新中國本科高等護理教育的創建
——天津醫科大學護理學院

2021-01-23 02:55:02趙岳王春梅趙珊

天津護理 2020年6期

關鍵詞：護理教育

趙岳王春梅趙珊

（天津醫科大學，天津 300070）

中國的高等護理教育始于1920 年，北京協和醫學院于1920 年率先建立了北京協和醫學院護士學校，是中國第一所開辦本科護理教育的護士學校，于1952 年停止招生，1953 年正式停辦[1]。

1 中國高等護理教育的恢復——天津醫學院護理系建立

1978 年，時任天津醫學院第一附屬醫院副院長、第31 屆南丁格爾獎章獲得者陳路得和原中華護理學會理事長林菊英等老一輩護理專家，在第五屆全國政協會議上聯名提出恢復高等護理教育的提案。

天津醫學院領導高度重視護理教育事業的發展，提案一經提出即著手籌辦本科護理專業。1981 年起陸續聘請并任命甘蘭君、馬蔭楠等護理專家為護理系籌備組成員，負責相關籌建工作。為了加速護理人才的培養，將護理教育納入普通高等教育體系，1983 年天津醫學院決定在正式建立護理系前，先行試辦醫療系護理班，并初步制訂了培養目標、學制、教學進程、招生計劃等。經天津市教衛委會議研究批準，1983 年9 月，天津醫學院招收醫療系（護理班）學生30 名，學制五年。護理系首屆開學典禮專家合影見圖1，首屆畢業生合影見圖2。

為了加快高等護理教育政策的落實，交流高等護理教育經驗，1984 年1 月天津醫學院承辦了教育部、衛生部在天津召開的高等護理教育座談會。教育部副部長黃辛白、衛生部副部長郭子衡出席會議并發表重要講話，并在會議期間對天津醫學院護理系的籌備工作進行了實地調研和技術考察，對已經取得的成果給予了充分肯定，表示天津醫學院開展高等護理專業教育工作將會對中國高等護理教育的發展起到積極促進作用，大有可為[2]。

1984 年 1 月 24 日，教育部下發（84）教計字 010號文件，批復“同意天津醫學院增設護理專業，學制五年”。同年3 月26 日，天津醫學院發布《關于轉發教育部批復我院增設護理專業的通知（[1984]津醫26號）》文件，增設護理專業，任命甘蘭君、馬蔭楠為護理系正、副系主任。天津醫學院護理系成立當日，國家衛生部、天津市委、教育局和學院領導親臨現場見證這一個歷史時刻。天津醫學院護理系成為當時全國高等醫學院校中唯一的本科護理人才培養基地。伴隨著它的成立，中國高等護理教育進入了新的歷史發展階段。

1996 年，經國家教育部批準成立全國高等醫學教育委員會護理教育分會，天津醫科大學護理系被選為理事長單位和學會常設機構所在地。

2002 年，護理系正式更名為護理學院。

2 天津醫科大學護理學院本科教育

2.1 日漸雄厚的師資力量護理系成立之初，天津醫學院領導針對建國以來護理專業在全國尚無本科畢業生的現狀，選拔了具有大專學歷、從事臨床護理工作20 年以上的優秀護士、護士長或護校教師，經過試講合格后調入護理系任教，并積極采取多種形式進行培養。護理系早期的教師，有來自天津市護士學校的副校長甘蘭君（任護理系主任）和天津市兒童醫院的護理部主任馬蔭楠（任護理系副主任），還有來自南開區婦幼保健院的副院長劉婉清（任護理系黨總支書記、護理系副主任）和當時在天津醫學院任教的丁素蘭（后任護理系副主任、黨總支書記）等，后陸續有來自天津市護士學校、天津醫學院附屬醫院（現天津醫科大學總醫院）、天津市中心婦產科醫院及天津市兒童醫院等醫學院校或醫院的師資補充[1]。 1988年護理系挑選了4 名首屆優秀本科畢業生留校任教。之后，每年的優秀畢業生成為了護理系的主要師資組成，至今已擴大到40 余人。1998 年之前，天津醫科大學護理系的授課教師學歷普遍在本科及以下水平；1998 年護理系首屆碩士研究生畢業，2004 年首位護理學院教師獲得香港理工大學博士學位，護理學院的師資隊伍學歷結構翻開了新的篇章。截至目前，護理學院現任32 名專任教師均為碩士及以上學位，其中15 名獲得博士學位，6 名博士在讀。

2.2 日益優化的課程體系與專業建設護理系建系之初，教學計劃將課程設置的架構分為醫學基礎課程、護理專業課程和人文社會科學課程三大部分。當時開設的課程中包含了護理學基礎、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、診斷學、倫理學、精神衛生及精神病護理、急救醫學及護理、護理管理學等科目，授課內容充實，為之后中國的高等護理教育教學起到了很好的示范作用。

1995 年，護理系將美學、文學與寫作等課程列入考查課程；同年在全國高等醫學院校護理學專業課程體系中率先開設社區護理學課程。2000 年，增設健康教育學、老年護理學與臨終護理等課程。 2003 年，護理學院為培養具有國際視野的護理人才，開設了護理學專業涉外護理方向。在天津醫科大學國際交流處的支持下，聘請外籍教師教授開設專業英語課程。隨著中國老齡化社會的到來，社會化的養老需求呈現不斷上升的趨勢，而傳統的家庭照顧方式已不能適應社會發展，國家開始重視并大力倡導發展社區護理。為響應國家政策，2007 年，護理學院在國內率先開設了社區護理方向，增設了社區預防與保健、老年護理學等課程。2008 年，為應對國內助產士隊伍資源短缺、內部結構不合理、人口和地理分布不平衡等問題，護理學院率先啟動本科助產專業人才的培養，從2005～2008 級學生中挑選30 人組成助產班，與天津市中心婦產科醫院合作培養助產人才，并于2009 年正式開設了助產方向。通過實行“前期趨同、后期分化”的培養方案，上述專業方向的開設為我國培養了一批緊缺護理人才。

2012 年，根據教育部要求，天津醫科大學護理學院取消了護理學專業涉外護理方向、社區護理方向、助產方向，僅保留護理學專業；2013 年，將五年制改為四年制；2014 年，經國家教育部和衛計委批復，天津醫科大學護理學院作為全國二所試點單位之一，再次開設護理學專業助產方向，并面向全國招生30 人。

關于畢業實習，在1983 年護理系建系初期制定的畢業實習方案內容涉及很廣，既有綜合醫院也有專科醫院，包含門診及病房，中、西醫，醫療及護理，內外婦兒及精神、供應室、化驗室及心電圖室等；1990 年，建立護理學專業社區實習基地和精神科實習基地；1993 年，實行本科畢業前科研論文的撰寫；2000 年，畢業實習中安排定向實習，為學生日后勝任臨床工作打下良好基礎；2013 年改至四年制后，增加了急診科實習。

30 余年來，護理學院始終堅持人才培養質量第一的辦學理念，結合我國衛生事業發展方向和對高級護理專業人才的需求形勢，通過借鑒國內外先進經驗不斷進行課程體系、專業課程教學內容、教學模式、教學方法、考核方法、畢業實習和實驗室建設等方面的自主創新，共開展了百余項教學改革。2007 年至2014 年，護理學院成功獲批質量工程建設項目國家級5 項、天津市級7 項。 2019 年，護理學專業獲批國家級一流本科專業建設點。

2.3 護理學實驗教學中心建設 1984 年，為創建更加有利于培養學生實踐能力的實驗教學環境，實現優質教學資源共享，學校逐步撤銷各教研室所屬的實驗室，對原有的全部實驗教學資源進行優化整合，并于1985 年組建了護理學實驗教學中心，成為培養護理學、臨床醫學等專業學生臨床技能的重要平臺，并建立了由學生自主管理的開放性練習實驗室。 2002年建成具有護理學專業特色的模擬臨床重癥監護單元的模擬ICU 實驗室；2005 年建成形體訓練室，同年，學院自行設計建成國內唯一的信息化仿真新型模擬人隔離實驗室，以培養學生針對突發性公共衛生事件（如SARS、禽流感等）的實踐應對能力；2006年，護理學實驗教學中心獲批“天津市優秀教學實驗室”；2007 年，在全國首先建成了老年、殘障生活護理單元、信息化社區衛生服務站和多媒體教學區于一體的社區綜合實驗室；2010 年建成了集產前檢查、待產、分娩和新生兒撫觸護理于一體的助產綜合實驗室；2012 年，護理學實驗教學中心獲批“天津市普通高等學校實驗教學示范中心”，2014 年獲批 “國家級實驗教學示范中心”。

護理學實驗教學中心建設緊密結合現代醫學人才培養特點，圍繞“規范性、綜合性、開放性和注重醫學人文精神”的實驗教學理念，以培養衛生事業緊缺人才為目標，在國內護理學專業起到了示范及帶頭作用，為提高護理人才質量發揮了重要作用。

2.4 人才培養特色——陳路得教育獎學金及陳路得班 1985 年4 月，為了促進護理事業的發展，天津醫學院護理系創始人、原天津醫學院附屬醫院副院長陳路得將自己從事護理工作近50 年來省吃儉用積攢下來的11 000 元捐獻給天津醫學院護理系。她在寫給院領導的信中提到“我雖已年逾古稀，不能繼續在教育第一線工作，但我愿意為加速培養適應我國‘四化’建設所需要的高級護理專業人才貢獻我的一點微薄的力量”[3]。天津醫學院決定自1985 年始建立“陳路得護理教育獎學金”（圖3），用以獎勵在學校和醫院護理教育工作中取得優異成績的教師和學生。作為全國第一個護理教育獎，陳路得護理教育獎學金每年頒發1 次。 1988 至1997 年期間，共有62 名師生獲獎。

為發揮高水平護理人才培養優勢，培養具有專業思想堅定、臨床技能精湛的高水平護理專業人才，天津醫科大學護理學院依托天津醫科大學總醫院強大的臨床教學實力，實施護理學專業專項人才培養計劃，于2013 年開始，在2009 級學生中成立 “陳路得班”。總醫院護理部每年在學生畢業實習前選拔組建一個班，按照學校與醫院共同制定的培養計劃進行培養；同時，護理部在全院選取7 名臨床業務過硬，教學經驗豐富，熱愛臨床教學工作的護士長、教學老師作為班導師，每名老師指導5～7 名學生，采取臨床實習班導師與教學老師相結合的帶教方法，進行強化培訓。

總醫院護理部結合培養方案和實習大綱的要求，通過組織個案查房、PBL 病例討論、學生講課比賽等教學活動培養學生的專業素質及臨床思維模式；通過組織學生志愿者活動鍛煉學生的溝通能力和奉獻精神。 “陳路得班”旨在通過近一年的畢業實習，培養學生全心全意為患者服務、關愛他人、無私奉獻的職業精神，并能夠扎實掌握與疾病相關護理知識和熟練的臨床常用基礎護理及專科護理技能，促進學生綜合臨床實踐能力的提升，成為德智體全面發展的護理人才。

2.5 招生與畢業 1983 年開始招生五年制護理學專業本科生，每年30 人。1999 年，護理系開始面向全國招生90 人，至2008 年之后，擴大到每年招生150～180 人。 2017 年，護理學院最后一屆五年制本科生畢業，累計2 172 名畢業生獲得醫學學士學位。根據教育部招生要求，2013 年，護理學院開始招生四年制本科生150 人，目前累計519 名畢業生獲得理學學士學位。

在護理學院的畢業生中，涌現出了一批在專業崗位做出突出貢獻的青年。汶川地震發生，2004 屆本科畢業生劉洪敏（天津市腫瘤醫院）參加了“天津市抗震救災醫療隊”，表現突出，被授予天津市“先進個人”稱號和醫院“赴川抗震救災勇士”；2009 屆本科畢業生劉碩（海軍總醫院護師）工作不久即參加“866醫院船”赴菲律賓執行人道主義醫療救助任務，為國爭光；2006 屆本科畢業生沈悅好在新冠肺炎疫情發生后，作為天津首批援鄂醫療隊隊員奔赴武漢，在武鋼二院擔任“紅區”護士長，獲第二十四屆“中國青年五四獎章”、2020 年中華護理學會 “杰出護理工作者”、2020 年天津市“向上向善”好青年。

3 天津醫科大學護理學院研究生教育

3.1 碩士研究生教育天津醫科大學是護理研究生招生首批碩士學位授權單位（1993 年），并于1995 年開始招收護理學（科學學位）碩士研究生，學制三年，授予醫學碩士學位。時任護理系主任鄒道慧教授被遴選為首屆碩士研究生導師，與加拿大渥太華大學的Nancy·Edwards 教授聯合培養 2 名碩士研究生。目前累計招生155 人（含在校生），已畢業碩士研究生（科學學位）129 人。

2010 年，天津醫科大學被批準為護理碩士專業學位授權點，學制三年，授予醫學碩士學位。截止到2019 年，已畢業碩士研究生（專業學位）31 名。

3.2 博士研究生教育 2006 年，天津醫科大學獲批準為護理博士科學學位授權點；2007 年，時任護理學院院長趙岳教授被遴選為博士研究生導師，成為天津市首位也是迄今為止唯一一位護理學博士研究生導師。 2008 年，天津醫科大學開始招收護理學（科學學位）博士研究生，每年招生1 人，學制三年，獲科學博士學位。2011 年，國務院學位委員會和教育部聯合下發了《學位授予和人才培養學科目錄》，護理學成為醫學門類中的一級學科，天津醫科大學獲我國首批護理學一級學科博碩士學位授權點。

天津醫科大學護理學研究生教育堅持以質量為本，把德育放在首位，努力提高研究生的全面素質，不斷規范研究生管理制度，加強導師隊伍建設，探索改進培養方法，加強國際合作，積極選派優秀博碩士研究生到國外學習。已畢業的博碩士研究生就業于全國各省市醫學院校及三級甲等綜合性醫院和專科醫院，并成為各單位的骨干力量。

4 對外交流與合作

天津醫科大學護理學院重視借鑒國內外先進經驗，加強國際交流與合作。護理學院先后與美國、英國、日本、加拿大、芬蘭、瑞典、澳大利亞等國家的高校進行深入合作；與國內近百所大學護理學院開展交流，包括香港理工大學和臺北健康護理大學等。這些國內外交流合作有效推動了護理學院教育教學和科研的發展。

4.1 中加合作 1990—1995 年，天津醫科大學護理系通過中加大學校際合作項目（CCULP），建立了與加拿大渥太華大學間的師資交流、教學改革、聯合研究項目，引進資金75 萬加元；1996 年4 月，護理系獲得中加鞏固大學合作特別項目（SULCP）批準，并獲得經費66.3 萬加元，獲天津市教委配套經費100 萬元。

1990—2000 年間，天津醫科大學護理系教師在加拿大CIDA 項目支持下，兩期34 人次赴加進修，并接收加拿大及澳大利亞留學生18 人；成功舉辦國際、國內高等護理教育學術交流會4 次，繼續教育講習班14 次，近1 700 人參加。2003 年，加拿大渥太華大學Nancy·Edwards 教授作為護理系客座教授，兢兢業業，為培養中國護理人才做出了突出成績，由此獲得了天津市“海河榮譽獎”。

1999 年6 月2 日，在天津醫科大學護理系成立中加遠程教育中心，時任天津市市長李盛霖與加拿大駐華大使貝祥共同揭牌。遠程護理教育網自1997年開始籌劃，進行人員的培訓，至1999 年6 月安裝成功正式開通并使用，成為我國率先建立的服務于護理教育的遠程教育網絡[4]。

中加遠程教育網是中加鞏固大學合作特別項目（SULCP）的主要任務。遠程教育設備由加拿大國際發展總署（CIDA）無償援助，主播教室設在天津醫科大學護理系。通過校園網和DDN 專線連接到距天津市區 75 km 的漢沽區、130 km 的薊縣、45 km 的武清縣和35 km 的靜海縣等郊縣地區設立的接收終端、專用的遠程教室，并通過衛星設備與國內外的互聯網絡、加拿大渥太華大學遠程教育網相聯，形成了一個計算機網絡教學系統。終端的學員不僅可以看見計算機圖形、實物投影和教師的板書并聽到聲音，還可以隨時與主講人及其他各點的參與者進行即時交流[5]。

2001 年11 月，鄒道慧教授主持的“國際遠程護理教育的建立與應用” 研究課題獲中華護理學會第五屆全國護理科技進步獎三等獎。

4.2 中瑞合作 2011 年10 月10 日，瑞典延雪平大學護理學院院長一行來到天津醫科大學護理學院進行友好訪問并洽談交流合作等事宜。此次洽談的主要目的是就瑞典延雪平大學申請的 “林奈-帕爾梅”交流項目的相關問題進行協商。延雪平大學護理學院的專家們參觀了天津醫科大學護理學實驗教學中心及大學醫院，通過考察，瑞典延雪平大學專家們對天津醫科大學護理學院的辦學標準、醫院的實習條件及護理學院師生的英語水平給予了充分肯定。

2011 年，瑞典延雪平大學啟動名為“林奈-帕爾梅”的國家計劃基金項目，經費用于支持延雪平大學與包括中國在內的11 個國家的大學之間開展師生交換項目，以鼓勵瑞典大學與發展中國家進行項目合作，發展長期合作的關系。通過“林奈-帕爾梅”項目，至2016 年，天津醫科大學護理學院先后有9 名教師和6 名學生赴瑞典學習交流。

2014 年，天津醫科大學護理學院與瑞典延雪平大學護理學院達成共識，在“林奈-帕爾梅”項目的基礎上，趙岳教授作為導師組成員，與瑞典延雪平大學聯合培養博士研究生。目前已有6 名學院教師在職攻讀延雪平大學博士研究生，1 人已經獲得博士學位。 2018 年11 月，天津醫科大學和延雪平大學簽訂校際合作協議，對促進護理學科發展，加強中-瑞護理科研合作具有重要意義。

5 學術成就

5.1 編寫教材 1983 年，天津醫學院護理系招收首屆護理系本科班，為保證學生在專業課學習中有教材可用，附屬醫院各科專家大力支持，與各科專職教師合作，高質量完成了護理學基礎、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、急救護理學、營養與飲食學共7 本高等護理自編教材的撰寫、印刷任務。

1985 年，衛生部教育司教材處在津召開高等護理教育試用教材編寫會議，組織各大學編寫5 本教材（護理學基礎、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學），于1986 年陸續由人民衛生出版社出版。天津醫學院為護理學基礎教材的主編單位，護理系甘蘭君教授任主編（圖4），其他4 本教材均有護理系教師參編。

隨后，護理系又自編了各科護理技術實驗課教材, 進一步完善了教材使用體系。 2002 年，時任天津醫科大學護理學院院長劉純艷教授主編了人民衛生出版社出版的《臨床護理技術操作規程》；2008 年，趙岳教授、王席偉副教授主編了人民衛生出版社出版的創新教材《臨床應用護理學》；2011 年，王席偉副教授主編了人民衛生出版社出版的《助產學》，面向全國本科生使用。

5.2 科研立項天津醫科大學護理學科2017 年獲批天津市高等學校第五期重點學科。學院教師共主持或參加了200 余項課題，其中國際合作項目10 項，主持國家級項目5 項，省部級項目58 項，獲得科研經費400 余萬元。 2005 年，劉純艷教授主持了國際合作項目 “在中國乳腺癌早期檢查實施的影響因素”；2015年，張清教授主持了教育部人文社科項目“慢性病家庭-社區-醫院三維優化管理路徑構建研究-以COPD為例”；2017 年，王榮梅老師主持了國家自然科學基金青年項目“正念訓練對胃癌患者心理困擾的康復效應及心理機制探討”，開創了護理學院國家級科研項目的成功立項；2018 年，魏娜老師主持了全國教育科學“十三五”規劃課題教育部重點項目“學生參與高等院校教育質量評價機制的研究”；2019 年，趙岳教授主持的“醫護協同導向的慢病連續護理管理‘微服務’模式研究”獲國家自然科學基金面上項目立項。

5.3 科教獲獎天津醫科大學護理學院教師共獲得100 余項各級各類別獎項。鄒道慧教授主持的項目“國際遠程護理教育的建立與應用”、趙岳教授主持的項目“電子健康檔案對社區慢阻肺患者應用效果的研究”和“應對老齡化社會的連續護理模式探析”分別于2001 年、2011 年和2015 年獲中華護理學會第五屆、第十屆和第十二屆科技進步三等獎。2013 年，趙岳教授主持的“本科助產緊缺人才培養模式建立的探索與實踐”項目獲“天津市級教學成果一等獎”，并于2014年9 月獲“國家級教學成果二等獎”。

自建系以來，多名教師被評為市級、校級優秀教師及優秀教育工作者。 1992 年和1998 年，甘蘭君教授、鄒道慧教授兩任系主任分別獲得國務院政府特殊津貼；2004 年和2007 年，劉純艷教授、趙岳教授兩任院長被評為 “天津市優秀教師”；2014 年趙岳教授被評為“天津市教學名師”。

回顧學院37 年的發展歷史，當時申請恢復本科高等護理教育的省市不止一個，天津能成功，是因為具有良好的護理環境和基礎[6]，天津醫科大學本科護理教育為國家培養了一批高素質、高水平的高級護理人才，如今已逐漸成為臨床、科研、管理、教學等各個領域的業務骨干。2020 年新型冠狀病毒肆虐，我們的畢業生牢記醫學生誓言，帶著囑托和使命奔赴各地病區，據不完全統計，共有79 名畢業生馳援武漢或在當地定點收治醫院奮戰在抗擊新冠肺炎疫情的一線。天津醫科大學護理學院為她們的努力與付出感到驕傲和欣慰。