異煙肼聯合胸腺五肽治療復治菌陽肺結核的臨床效果

李紅濤

（遼寧省阜新市傳染病醫院呼吸科，遼寧 阜新 123000）

肺結核是臨床上常見的一種傳染性疾病，在我國流行比較嚴重，該疾病具有發病率高、耐藥率高、復發率高的特點[1-2]，臨床治療的難度非常大，需要長時間用藥治療。因其治療時間比較長，很多患者對治療的依從性比較差[3]，容易出現抗拒心理而得不到規律的治療，導致復治菌陽肺結核患者的數量不斷增加，因此對該疾病患者的治療成為臨床上關注的一個重點內容[4-5]。為了探究異煙肼聯合胸腺五肽治療復治菌陽肺結核的臨床效果，本文選取了本院在2017年1月至2018年1月診治的62例復治菌陽肺結核患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于本院在2017年1月至2018年1月診治的62例復治菌陽肺結核患者，所有患者均經過了半年的化療治療，但是痰菌沒有轉陰，依然為陽性，或者在癥狀好轉之后再次復發，對患者進行X線檢查，確定存在滲出性病灶[6-7]。所有患者的資料齊全，自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。對患者進行隨機編號，1-62號，其中奇數號為對照組，31例，男性16例，女性15例，年齡25～55歲，平均（35.54±5.44）歲，其中浸潤型肺結核20例，慢性纖維空洞型肺結核6例，肺結核合并結核性胸膜炎5例；偶數號為觀察組，31例，男性18例，女性13例，年齡24～58歲，平均（35.67±5.45）歲，其中浸潤型肺結核18例，慢性纖維空洞型肺結核7例，肺結核合并結核性胸膜炎6例。兩組患者在一般資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 治療方法 兩組患者均采用常規治療，具體如下：利福平（生產企業：開封制藥（集團）有限公司，國藥準字H41021799），口服，每日服用1次，每次0.45 g。吡嗪酰胺（江蘇四環生物制藥有限公司，國藥準字H32024174），口服，每日服用1次，每次1.5 g。鏈霉素（上海新先鋒藥業有限公司，國藥準字H31021502），肌內注射，每日1次，每次0.75 g。在常規治療的基礎上，兩組患者增加強化治療，對照組采用異煙肼（廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H44020699）治療，口服，每日服用1次，每次0.3 g，共治療1年。觀察組采用異煙肼聯合胸腺五肽（生產廠家：重慶華邦制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20067158）治療，肌內注射，隔天1次，每次1支。

1.3 觀察項目和療效評價標準 觀察和對比兩組患者的治療效果、治療后不同時間痰菌轉陰率以及不良反應發生率。治療效果：經過治療，患者的病灶吸收大于一半為顯效；吸收不足一半為有效；病灶在治療后沒有明顯吸收，甚至出現擴大的情況為無效[8]。

1.4 統計學方法 數據的錄入分析工作借助SPSS21.0軟件開展，有效率、轉陰率以及不良反應發生率用[n（%）]表示，組間的差異性行χ2驗證。P＜0.05表示差異顯著且具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的臨床效果比較 觀察組31例患者，顯效、有效和無效分別為22例、7例和2例，有效率為93.55%；對照組31例患者，顯效、有效和無效分別為13例、11例和7例，有效率為77.42%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療不同時間痰菌轉陰率比較 治療后不同時間，觀察組患者痰菌轉陰率均明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療的臨床效果比較[n（%）]

表2 兩組患者治療不同時間痰菌轉陰率比較[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應發生率比較 觀察組31例患者中，胃腸道不適2例，皮疹、肝功能損傷各1例，總發生率為12.90%；對照組31例患者中，胃腸道不適2例，皮疹、肝功能損傷以及其他不良反應各1例，總發生率為16.13%，兩組不良反應發生率對比差異無統計學意義（χ2=0.130，0.718，P＜0.05）。

3 討 論

肺結核是目前全世界范圍內廣泛存在的一種傳染病，發病率和病死率都比較高，由于治療難度較大，需要長時間服用藥物，導致肺結核患者的耐藥性增加，從而出現越來越多的復治菌陽肺結核患者[9-11]。對于這類患者，單純采用常規化療治療難以取得理想的治療效果，我院對診治的部分復治菌陽肺結核患者采用異煙肼聯合胸腺五肽方案進行治療，取得了比較理想的治療效果。

異煙肼可以充分破壞細胞壁，抑制結核分枝桿菌DNA合成，從而將病灶細胞殺滅[12]。胸腺五肽屬于免疫調節劑，具有刺激機體產生T淋巴細胞的作用，從而提高機體免疫能力，被廣泛應用于支氣管炎、肺結核的治療當中。異煙肼聯合胸腺五肽用于治療復治菌陽肺結核患者可以進一步提高治療的臨床效果，并且不會導致患者出現嚴重的不良反應，安全性比較高[13-14]。

通過本文的研究發現，觀察組和對照組治療的有效率分別為93.55%和77.42%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后不同時間，觀察組患者痰菌轉陰率均明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組和對照組不良反應發生率分別為12.90%和16.13%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本文的研究結果與姜繼軍和張瑋[15]在相關課題中的研究結果基本一致，這說明對復治菌陽肺結核患者采用異煙肼聯合胸腺五肽進行治療可以取得更好的治療效果，可以將其作為臨床上治療復治菌陽肺結核患者的優良選擇。

綜上所述，對復治菌陽肺結核患者采用異煙肼聯合胸腺五肽進行治療效果顯著，可以明顯提高患者治療的臨床效果，提高痰菌轉陰率，并且安全性也相對比較高，具有十分重要的臨床應用價值，值得在臨床上推廣和應用。