淺析前交叉韌帶重建術后固定支具的改進

（廣西中醫藥大學針灸推拿學院，廣西南寧市，530000）伍路梅 范雅婷 黃加樂 陳曉玲 楊雪捷

隨著人民生活水平的提高，人們愈發重視自身的健康問題，參加體育鍛煉的人數逐年增長，而由于體育活動導致前交叉韌帶損傷的人數也不斷增加?；颊邥霈F膝關節不穩、疼痛感，行走受限等現象[1]，嚴重者前交叉韌帶發生撕裂甚則斷裂，此時需進行前交叉韌帶重建術。而膝關節固定支具的合理使用可防止患者在恢復期中由于康復訓練不當導致膝關節再一次受到損傷，遵循了循序漸進的原則[2]。但目前市場上的膝關節固定支具只存在固定患者膝關節角度，限制其活動度的作用，不能有效緩解患者進行前交叉韌帶重建術后傷口腫痛，使得患者傷口痊愈緩慢。

根據上述市場上膝關節固定支具存在的不足，本文設計出用于前交叉韌帶重建術后固定支具，增加可發熱、有中藥包敷貼的功能，以達到緩痛消腫的效果，可促進傷口的愈合，且操作簡單，具有實用性。

1 設計理念

近年來，隨著人們的生活水平不斷提高，人們對自身的健康問題愈發關注，而因不合理運動造成前交叉韌帶損傷的人數也在逐漸增加。前交叉韌帶是膝關節的穩定結構之一，若受到損傷，其功能將受到嚴重影響[3]。前交叉韌帶損傷嚴重者則需進行前交叉韌帶重建術，而術后使用膝關節固定支具對患者術后的恢復可以起到顯著效果，前交叉韌帶撕裂時常伴隨鄰近結構的損傷，因此，患者應盡早進行前交叉韌帶的修復。患者應在前交叉韌帶重建術后特定的時間段穿戴膝關節固定支具，同時在膝關節可活動的角度范圍內進行康復訓練，能減少患者術后相關并發癥的發生，逐步恢復患者日常生活能力和膝關節大部分的運動功能。因此，前交叉韌帶損傷后，使用固定支具是非常有必要的。

本文提出在目前市場上的膝關節固定支具現有的功能上，新增可發熱且有中藥包貼敷的功能，制作出用于前交叉韌帶重建術后固定支具，以期有效減輕患者術后傷口的腫痛，減少術后患者相關并發癥的發生，便于患者術后的康復和行動，且使用方便，具有實用性、操作簡單。

2 具體設計

本種用于前交叉韌帶重建術后固定支具是在目前現有的膝關節固定支具的基礎上改進的，外觀上與一般膝關節固定支具相似，但在功能方面有所創新，且選用可重復利用的材料為原材料，更具實用性。用于前交叉韌帶重建術后固定支具的組成包括固定裝置，發熱裝置和中藥包，其中發熱裝置和中藥包均可重復使用。

2.1 固定裝置

固定裝置包括支具體、魔術貼固定帶、角度調節卡盤和防滑背帶。支具體由內設防滑波浪狀條紋的打孔透氣面料做成，可通過兩條魔術貼固定帶安裝于患者的膝部，患者可根據需要自行調節松緊度。角度調節卡盤背面設有魔術貼，可直接粘貼在魔術貼固定帶上，可自由拆卸，方便清潔，其能固定膝關節的角度；防滑背帶設計有活扣，可連接支具體上的小環圈，患者可將防滑背帶斜挎在肩膀上，輔助加強支具的固定作用，防止行走時支具下滑，其也可從支具體上拆卸下來，方便清潔。此外，支具體表面的中部設有裸露的治療口，治療口對應患者膝關節處，可與發熱裝置相貼合。

2.2 發熱裝置

發熱裝置為PVC（聚氯乙烯）材質的容器袋，容器袋四周設有魔術貼，內裝有過飽和醋酸鈉溶液和一薄鐵片，掰動薄鐵片，在過飽和醋酸鈉與鐵片產生一定摩擦后，溶液便會快速出現結晶，這一過程會放出熱量，溫度最高可達50℃，并且放熱過程持續約40min，此時容器袋可通過其附有的魔術貼與固定裝置的治療口相貼合，對膝關節進行熱敷，以緩解患者進行重建術后傷口的疼痛問題。容器袋可自由拆卸，待其冷卻后將其卸下，用毛巾包裹放入沸水進行加熱3-5min，可使容器袋中的結晶轉為液體，便可重復利用。在容器袋朝向治療口的一側上，設有容納腔，此處可放置可替換的中藥包。

2.3 中藥包

中藥包的材質為有孔透氣的紗布，其放置在容納腔中，能與患者膝關節貼合，當容器袋處于發熱狀態時，中藥包也能受到容器袋的加熱，其緩解患者膝關節重建術后疼痛的效果更佳。中藥包可根據患者恢復需要放入鎮痛或活血化瘀的的中藥。中藥包可重復使用，只需替換其內的中藥即可。

3 用于前交叉韌帶重建術后固定支具的材質分析

該用于前交叉韌帶重建術后固定支具的支具體使用了雙面透氣網孔面料，雙面透氣面料有多個透氣小孔，具有柔軟透氣不悶熱，穿戴時膝部能保持干爽的特點；同時它是由兩層獨立面料梭織而成，內層設置波浪紋防滑條，相較于單層的材質而言穿戴更舒適，更保暖，且能增強支具體與腿部的摩擦力。

4 用于前交叉韌帶重建術后固定支具使用方法

將支具體的治療口對應患者的膝蓋，使治療口對著的膝蓋部分裸露后，用兩條魔術貼固定帶分別固定支具體的上部和下部；而后掰動可發熱的容器袋中的鐵薄片，使容器袋中的過飽和醋酸鈉溶液逐漸變成結晶，待其發熱后，將容器袋粘貼在治療口處且與治療口相貼合；患者可根據膝關節康復的情況選擇是否使用中藥包，若選擇使用，則將所需的中藥放入中藥包內，將中藥包放置于發熱容器袋面向治療口的一側設有的容納腔中，使中藥包與容器袋一起粘貼在治療口處即可；在上述步驟完成后，患者可根據前交叉韌帶康復情況對角度調節卡盤進行膝關節的角度調節，使膝關節固定在某一角度或使膝關節在某一角度范圍內活動。若患者在康復后期下地活動時，可使用防滑背帶，患者將防滑背帶與支具體相連后，斜挎在肩膀上，防止行走時支具下滑。待發熱裝置冷卻后，將其取下，取出容納腔中的中藥包，將結晶的容器袋用毛巾包裹放入沸水中加熱3～5min，待其由結晶狀轉為液體后，將其取出擦干即可重復使用。

5 功能與應用

5.1 用于前交叉韌帶重建術后固定支具的功能

本種用于前交叉韌帶重建術后固定支具防滑效果好，支具體可通過魔術貼固定帶安裝于患者的膝部，患者可根據需要自行調節松緊度；防滑背帶可有效解決患者康復后期下地活動時支具下滑的問題，輔助增強支具的穩定性。支具體由內設防滑貼條的打孔透氣面料做成，輕便透氣，防止悶汗。

角度調節卡盤起到固定膝關節角度或使膝關節在某一角度范圍內活動的作用，防止患者在康復期由于訓練不當而對前交叉韌帶造成二次損傷?；颊呖筛鶕g后康復期期間的膝關節活動的需求進行角度的調節。

固定支具配有中藥包，可放置于容納腔內，當患者在前交叉韌帶重建術后膝關節處出現疼痛或腫脹時，可根據需要在中藥包內放置具有活血化瘀、消腫止痛的中藥進行敷貼，起到緩痛消腫的作用。

支具體表面的中部設有治療口，其對應患者的膝關節處，可以與發熱裝置相吻合，使熱量較完全地傳到膝關節處；治療口也與中藥包相貼合，使中藥包能與膝部皮膚相貼，使中藥包能在膝部發揮療效。支具的發熱裝置能對膝關節進行熱敷，緩解患者前交叉韌帶重建術后膝關節的疼痛感；也可對中藥包進行加熱，使中藥敷貼的療效更佳。發熱裝置發熱時間可維持約40min，溫度可達50℃，溫度不高，無燙傷人體的風險，安全性較高。

5.2 用于前交叉韌帶重建術后固定支具的應用

用于前交叉韌帶重建術后固定支具主要適用于前交叉韌帶撕裂或斷裂重建術后的人群，還可以用于預防前交叉韌帶損；膝部骨折者也可使用。前交叉韌帶遭受強烈外傷時可導致撕裂而影響人們正常生活，因此其術后的恢復尤為關鍵，用于前交叉韌帶重建術后固定支具通過利用過飽和的醋酸鈉溶液與薄鐵片相互作用，使固定支具可重復發熱，并且配有可替換的中藥包，對患者前交叉韌帶重建術后恢復期緩解疼痛感與修復起到重要作用。

6 小結

在改進用于前交叉韌帶重建術后固定支具的過程中，團隊成員共同討論并解決了所面對的難題，使得項目有了一定的研究成果。該前交叉韌帶重建術后固定支具既能滿足固定和保護膝關節的基本要求，在此基礎上增加可發熱和有中藥包敷貼傷口的功能，可對傷口進行熱敷；此外，其發出的熱量又可對中藥包進行加熱，使中藥包的療效更佳，有效緩解了患者進行重建術后恢復期膝關節的腫痛，促進患者的傷口痊愈，促進了對前交叉韌帶重建術后患者的中醫藥--家庭康復模式的推廣。