)生的一般情況、家庭狀況、專業(yè)態(tài)度等。

2結(jié)果分析

2.1個人資料

問卷實際使用率為90%，范圍從21歲到26歲，平均22歲;獨(dú)生子女占40%;臨床實習(xí)前23人參加過醫(yī)療衛(wèi)生實習(xí)，44人喜歡護(hù)理。有13名父母的職業(yè)與醫(yī)療保健公司有關(guān)。

2.2壓力源及壓力程度臨床實習(xí)期間有中度壓力的護(hù)生占588%，有低度壓力和高度壓力的護(hù)生分別占40.0%和1.2%，前5位壓力源見表1.

2.3臨床實習(xí)護(hù)生與常模應(yīng)對方式比較本組積極應(yīng)對得分與常模比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），消極應(yīng)對得分則低于常模（P<0.01）。見表2.

2.4壓力程度與應(yīng)對方式的相關(guān)因素分析

以回歸分析以壓力程度和治療方式為因變量，個人資料為自變量。回歸方程中對壓力水平有影響的元素是：父母就業(yè)、家庭子女?dāng)?shù)量和護(hù)士類別（見表 3）。 影響積極治療風(fēng)格的要素是職業(yè)態(tài)度和相關(guān)實踐（見表4）

3討論

3.1護(hù)生壓力程度

臨床護(hù)理是護(hù)理教育的重要組成部分，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生獲取知識、技能、培養(yǎng)職業(yè)感情的重要場所。本研究結(jié)果表明，在臨床實踐背景下，護(hù)士的壓力程度主要為中等，即58.8%，這與曹穎等人的研究結(jié)果一致。本組護(hù)士中壓力較大的護(hù)士較少（1.2%），說明護(hù)士的心理素質(zhì)較以往研究有所提高。

3.2護(hù)生的應(yīng)對方式

大多數(shù)情況下，學(xué)生以積極的方式處理事情，與正常情況下可以應(yīng)對的積極因素的平均值進(jìn)行比較。無顯著差異（P> 0.05），但處理負(fù)面因素的數(shù)量低于常模 此結(jié)果對應(yīng)于其他 12 項研究的結(jié)果，例如 于麗蓉。 護(hù)生心理發(fā)展接近成熟，大部分護(hù)生敢于面對壓力，這與我校護(hù)理心理學(xué)、人際交往等人文課程的發(fā)展有關(guān)，因此護(hù)生有心理知識，可以學(xué)習(xí)一些幫助護(hù)士積極管理壓力的技能。

3.3父母職業(yè)、家庭子女?dāng)?shù)及護(hù)生類別影響

壓力程度父母職業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)相關(guān)的護(hù)生，在臨床實習(xí)期間感受到的壓力程度低，原因是這些護(hù)生從小就受到影響，從父母那里得到了更多的醫(yī)療信息。因此，我對醫(yī)院的環(huán)境、護(hù)理工作的內(nèi)容和就業(yè)情況有了更好的了解。然而，父母就業(yè)與醫(yī)療保健公司無關(guān)的學(xué)生缺乏這些信息，對環(huán)境和臨床實踐內(nèi)容感到陌生，對發(fā)展前景沒有把握，因此感到壓力較大。

建議護(hù)士多關(guān)注，并提供相關(guān)信息。家庭中孩子的數(shù)量與壓力有關(guān)，這表明獨(dú)生子女和不僅僅是兒童會有不同的情緒。在這項研究中，少兒占40%。有研究表明，獨(dú)生子女在成長過程中比非獨(dú)生子女少受挫折和壓力，勤奮合作精神差，因此適應(yīng)壓力的能力低下。在臨床實踐中感受到的壓力遠(yuǎn)大于不僅影響兒童的壓力。

3.4壓力程度與應(yīng)對方式的相關(guān)分析

在處理風(fēng)格的主題中，與壓力程度呈顯著正相關(guān)的主題是“盡量限制你的失望、遺憾、悲傷和憤怒”和“安慰自己”，相關(guān)系數(shù)分別為0.408和 0.325。處理方式與壓力水平呈顯著負(fù)相關(guān)，即“不要過多關(guān)注問題”，相關(guān)系數(shù)為0.238，表明照顧的學(xué)生越多，他們面對壓力的強(qiáng)烈情緒就越有限。他們感受到的壓力就越大; 相反，“與人交談，散播內(nèi)心問題”，向親友或同學(xué)尋求建議，可以有效降低壓力水平。因此，應(yīng)鼓勵護(hù)生敞開心扉，與外界交流感受和信息，借助這些支持系統(tǒng)，有效緩解壓力。建議教師幫助學(xué)生盡快接觸臨床實踐，加強(qiáng)專業(yè)思想教育，介紹臨床護(hù)理的現(xiàn)狀和發(fā)展機(jī)遇。聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)，安排護(hù)生在假期參加相關(guān)社會實踐活動。 對大學(xué)教育學(xué)生的日益了解有助于理論知識與臨床實踐的緊密結(jié)合，減少臨床實踐早期的緊張和不適。對于獨(dú)生子女，應(yīng)給予患者更多的溝通技巧，而對于個別壓力較大的護(hù)士，應(yīng)進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)和壓力訓(xùn)練，鼓勵護(hù)士多與他人交流，及時梳理情緒，應(yīng)對壓力。一種積極的方式，有效的方式。

總而言之，壓力是一種復(fù)雜的現(xiàn)象。護(hù)生在臨床實踐中的壓力程度與其就業(yè)的老人、家庭子女的數(shù)量、護(hù)生的類型有關(guān)。他們處理事情的方式受到他們的職業(yè)偏好和社會實踐經(jīng)驗的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊永麗， 趙秋利. 護(hù)理本科生臨床實習(xí)期間壓力程度和應(yīng)對方式的相關(guān)因素研究[J]. 護(hù)理研究：中旬版， 2006， 20（11）：3.

[2]周麗娟， 楊玉美. 護(hù)理本科生臨床實習(xí)壓力源及應(yīng)對方式調(diào)查分析[J]. 護(hù)理學(xué)雜志：外科版， 2009（4）：3.

[3]周麗娟， 楊玉美. 護(hù)理本科生臨床實習(xí)壓力源及應(yīng)對方式調(diào)查分析[J]. 護(hù)理學(xué)雜志：外科版， 2009.

[4]褚彥香. 臨床實習(xí)環(huán)境對護(hù)生實習(xí)壓力及生活質(zhì)量影響的調(diào)查研究[D]. 華中科技大學(xué)， 2010.