替普瑞酮聯合雷貝拉唑治療慢性胃炎的效果分析

李瑜斐

（沈陽市紅十字會醫院消化內科，遼寧 沈陽 110000）

慢性胃炎是臨床高發消化系統疾病，患者發病與幽門螺桿菌（Hp）感染引發的胃黏膜炎性病變關聯密切，包括慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎和慢性糜爛性胃炎等不同類型[1]。患者臨床主要表現為惡心、食欲缺乏、嘔吐、腹脹、腹痛、早飽、反酸、噯氣等癥狀，具有涉及人群廣泛、發病率高、病程長的特點，嚴重影響患者身體健康和生活質量[2]。目前治療慢性胃炎多采用胃黏膜保護劑、抗生素、質子泵抑制劑療法，癥狀改善效果良好，但單一用藥作用效果有限[3-5]。為了探討更加高效的治療方案，本文就替普瑞酮聯合雷貝拉唑治療慢性胃炎的應用效果展開了下述研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫院2016年5月至2018年12月收治的慢性胃炎患者108例。納入標準：①符合《慢性胃炎診療指南》[6]中慢性胃炎的診斷標準；②依從性良好；③胃鏡檢查提示Hp陽性。排除標準：①嚴重器質性功能障礙；②消化道腫瘤；③上消化道大出血；④急性胃炎；⑤妊娠及哺乳期女性；⑥1個月內使用過質子泵抑制劑、鉍劑、抗生素；⑦藥物過敏；⑧既往胃腸道手術史；⑨精神病。采用紅藍雙色球法將其分成兩組各54例。對照組患者男29例，女25例；年齡33～76歲，平均（37.45±2.25）歲；病程8個月～10年，平均（3.29±0.78）年。觀察組患者男31例，女23例；年齡35～73歲，平均（37.56±2.37）歲；病程7個月～11年，平均（3.37±0.65）年。患者均獲知情權，組間基線數據對比均衡性優良。

1.2 方法 采用常規Hp四聯療法治療全部患者，予以其奧硝唑片（湖南九典制藥有限公司，國藥準字H20123312）500 mg，口服，每日2次；鹽酸左氧氟沙星膠囊（常州蘭陵制藥有限公司，國藥準字H19990054）200 mg，口服，每日2次；阿莫西林膠囊（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H44025029）1.0 g，口服，每日2次；呋喃唑酮片（河南創新藥業有限公司，國藥準字H41021333）100 mg，口服，每日2次。在此前提下，對照組予以替普瑞酮膠囊（日本 Eisai Co.,Ltd.注冊證號：H20091057，）50 mg，口服，每日3次。觀察組在上述基礎上予以雷貝拉唑鈉腸溶片（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H20031292）20 mg，口服，每日2次。兩組患者均治療14 d。

1.3 觀察指標

1.3.1 癥狀消失時間 記錄患者的上腹疼痛消失時間、反酸消失時間和腹脹消失時間。

1.3.2 療效評價 治療后根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[7]判定療效：①治愈：體征及癥狀消失，胃鏡檢查表明炎癥消失，或是變化為輕度，病理學檢驗提示腺體萎縮，腸化生或異型增生消失；②顯效：臨床體征及癥狀基本消失，炎癥改善，腺體萎縮、腸化生或是異型增生減輕≥2個等級；③有效：臨床體征及癥狀明顯好轉，黏膜病變范圍縮小≥50%，腺體萎縮、腸化生和異型增生好轉；④無效：臨床體征及癥狀無變化或加重，病理學檢查表明病情無變化。治療有效率=（①+②+③）/54×100%。

1.3.3 不良發應 統計不良反應，包括嗜睡、口干、便秘、惡心。

1.4 統計學方法 將108例慢性胃炎患者的數據錄入SPSS23.0內加以處理，反酸消失時間等數值變量資料用（）表示，行t檢驗，無序分類資料用（n，%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05，提示有統計學差異。

2 結果

2.1 癥狀消失時間對比 觀察組癥狀消失時間短于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療效果對比 觀察組治療有效率高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者癥狀消失時間對比（）

表1 兩組患者癥狀消失時間對比（）

表2 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.3 不良反應發生情況對比 觀察組不良反應發生率為5.56%，其中嗜睡1例，口干1例，便秘0例，惡心1例，對照組為11.11%、2例、1例、1例2例。兩組數據比較無統計學意義（χ2=0.484，P=0.486）。

3 討 論

慢性胃炎屬于消化內科常見疾病類型之一，隨著國民飲食習慣的轉變和生活壓力的增加，近年來國內慢性胃炎發病率不斷上升。目前醫學界就慢性胃炎的發病機制尚未達成統一共識，初步認為慢性胃炎發生與遺傳、環境、Hp感染、病毒、藥物濫用等因素關聯密切[8]。而臨床治療慢性胃炎的關鍵在于有效清除胃內定植Hp，同時修復受損胃黏膜，重建機體內部胃黏膜保護屏障，抑制炎性反應發生，從而緩解患者的臨床癥狀，因此選擇高效、安全的治療藥物十分必要。

程為[9]研究后發現，采用雷貝拉唑聯合替普瑞酮治療慢性胃炎能有效縮短患者反酸消失時間、上腹疼痛消失時間和腹脹消失時間，改善預后，其中替普瑞酮具有強效抗潰瘍效果，同時還可有效修復受損黏膜，而雷貝拉唑能夠有效修復受損胃黏膜組織，提高胃黏膜保護功能，雙藥聯用可提高臨床療效，治療總有效率到了97.9%。經本文研究可知，觀察組腹脹、反酸和上腹疼痛消失時間、治療有效率均優于對照組，充分證實觀察組采用的治療方案能夠有效縮短患者癥狀消失時間，減輕患者臨床體征及不適癥，縮小胃黏膜病變范圍，改善炎癥情況，提升臨床療效。研究后可知，替普瑞酮作為一種萜類物質，在進入人體后可通過加快人體胃黏膜微粒體內糖脂質中間體生物合成，促進高分子糖蛋白生成，使糖蛋白修復受損胃黏膜，發揮良好的組織修復、抗潰瘍作用，同時還可降低胃黏膜增生區局部細胞增生能力，改善局部血運，促使胃黏膜損傷愈合。雷貝拉唑是一種第二代質子泵抑制劑，屬于臨床常用分泌物抑制藥品，經口服給藥進入人體后可有效抑制氫-鉀ATP酶活性，抑制胃酸分泌，防止胃酸侵蝕胃黏膜，增強胃黏膜防御功能，且雷貝拉唑的抑酸能力高出奧美拉唑3～10倍，可在較短時間內發揮強效電離作用，抑酸時間持久，促使藥物中的有效成分在胃壁細胞中快速代謝生成并釋放磺酞胺，拮抗質子泵，緩解胃炎癥狀，縮短患者癥狀改善時間。由此可知，觀察組采用的兩種藥物聯合治療方案，能夠在修復受損胃黏膜的同時，有效改善胃酸侵蝕胃黏膜情況，抑制炎性反應，提升臨床療效。

趙新躍[10]研究后發現，雷貝拉唑+替普瑞酮治療慢性胃炎能夠明顯增強胃部運動，減輕炎性反應，促進胃部病變黏膜修復，提升臨床療效。本文中兩組不良反應比較無統計學差異，提示兩組采用的治療方案不良反應發生風險相當，安全性可靠。初步分析可知，雷貝拉唑聯合替普瑞酮不僅能夠有效減輕患者臨床不適癥，且不良反應較少，這是因為替普瑞酮可顯著效抑制乙醇、膽酸等因素對人體的刺激，增強胃黏膜防御功能，改善胃腺、胃竇黏膜的炎性反應。而與雷貝拉唑聯用可有效提高抑酸效果，增強胃黏膜防御功能。兩種藥物進入人體后均經膽汁代謝，再通過泌尿系統排除體外，無藥物殘余，不會對人體肝臟組織造成負面影響，安全性可靠。與上述分析結果相吻合，劉正金等[11]對86例慢性胃炎患者研究后發現，采用雷貝拉唑+替普瑞酮治療患者的治療有效率達到了90.70%，遠高于單一替普瑞酮治療患者的74%，無嚴重不良事件發生，且前者癥狀改善效果更加顯著，證實雷貝拉唑+替普瑞酮方案在慢性胃炎的臨床治療中可收獲理想療效，安全性較高。

綜上所述，給予慢性胃炎患者替普瑞酮聯合雷貝拉唑治療能夠明顯減輕患者臨床體征及癥狀，抑制炎性反應，促進受損胃黏膜組織修復，縮短患者癥狀消失時間，提升療效，安全性良好，因此具有積極的臨床應用意義。