頭孢呋辛聯合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎的效果觀察

王曉嬌

（鳳城市中心醫院兒科，遼寧 鳳城 118100）

小兒支氣管肺炎是一種較為常見的兒科疾病，病變極易累及肺泡及支氣管壁，臨床表現主要有咳嗽咳痰、呼吸急促、體溫升高等，肺部可聞及干濕啰音，若不及時治療或治療不當，可造成反復發作，甚至引發各種嚴重并發癥，對患兒的身體健康造成嚴重的威脅[1]。小兒支氣管炎肺炎主要是由病毒或細菌所致，當前臨床對于小兒支氣管肺炎的治療仍以抗生素為主，效果并不是十分令人滿意[2]。炎琥寧為臨床常用的一種中藥制劑，其主要成分為穿心蓮內酯琥珀酸半醋鉀鈉鹽，是由中藥穿心蓮提取所制，具有一定的清熱消毒之效[3]。本研究中對小兒支氣管肺炎患兒施以頭孢呋辛聯合炎琥寧治療，取得不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 96例小兒支氣管肺炎患兒均于鳳城市中心醫院接受治療，時間為2018年5月至2019年5月。納入標準：所有病例均符合小兒肺炎的診斷標準；排除標準：①先天性支氣管肺發育不良患兒；②支氣管異物患兒；③中度以上貧血患兒；④先天性心臟病患兒；⑤肺炎支原體感染患兒。根據隨機數字表法，將96例患兒分為觀察組（n=48）和對照組（n=48），觀察組男患兒、女患兒比例為28∶20；最小年齡3歲，最大年齡10歲，平均（6.64±1.03）歲。對照組男患兒、女患兒比例為25∶23；最小年齡3歲，最大年齡10歲，平均（6.69±1.12）歲。兩組患兒一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均予以常規抗感染、止咳、平喘等基礎治療，對照組患兒在基礎治療上加以炎琥寧（珠海經濟特區生物化學制藥廠，國藥準字號為H20045393）治療，5～10 mg/kg+100～150 mL 5%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日1次，連續治療5 d。觀察組患兒在基礎治療上加以頭孢呋辛聯合炎琥寧治療，炎琥寧的用法用量與對照組一致，頭孢呋辛（蘇州中化藥品工業有限公司，國藥準字號為H19990342）50～100 g/kg+100～150 mL 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，每日1～2次，每日1次，連續治療5 d。

1.3 觀察指標 對比分析兩組患兒的發熱緩解時間、咳嗽緩解時間、肺部干濕啰音時間緩解時間，同時比較兩組患兒的臨床療效。臨床療效判斷標準：①顯效：治療3 d后，患兒的體溫基本恢復正常，肺部干濕啰音基本消失，咳嗽、咳痰表現基本消失；②有效：治療5 d后患兒的體溫基本恢復正常，肺部干濕啰音顯著減少，咳嗽、咳痰表現明顯好轉；③無效：治療5 d后，患兒的臨床表現無明顯改善甚或加重，聽診肺部干濕啰音未消失。

1.4 統計學方法 本研究所有應用SPSS21.0軟件包進行處理統計，以（）表示計量資料（包括發熱緩解時間、咳嗽緩解時間、肺部干濕啰音緩解時間等），采用t檢驗進行組間比較；以[n（%）]表示計數資料（包括臨床療效等），組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的癥狀緩解時間比較 觀察組患兒的發熱緩解時間、咳嗽緩解時間、肺部干濕啰音緩解時間[（2.78±0.65）d、（3.05±0.89）d、（3.01±0.74）d]均明顯短于對照組[（5.52±1.14）d、（7.28±1.28）d、（7.15±1.22）d]，均有P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒的癥狀緩解時間比較（d，）

表1 兩組患兒的癥狀緩解時間比較（d，）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

2.2 兩組患兒的臨床療效比較 觀察組患兒總有效率為97.92%，其中顯現24例，有效23例，對照組為81.25%、20例、19例。兩組患兒數據比較，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

支氣管肺炎是一種十分常見的急性下呼吸道感染性疾病，兒童為其高發人群。小兒支氣管肺炎的特點是起病急，可伴有不同程度的體溫升高、咳嗽、咳痰等，在疾病初期，患兒的咳嗽頻次較低，隨著病程逐漸發展，患兒出現痰量增多，呼吸頻率逐漸加快，伴有呼吸不暢，憋悶不適等癥狀出現。較嚴重的患兒可出現持續高熱不退，口唇發紺，若不及時處理，可造成患兒的死亡，嚴重威脅患兒的生命安全。小兒支氣管肺炎的發病原因比較復雜，常見病原菌有上呼吸道綜合征病毒、呼腸病毒、皰疹病毒等病毒以及克雷伯桿菌、放線菌、大腸桿菌、巴氏桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、結核桿菌等細菌[4]。此外，一些過敏性物質、刺激性物質、嘔吐物、異物等也是造成變態性支氣管炎的常見因素。相較于成年人群，嬰幼兒支氣管內黏膜腺體分泌物不多，纖毛運動能力弱，內的黏膜腺體分泌較少，纖毛運動受阻，極易影響肺彈力組織的發育，導致軟骨缺乏彈性發生塌陷，造成支氣管氣道的堵塞[5]。若不及時治療或治療不當，可造成心力衰竭等并發癥，甚至會進一步引發全身微循環障礙，預后不良。

小兒支氣管炎屬于肺炎疾病的特殊類型，雖然大多數患兒通過治療后臨床表現及臨床體征均得到有效的緩解，但仍有少部分患兒可出現死亡現象，因此對于小兒支氣管肺炎患兒應加強治療。當前關于支氣管肺炎患兒的治療主要有飲食治療、穴位注射、推拿治療、中藥治療等方法，上述方法多用于輔助治療，治療效果并不是十分令人滿意，因此，尋找一種更為有效的治療方案具有十分重要的意義[6]。

頭孢呋辛屬于頭孢類抗生素類藥物，為二代頭孢菌素藥物。頭孢呋辛屬于廣譜抗菌藥物，適用范圍較廣，該藥物的作用機制主要是通過結合細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白，從而抑制細胞的分裂及成熟，最終導致細胞的溶解及死亡，被廣泛用于軟組織感染、皮膚感染、耳鼻喉科感染、呼吸道感染等疾病的治療[7]。

炎琥寧注射液屬于中藥制劑，是當前臨床用于呼吸道病毒感染疾病的常用藥物，具有顯著的抗病毒、抗感染、清熱等效果，并能有效緩解咽喉腫痛、肺癰、咳喘、肺熱、頭痛、發熱等臨床表現[8]。炎琥寧注射液的作用機制主要是通過促進腎上腺皮質的分泌，提高中性粒細胞的巨噬能力及機體的體液免疫能力，能有效抑制冠狀病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等病毒。有研究顯示[9]，炎琥寧注射液對細菌內毒素所致發熱具有較好的解熱作用。有研究報道[10]，炎琥寧還通過提高熱敏神經的敏感性，增強散熱功能，同時還能有效抑制炎癥的發展，達到解熱的效果。有研究報道[11]，炎琥寧的主要成分為穿心蓮內酯，其具有明顯的抗感染活性，并能有效緩解炎癥發作時所致的毛細血管壁通透性增加現象。研究顯示[12]，炎琥寧可有效提高興奮腎上腺皮質的功能，并能抑制血小板的凝聚，緩解肺小動脈的痙攣。

本研究結果顯示，觀察組患兒總有效率明顯高于對照組，分析原因可能是由于頭孢呋辛聯合炎琥寧治療具有一定的協同作用，琥寧注射液可有效促進機體腎上腺素的分泌，并能有效提高機體的體液免疫水平以及中性粒細胞的吞噬能力，從而有效清除小兒支氣管肺炎的病原菌包括肺炎支原體、腺病毒、呼吸道合胞病毒等[13]。此外，炎琥寧可有效緩解機體支氣管平滑肌的痙攣現象，能有效緩解支氣管的炎性反應[14]。而頭孢呋辛屬于第二代頭孢素，其能有效抑制細菌的分裂增殖，兩種藥物聯用，可提高病原菌的清除效果，并能積極提高患兒的免疫能力，改善患兒的支氣管結構，從而提高臨床療效[15]。

綜上所述，采用頭孢呋辛聯合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎，可有效緩解患兒的臨床癥狀，提高臨床療效。