風(fēng)險管理在基層婦產(chǎn)科護理中的有效應(yīng)用探究

湖北省武漢市江夏區(qū)法泗衛(wèi)生院 湖北 武漢 430210

1 引言

婦產(chǎn)科護理是一項比較困難的工作,因為面臨的服務(wù)對象中有部分是嬰幼兒,無法表達自己的思想和感受,一切要依靠護理人員進行分析,如何開展護理服務(wù)。另外,很多時候女性對于妊娠、分娩和母嬰護理知識的不了解,是導(dǎo)致護理工作期間出現(xiàn)不安全事故的主要原因。基于此,婦產(chǎn)科需要為患者提供健康教育,從產(chǎn)前診斷、臨床護理、出院康復(fù)等方面,進行全面的健康教育,提高患者對此的了解,能夠主動配合,從而提高護理服務(wù)水平。

2 護理風(fēng)險的評估

風(fēng)險評估是進行風(fēng)險管理的前提和基礎(chǔ),在婦產(chǎn)科護理工作中,存在較多的風(fēng)險因素,需要護理人員認識到護理風(fēng)險的存在,提升風(fēng)險意識,做好風(fēng)險評估工作,繼而提出科學(xué)的風(fēng)險管理措施,從而防范風(fēng)險的發(fā)生。評估當(dāng)前的婦產(chǎn)科護理工作情況,存在的風(fēng)險因素主要由以下幾個方面：一是患者因素,患者個體體質(zhì)條件較差,不配合開展工作；患者類型較多,孕產(chǎn)婦和新生兒同處一室,增加了風(fēng)險；孕產(chǎn)婦和新生兒的情況變化較快,預(yù)見性不足,工作比較繁忙,可能引發(fā)風(fēng)險。二是護理人員因素,護理人員操作不熟練,技能水平不高,過于年輕化,經(jīng)驗不足,風(fēng)險意識不足,應(yīng)急應(yīng)變能力較差,在遇到突發(fā)事件或急救情況時比較忙亂,容易出現(xiàn)差錯；護理人員對于護理技術(shù)的掌握不足,護理經(jīng)驗不充分,責(zé)任意識不強,不能跟蹤婦產(chǎn)科患者的整個護理過程,導(dǎo)致觀察信息不仔細,存在遺漏問題,帶來護理風(fēng)險。三是管理因素,婦產(chǎn)科對護理人員的監(jiān)管不到位,規(guī)章制度不健全,職責(zé)劃分不清晰；規(guī)章制度的執(zhí)行和落實不足,部分護理人員甚至不熟悉相關(guān)管理制度,不能嚴(yán)格遵循制度辦事；護士長管理不力,督促檢查工作做得不到位,對護理環(huán)節(jié)的各個風(fēng)險點缺乏預(yù)判性,無法防范護理風(fēng)險的出現(xiàn)；對于實習(xí)人員的安排不合理,沒有安排資深護理人員進行指導(dǎo),難以提升護理工作水平；護理人員的培訓(xùn)工作不及時和不到位,無法提升護理服務(wù)水平。還有就是時間因素,婦產(chǎn)科護理工作比較繁忙,部分護理人員超負荷工作,輪班制度不合理等,長期處于疲勞狀態(tài),很容易帶來護理風(fēng)險。

3 風(fēng)險管理的應(yīng)用價值

風(fēng)險管理是近年來醫(yī)療機構(gòu)普遍應(yīng)用的一種先進護理管理模式,主要是借助對護理過程中的風(fēng)險因素進行分析和評估,并提出針對性的防范措施,控制風(fēng)險因素,降低風(fēng)險事件的發(fā)生,以此提高護理質(zhì)量。進行風(fēng)險管理,可以提高護理人員的風(fēng)險預(yù)測意識,加強對與護理過程中風(fēng)險因素的辨別和評估,從而減少各類風(fēng)險因素的發(fā)生,最大限度減少風(fēng)險事件的發(fā)生,以保證患者安排,減少呼喚糾紛的出現(xiàn),提高護理服務(wù)質(zhì)量。

4 實施風(fēng)險管理的有效舉措

4.1 建立護理風(fēng)險管理小組 安排婦產(chǎn)科的護士長作為組長,按照不同護理服務(wù)對象劃分片區(qū),建立不同的護理服務(wù)小組,開展風(fēng)險管理。比如孕婦、產(chǎn)婦、新生兒和其他婦產(chǎn)科疾病等都進行明確劃分,搞清楚各自負責(zé)的區(qū)域,保證權(quán)責(zé)明確。由各位護士長帶領(lǐng)經(jīng)驗豐富、工齡較長的護理人員建立護理風(fēng)險管理小組,首先針對婦產(chǎn)科的護理風(fēng)險因素進行評估分析,要求小組成員借助自身經(jīng)驗或總結(jié)實際案例,指導(dǎo)護理中存在和潛在風(fēng)險因素,分析引發(fā)護理風(fēng)險因素的原因。

4.2 制定護理風(fēng)險管理方案 針對上述過程發(fā)現(xiàn)的護理風(fēng)險因素以及引發(fā)原因,指導(dǎo)小組成員借助過往的護理工作經(jīng)驗,學(xué)習(xí)先進的護理理念和技術(shù),提出科學(xué)的護理風(fēng)險管理措施。由小組成員負責(zé)制定相應(yīng)的風(fēng)險管理方案,針對各個風(fēng)險因素提出針對性的處理建議,其中特別針對重點環(huán)節(jié)進行關(guān)注。同時針對婦產(chǎn)科可能的突發(fā)事件情況建立應(yīng)急預(yù)案,提高小組各位成員的應(yīng)急應(yīng)變能力,可有效預(yù)防風(fēng)險因素的發(fā)生。小組成員還要配合醫(yī)生對患者進行針對性治療,排除風(fēng)險因素。另外,婦產(chǎn)科負責(zé)進行護理人員的技術(shù)培訓(xùn),提高操作水平,加強對產(chǎn)后出血、留置導(dǎo)管脫落、會陰撕裂傷等情況的處理水平。

4.3 進行風(fēng)險管理培訓(xùn) 針對婦產(chǎn)科所有的護理人員進行風(fēng)險管理培訓(xùn),提升她們的風(fēng)險管理意識,要求每位護理人員都掌握風(fēng)險管理的意義,了解本科室提出的風(fēng)險管理措施；指導(dǎo)護理人員學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護理相關(guān)法律法規(guī),了解醫(yī)療事故和護理安全不良事件如何進行處理,并提升個人防護意識；定期針對婦產(chǎn)科的護理服務(wù)情況進行專題培訓(xùn),提高護理技能操作水平,包括交流和溝通技巧、護理操作、護理禮儀等,尤其是產(chǎn)科護理人員要掌握先進的助產(chǎn)、陪產(chǎn)等技術(shù)；對于急診入院的護理情況,要提高護理人員的配合程度和應(yīng)急能力,能夠第一時間提供妥善處理。

4.4 進行護理風(fēng)險應(yīng)對模擬 除了單純的理論知識學(xué)習(xí),婦產(chǎn)科還要安排護理人員進行風(fēng)險應(yīng)對模擬。護士長安排小組成員分批次進行演練落實,每年安排至少2次的應(yīng)急演練,針對婦產(chǎn)科護理的各項工作和環(huán)節(jié)進行模擬應(yīng)對,并安排專家和資歷深的護理人員進行評價和分析；組織護理人員收集可能發(fā)生的風(fēng)險事件,進行情境模擬,提高護理人員的情感體驗,產(chǎn)生身臨其境的感覺,更好的掌握如何進行處理；由護理人員自行進行風(fēng)險事件的解決,分析應(yīng)對能力,并進行評估；建立科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案,對于出現(xiàn)突發(fā)事件、急診入院等情況的患者進行及時處理,并對存在可能風(fēng)險因素的患者和護理環(huán)節(jié)進行預(yù)見性處理。

5 結(jié)語

在婦產(chǎn)科護理過程中使用風(fēng)險管理,可以有效減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生,提高患者的生存質(zhì)量。進行風(fēng)險管理,對婦產(chǎn)科的護理情況進行風(fēng)險評估,發(fā)現(xiàn)存在的護理風(fēng)險因素,總結(jié)過去發(fā)生的風(fēng)險事件,在此基礎(chǔ)上匯總經(jīng)驗和教訓(xùn),并提出對應(yīng)的解決措施,減少護理風(fēng)險的發(fā)生。